綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響分析

赫彥偉雙鴨山市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山　155100

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響分析

赫彥偉
雙鴨山市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響。方法選取該院2013年2月—2016年2月糖尿病透析患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)），每組25例。結(jié)果觀察組患者血糖和血壓控制良好患者比例分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病透析患者透析期間，采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖和血壓。

［關(guān)鍵詞］綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病透析；血糖；血壓

糖尿病患者有廣泛的血管病變，在對(duì)糖尿病患者的治療中，血液透析是主要的治療手段，但是，由于糖尿病患者的胰島功能普遍出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力降低，而且由于糖尿病患者飲食不規(guī)律，因此在血液透析治療中，易發(fā)生低血糖及低血壓等并發(fā)癥，對(duì)其臨床治療效果造成諸多不利影響［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者透析期間，采取合理有效的護(hù)理措施能夠有效改善其糖代謝紊亂現(xiàn)象［2］。因此該文選取該院2013年2月—2016年2月50例糖尿病透析患者進(jìn)行研究，觀察在其透氣期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院50例糖尿病透析患者，選取時(shí)間為2013年 2月—2016年2月，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因?qū)е履I臟損害患者，所有患者均知情同意參與研究，該研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。

對(duì)照組:男女比例為14∶11，年齡38～76歲，平均年齡（57.26±3.16）歲。

觀察組:男女比例為13∶12，年齡39～76歲，平均年齡（57.87±3.94）歲。

兩組患者一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征等，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

心理護(hù)理:由于長(zhǎng)期患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者心理壓力，增強(qiáng)其治療信心。

切口和導(dǎo)管護(hù)理:保持切口處及周邊皮膚的干燥，保持導(dǎo)管出口干燥，囑咐患者家屬看管好導(dǎo)管，避免拔出或發(fā)生損傷。

血糖、血壓監(jiān)測(cè):加強(qiáng)對(duì)患者的血壓和血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整患者糖攝入量，尤其加強(qiáng)夜間的血糖和血壓監(jiān)測(cè)，以防患者夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

飲食干預(yù):指導(dǎo)患者盡可能多地食用蛋白質(zhì)含量高的食物，囑咐患者養(yǎng)成充分利用進(jìn)餐時(shí)液體的習(xí)慣，飲食以少吃多餐為主，促進(jìn)食物的消化［3］。

1.3觀察指標(biāo)

當(dāng)患者糖化血紅蛋白＜7%是表示血糖控制良好，當(dāng)糖化血紅蛋白≥7%時(shí)表示血糖控制不佳。

當(dāng)患者的收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg時(shí)或脈差壓≥50 mmHg或≤20 mmHg時(shí)，則表示為血壓控制不佳。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件，用%表示兩組糖尿病透析患者血糖和血壓控制情況，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的血糖血壓控制情況對(duì)比差異顯著時(shí)，以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

兩組患者血糖和血壓控制情況對(duì)比，觀察組患者血糖和血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組糖尿病透析患者血糖和血壓控制情況［n（%）］

3　討論

糖尿病患者在透析中，由于其機(jī)體抵抗力以及個(gè)人認(rèn)知能力的降低等因素，極易導(dǎo)致其在血液透析中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。在糖尿病患者血液透析期間，較常出現(xiàn)的并發(fā)癥有低血糖及血壓異常，糖尿病患者血液透析期間血壓與其病死率呈正相關(guān)。低血糖是糖尿病患者在血液透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥，在血液透析過(guò)程中，在將患者體內(nèi)毒素以及多余的水分排出的同時(shí)，也會(huì)將葡糖糖排出體外，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此，糖尿病患者在透析治療中，對(duì)其糖代謝存在一定的負(fù)面影響［4］。研究表明，在糖尿病患者透析中，采取相應(yīng)護(hù)理措施能夠有效控制其血糖和血壓［5］。

在糖尿病患者透析治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其血糖和血壓的控制是至關(guān)重要的［6］。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的心理壓力，通過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)，可平衡患者的膳食結(jié)構(gòu)，有利于控制血糖和血壓水平，另外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，能夠降低患者出現(xiàn)感染性炎癥，減少其并發(fā)癥發(fā)生，在患者透析期間，加強(qiáng)對(duì)患者血糖和血壓的監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)意外情況時(shí)，能夠及時(shí)采取有效處理措施，尤其是對(duì)患者進(jìn)行夜間監(jiān)測(cè)，能夠有效預(yù)防患者在夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象［7］。

易枝秀［8］等在《綜合護(hù)理干預(yù)配合腹膜透析對(duì)糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響》一文中，通過(guò)選取76例腹膜透析的糖尿病患者進(jìn)行分組研究，其中觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，其血糖和血壓控制良好率分別為71.05%和 68.42%，觀察組患者的治療總有效率為86.84%，數(shù)據(jù)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）。該研究結(jié)果與上述研究基本一致，選取該院的50例糖尿病透析患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組之后，兩組患者分別采取不同的護(hù)理措施，其中觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者血糖和血壓控制良好率分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P ＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于糖尿病透析患者能夠有效控制患者的血糖水平和血壓水平，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。

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［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0142-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.142

收稿日期:（2016-03-07）

［作者簡(jiǎn)介］赫彥偉（1978-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

Comprehensive Nursing Intervention During Bialysis，Blood Sugar and Blood Pressure in Patients with Diabetes Dialysis Impact Analysis

HE Yan-wei
Shuangya shan people’s hospital of the medical department，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the comprehensive nursing intervention in patients with diabetes dialysis dialysis devices affect blood glucose and blood pressure.Methods Our hospital in February 2013-February 2016，50 patients with diabetes dialysis，it were randomly divided into control group（usual care）and observation group（comprehensive nursing intervention），25 cases in each group.Results The observation group of patients with blood sugar and blood pressure control in patients with good proportion were 84.00%and 80.00%respectively，were significantly better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion In patients with diabetes dialysis during dialysis，adopt comprehensive nursing intervention can effectively control the blood sugar and blood pressure.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Diabetes dialysis；Blood sugar；Blood pressure