慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)對其生存質(zhì)量的影響評價(jià)

陶安貴

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)對其生存質(zhì)量的影響評價(jià)

陶安貴

【摘要】目的 評價(jià)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)對其生存質(zhì)量的影響。方法 對照組應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑長效氨茶堿進(jìn)行治療，研究組在其基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。比較兩組治療前后生存質(zhì)量評分，觀察兩組不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療前生活質(zhì)量評分比照無差異，研究組治療后生活質(zhì)量評分改善、對照組生活質(zhì)量評分惡化（P＜0.05），研究組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)可改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；生存質(zhì)量；中西醫(yī)結(jié)合

Objective To evaluate the effect of combined traditional chinese and western medicine on the quality of life in patients with COPD. Methods Control group with bronchiectasis agent aminophylline treatment，study group on the basis of and were treated with the decoction of TCM. Compared the two groups before and after treatment quality of life score，two groups of adverse reactions were observed. Results Two groups before treatment，quality of life score CF no significant differences，in the study group，the quality of life score improved significantly and the control group，the quality of life score significantly worse（P＜0.05），study group after treatment，quality of life score was significantly better than the control group. There was noadverse reaction in the two groups. Conclusion The combination of traditional chinese medicine and western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the quality of life of patients with COPD.

【Key words】 COPD，Quality of life，Integrated traditional chinese and western medicine

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)慢性病變的終末期病理表現(xiàn)形式，本病患者其氣道受阻，呼吸時(shí)其氣道氣流進(jìn)出受到限制，并且進(jìn)行性加重。當(dāng)前臨床多針對COPD急性加重期著眼干預(yù)研究，而對COPD穩(wěn)定期患者，多給予常規(guī)干預(yù)方案，而常規(guī)方案雖然能夠適時(shí)地進(jìn)行一定程度的干預(yù)，卻無法遏制COPD病變進(jìn)程，對患者整體生活質(zhì)量沒有改善。為此，我院肺病科充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上為患者采取中藥湯劑進(jìn)行治療，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院2012年6月～2014年4月肺病科確診并收治的150例COPD急性加重期患者，所有患者均經(jīng)呼吸系統(tǒng)專科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及肺功能檢查確診，治療完成并出院后均轉(zhuǎn)為COPD穩(wěn)定期I～I(xiàn)I級，并給予出院后維持治療。同時(shí)排除嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能不全、氨茶堿過敏等情況。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，每組75人。研究組男43人、女32人，年齡51～78歲、平均年齡（63.4±8.9）歲，COPD病程4～24年、平均病程（12.4±6.3）年，按照COPD病情分級劃分I級與II級分別為56人、19人；對照組男40人、女35人，年齡53～80歲、平均年齡（64.6±9.2）歲，COPD病程3～22年、平均病程（13.6±8.1）年，按照COPD病情分級劃分I級與II級分別為52人、23人。兩組性別、年齡、病程、COPD分級［1］比照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑長效氨茶堿進(jìn)行治療，每次服藥200 mg（1片），12 h服藥一次。研究組在對照組治療處方之上給予自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，方劑組成為：茯苓20 g，黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金、懷山藥均15 g，款冬花、桃仁、桂枝、北杏仁、蘇子各10 g，五味子及炙甘草各6 g。以上為一付，統(tǒng)一交由我院煎藥室加工為真空包裝中藥液。患者每日服1付。兩組均半年為1療程。治療期間若進(jìn)入急性加重期則返院進(jìn)行救治。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分 本次研究應(yīng)用COPD生存質(zhì)量量表［2］對治療前后的生存質(zhì)量實(shí)施評估。該量表共分4個(gè)一級模塊，分別為生活自理水平、社交水平、抑郁焦慮狀態(tài)與病情復(fù)發(fā)頻度，每個(gè)一級模塊分別下轄13、7、8、7個(gè)二級模塊，即合計(jì)35個(gè)二級模塊。每個(gè)二級模塊分為4級，從生活質(zhì)量由高至低分別對應(yīng)1～4分。即總分為35～140分，分?jǐn)?shù)與說生活質(zhì)量負(fù)相關(guān)。

1.3.2 不良反應(yīng) 對比兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示、行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生存質(zhì)量評分對比

兩組治療前生活質(zhì)量評分比照無差異（P＞0.05），研究組治療后生活質(zhì)量評分改善（P＜0.05）、對照組生活質(zhì)量評分惡化（P＜0.05），研究組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

COPD并無傳統(tǒng)中醫(yī)病名，但結(jié)合癥狀體征則能隸屬于肺脹、哮病、喘證等范疇。中醫(yī)學(xué)者均指出，COPD其病變涉及多臟腑、且虛證與實(shí)證錯(cuò)雜其間［3-4］。其本質(zhì)是肺、脾、腎三臟氣虛及陰陽兩虛，發(fā)病特點(diǎn)則為痰瘀氣滯。本病乃本虛標(biāo)實(shí)之證，尤以脾氣虧虛為要。而結(jié)合中醫(yī)五行理論，脾屬土，土生金，恰可按照虛則補(bǔ)其母的原則實(shí)施培土生金辨證治療。

本次方中黨參及白術(shù)補(bǔ)中益氣、茯苓健脾利濕、山藥補(bǔ)中益肺強(qiáng)腎，共為君藥；款冬花溫肺止咳化痰，杏仁降氣宣肺、五味子納氣斂肺、桃仁活血祛瘀、桂枝溫陽化飲、蘇子降氣平喘，共為臣藥；雞內(nèi)金健脾消食導(dǎo)滯為使藥，炙甘草調(diào)和藥性為使藥。全方發(fā)揮補(bǔ)中益氣、宣肺平喘、祛瘀止咳、活血行氣利濕之功效。因而應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期的長期治療，能改善患者的臨床癥狀，遏制病情的急性發(fā)作，同時(shí)，本方長期應(yīng)用無不良反應(yīng)發(fā)生，也證實(shí)其優(yōu)越的安全性。

長效茶堿是COPD穩(wěn)定期的一線用藥，能夠拮抗氣道內(nèi)磷酸二酯酶活性，增強(qiáng)其組織內(nèi)cAMP含量，同時(shí)促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素及去甲腎上腺素聯(lián)合釋放［5］，最終可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，緩解氣道受阻。但該藥作用單一，只能在有限程度上改善患者呼吸癥狀，對患者整體體質(zhì)的恢復(fù)無幫助，且也無法通過改善患者體質(zhì)遏制病情的復(fù)發(fā)。

表1 2組治療前后生存質(zhì)量評分對比

本次研究中，對照組治療期間生活質(zhì)量評分下降，研究組則上升，證實(shí)了單純給予常規(guī)西藥干預(yù)無益于改善患者的生活質(zhì)量，而中西醫(yī)結(jié)合的臨床干預(yù)手段則可有效提升患者生存質(zhì)量，為患者帶來良好的預(yù)后。

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【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0157-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.110

作者單位：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科，吉林 吉林 132012

Effect of Clinical Intervention on the Quality of Life of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated With Combination of Traditional Chinese and Western Medicine

TAO Angui Department of Pulmonary，Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132012，China

【Abstract】