心理護理在冠心病患者中的應用

趙慶玲（山東省沂南縣蒲汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東沂南276300）

?

心理護理在冠心病患者中的應用

趙慶玲
（山東省沂南縣蒲汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東沂南276300）

【摘要】目的分析冠心病患者行心理護理的效果。方法從2012年8月-2016年1月我院收治的冠心病患者中挑選120例，按入院先后順序、編號等分成兩組：常規(guī)組行藥物治療、飲食引導等基礎護理，干預組患者則實施心理護理，評定預后效果。結果干預組的焦慮、抑郁及治療依從性和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別。結論臨床針對冠心病患者實施心理護理作用顯著，可改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，值得學習。

【關鍵詞】心理護理；冠心病；應用效果

近年來，隨著我國老齡化社會的深入，冠心病患者呈現(xiàn)不斷增加趨勢，給生命健康帶來嚴重影響。臨床調查數(shù)據(jù)得知，將近55.0%的冠心病患者伴有焦慮、抑郁等不良情緒，不良的心理因素隨著病情的變化而變化，致使患者產生一種不愿接受治療、抗拒醫(yī)護人員的現(xiàn)象，加重病情，危害健康[1]。故而，借助有效的心理護理措施疏導非常重要。下面，將我院冠心病患者的資料匯總如下，旨在判定心理護理的應用效果。

1資料和方法

1.1資料

從2012年8月-2016年1月我院收治的冠心病患者中挑選120例，按入院先后順序、編號等分成兩組：常規(guī)組60例中，女性、男性患者分別20例、40例，年齡段35-76歲，平均（60.8±3.8）歲；疾病史1-5年，平均（2.4±0.4）年；合并癥：30例高血壓，12例心絞痛；干預組60例中，女性、男性患者分別21例、39例，年齡段36-77歲，平均（60.9±3.9）歲；疾病史1-6年，平均（2.5±0.5）年；合并癥：31例高血壓，13例心絞痛。120例患者的合并癥、疾病史等臨床資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法

60例常規(guī)組患者實施臨床基礎護理，包括：認真、詳細的解答患者提出問題，根據(jù)患者病情行藥物、飲食等指導；60例干預組患者則實施心理護理，包括：①認知行為上的護理。冠心病患者臨床治療過程中，護理人員需根據(jù)其教育水平、生活環(huán)境等情況，加強和患者的交流，并幫助患者積極糾正不良的生活、護理理念，提高認知水平。同時，護理人員需多站在患者角度思考問題，給予精神、心理上的鼓勵、支持，借助松弛、示范等訓練途徑[2]；②疏導性的護理。由于冠心病患者長時間遭受到病痛的折磨，不但給生活、工作帶來嚴重影響，還增加疼痛度，降低疾病治療依從性。故而，護理人員需耐心、認真的向患者講解冠心病疾病的病發(fā)原因、預防措施等相關內容，促使其積極、直觀的面對自身病癥，盡最大限度的保持平和的心態(tài)，幫助患者建立疾病治療信心；鼓勵患者家屬多和患者交流，讓患者感受到來自家庭的溫暖，便于進一步提高疾病治療依從性，紓解不良情緒[3]；③支持性的護理。護理人員向患者講解冠心病內容，指導其養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，多關心、鼓勵患者，從主觀上幫助患者減輕心理負擔，加快病癥康復。

1.3方法

臨床護理干預后評定患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）評分及治療依從性。心理狀態(tài)借助SDS、SAS量表進行判定，每個量表包含20個項目，分數(shù)越高，說明患者心理狀態(tài)越嚴重；治療依從性標準：日常操作中借助調查問卷判定患者的治療依從性，總分為100分，大于90分為治療依從，大于60分為治療基本依從，小于60分為治療不依從。

1.4統(tǒng)計學方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理文中數(shù)據(jù)，治療依從性為計數(shù)資料，心理狀態(tài)評分為計量資料，分別借助%、表示，并分別實施χ2、t檢驗，P＜0.05，有區(qū)別。

2結果

2.1臨床心理狀態(tài)評分判定

本次結果顯示，兩組患者護理干預后獲得的心理狀態(tài)評分有區(qū)別，P<0.05，數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2臨床治療依從性判定

本次結果顯示，兩組患者護理干預后的治療依從性有區(qū)別，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1　臨床心理狀態(tài)評分判定

表1　臨床心理狀態(tài)評分判定

組別　例數(shù)（n）SAS SDS干預組常規(guī)組t值P值60 60護理前57.62±8.50 58.10±9.45 0.293 0.770護理后39.11±8.02 47.69±8.99 5.517 0.000護理前52.78±7.80 53.01±7.38 0.166 0.869護理后41.01±7.52 51.39±8.78 6.955 0.000

表2　臨床治療依從性判定 [n(%)]

3討論

冠心病是一種臨床多發(fā)性的預后效果差、猝死率高的病癥，不但降低患者生活質量，還加大心理壓力，致使其出現(xiàn)恐懼、抑郁等負性情緒。諸多調查報告表明，不良的心理狀態(tài)可加大患者神經興奮度，加快相應物質的釋放總量，加快心跳，升高血壓指標，進而增加患者的心肌耗氧量，惡化病癥。因此，需為患者制定個性化的心理疏導方案，便于改善病癥，提高療效[4]。

近年來，隨著醫(yī)療模式的不斷更新，心理護理被廣泛用于患者臨床治療，取得顯著成效，優(yōu)勢：①改善冠心病患者的血管內皮功能。一般來說，冠心病患者最為突出的表現(xiàn)為內皮功能失調，給予患者支持性的心理護理，不但可增加血液流動總量，降低血流阻力，還可促使肱動脈內膜變薄，從某種程度上改善患者的內皮功能；②改善患者血小板活性。冠心病發(fā)生后，血小板活性發(fā)生明顯性變化，發(fā)生原因和患者的心理狀態(tài)、血脂指標等關系密切[5]。根據(jù)患者的心理制定實施疏導性方案，可降低血小板水平，預防病癥惡化；③提高患者的疾病治療依從性。冠心病具有病程長、反復發(fā)作的特點，患者長時間的接受治療易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，降低治療依從性。故而，治療期間充分了解其心理特征，以制定疏導性方案，便于糾正患者不良的心理狀態(tài)，提高治療依從性。本結果顯示，臨床干預組患者經由心理疏導后，焦慮、抑郁評分明顯減少，和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別，說明：心理護理措施的實施，可從根本上糾正患者不良心理，加快病癥恢復速度，增強療效，符合研究報告[6]。

綜上，臨床針對冠心病患者實施心理護理作用顯著，可改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，值得學習。

參考文獻

［1］王永榮,鄧疆燕,管學云,等.心理護理在冠心病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):22-23.

［2］夏仙.心理護理對冠心病患者焦慮、抑郁的干預作用[J].中國醫(yī)師雜志,2011,02(z2):188-189.

［3］劉玲.對冠心病患者實施心理護理的體會[J].中國實用護理雜志,2011,27(z2):195.

［4］Girinsky,T.,M'Kacher,R.,Lessard,N.et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography:Results and risk factor analysis[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology,Physics,2014,89(1):59-66.

［5］陳時愛.完善個性化心理護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,09(16):65-66.

［6］周彩琴.對冠心病患者進行心理護理和健康教育的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):137-138.

作者簡介：趙慶玲，1979年生，女，本科學歷，主管護師，主要從事心血管病的護理研究。