血漿同型半胱氨酸與糖尿病血管病變的相關性研究

趙媛媛，楊曉敏，屈雙麗，薛開成包頭醫學院第二附屬醫院心內科，內蒙古包頭　014000

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血漿同型半胱氨酸與糖尿病血管病變的相關性研究

趙媛媛，楊曉敏，屈雙麗，薛開成
包頭醫學院第二附屬醫院心內科，內蒙古包頭014000

［摘要］目的對血漿同型半胱氨酸（HCY）與糖尿病血管病變之間的相關性進行探究。方法以隨機抽選的方式將35例糖尿病血管病變患者選為本次研究的觀察組對象，并以相同方法將35例單純糖尿病無血管病變患者選為本次研究的對照組對象，對兩組患者的HCY水平進行檢測并比較。結果據檢測結果顯示，觀察組患者的HCY水平明顯高于對照組患者，且兩組HCY均值存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 HCY與糖尿病血管病變之間具有較強的相關性，進行臨床治療時可作為一項獨立危險因素進行考慮。

［關鍵詞］血漿同型半胱氨酸；糖尿病血管病變；相關性

同型半胱氨酸（HCY）作為一種蛋氨酸代謝的中間產物，在不斷升高的情況下可直接對人體血管功能、動脈粥樣硬化進展產生嚴重的不良影響［1-2］。基于上述特性，廣大醫學工作者認為，HCY具有著較高的獨立性，可成為糖尿病患者中一大關鍵的致死因素。因此，對HCY與糖尿病血管病變之間的相關性做出有效探究，對于糖尿病血管病變患者后期的診斷及治療工作均具有重要意義。筆者為對上述兩者之間的關系進行探究，特對該院70例患者的臨床資料做出了回顧性分析，現將取得的結果做如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機抽選的形式將該院于2014年1月—2015年1月期間收治的35例糖尿病血管病變患者及35例單純糖尿病患者作為本次研究對象，并以回顧性眼光對所有患者的臨床資料進行分析研究。其中，35例糖尿病血管病變患者分為觀察組，該組患者中共有男性19例，女性16例；平均年齡為（57.34±3.78）歲；平均病程為（9.27±2.15）年。35例單純糖尿病患者分為對照組，該組患者中共有男性20例，女性15例；平均年齡為（57.41±3.67）歲；平均病程為（9.32±2.23）年。對兩組患者的組間一般資料進行比較，得知基本無明顯差異存在，且所有患者均不存在肝臟、甲狀腺、感染等疾病，組間資料具有可比性。

1.2檢測方法

所有患者均在空腹情況下接受靜脈血（5 mL）采集，并對血漿實施離心分離，隨后將其置于溫度適宜的冰箱（-30℃）中進行保存，最后以酶聯免疫定量法進行血漿HCY檢測，所采用的試劑盒均由北京九強公司提供，所有操作步驟均嚴格以說明書要求為基準。

1.3觀察指標

對兩組患者經檢測取得的血漿HCY值進行記錄后，將兩組HCY水平作為觀察指標，并進行比較研究。

1.4統計方法

進行本次研究操作時，所涉及的相關計量資料均以SPSS 17.0統計軟件中的（x-±s）進行表示，同時行t檢驗，并將P＜0.05作為數據之間存在顯著差異的依據，在研究中用以檢驗。

2　結果

通過本次研究檢測，得知觀察組患者的HCY值為（18.37±5.23）μmol/L；對照組患者的HCY值為（11.46± 2.78）μmol/L，對兩組患者的HCY水平進行比較后得知，糖尿病血管病變患者的HCY水平明顯較高，且與單純糖尿病患者之間存在顯著差異。詳情見表1。

表1　比較兩組患者的血漿HCY值（±s，μmol/L）

表1　比較兩組患者的血漿HCY值（±s，μmol/L）

注:觀察組的HCY值顯著高于對照組。

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3　討論

HCY作為一種重要的蛋氨酸代謝產物，性質上屬于含硫氨基酸類，在人體機體內可進行代謝［3-5］。從HCY的代謝途徑看來，大致可分為以下3種:①通過蛋氨酸循環，即指重新甲基化，并形成蛋氨酸；②在與絲氨酸出現縮合反應的情況下，可引起胱酸醚的形成，出現進一步斷裂后，將直接轉化為胱氨酸及ɑ-酮酸；③向細胞外液進行排放。通常情況下，HCY的生成與清除可保持在相對平衡的基礎上，但如輔助因子或酶出現一定程度缺乏，便將直接導致HCY的濃度受到影響，進而引起血管病變。對于糖尿病患者而言，在腎功能、血壓、生存環境等內外因素的影響下，極易造成HCY代謝異常現象的出現，使患者生存質量乃至生命安全受到進一步威脅［6-9］。從HCY對于人體血管功能、動脈粥樣硬化進展影響的機制來看，大致可分為以下幾個方面:①HCY可引起人體糖、蛋白質、脂肪的代謝紊亂，由此造成脂質在動脈壁上大量沉積，引起低密度脂蛋白氧化現象的產生；②HCY可造成硫基內糖的形成，進而引起泡沫細胞的形成；③HCY可導致氧自由基的形成，并引起氧化應激反應，由此使一氧化氮的利用度出現不同程度降低，甚至傷及人體血管內皮細胞，導致其受損，并進一步造成動脈粥樣硬化速度的加快；④HCY可對血栓調節因子的表達起到促進作用，同時造成血栓形成速度的加快，這是由于人體血小板聚集、黏附速度的加快，對血栓的形成起到了激活效果。從上述機制看來，人體在糖尿病影響下，極易在多種因素在引發HCY的升高，而HCY與糖尿病病理機制一旦出現相互影響，便極易造成糖尿病血管病變的形成［10-12］。從當前臨床實際情況看來，視網膜病變、糖尿病腎病均為糖尿病血管病變的典型疾病。這是由于腎臟屬于HCY的排泄、代謝器官，在該器官受損的情況下，HCY的代謝系統也將受到直接影響，因而引起HCY代謝失衡；另一方面，在HCY不斷升高的影響下，人體微量清蛋白尿的危險性也將不斷上升。相關臨床研究表明，HCY水平出現不斷變化的過程中，可形成糖尿病患者并發血管病變的重要因素，患者出現腦卒中、冠心病等血管疾病的幾率也將大大上升，同時也為糖尿病血管病變的發展埋下了重大隱患。除此之外，HCY的實際增高水平與糖尿病血管病變的危險程度成正比關系，因此，通過對HCY水平的監測，可為糖尿病血管病變的防控工作提供重要的參考依據。為對上述觀點進行研究論證，筆者特結合我院相關病例資料，并以回顧性眼光做出了分析研究，研究得出的結果基本與上述觀點一致。

從本次研究取得的結果看來，觀察組患者（糖尿病血管病變患者）所檢測出的 HCY值為（18.37±5.23）μmol/L；對照組患者（單純糖尿病患者）所檢測出的HCY值為（11.46±2.78）μmol/L，對上述兩組數據做出比較后得知，糖尿病血管病變患者的HCY值與單純糖尿病患者相比明顯較高，且兩者之間的差異存在統計學意義（P ＜0.05）。由此可知，糖尿病患者在伴隨血管病變的情況下，HCY將出現大幅提升，這也意味著，HCY可作為糖尿病中的獨立危險因素，在一定程度上可能引發糖尿病患者出現血管病變。

綜上所述，HCY與糖尿病血管病變之間存在著較高的相關性，對于糖尿病患者而言，如HCY值出現異常大幅增長，則可考慮是否存在血管病變的可能，并以此為依據加強防控工作，由此降低糖尿病的臨床致死率。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0108-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.108

收稿日期:（2016-02-15）