基層醫院急性闌尾炎老年患者的治療效果研究

石正中（甘肅省莊浪縣朱店中心衛生院，甘肅 平涼 744600）

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基層醫院急性闌尾炎老年患者的治療效果研究

石正中
（甘肅省莊浪縣朱店中心衛生院，甘肅 平涼 744600）

【摘要】目的 研究分析基層醫院急性闌尾炎老年患者的治療效果。方法 選取2012年8月至2015年2月到院診治的50例老年急性闌尾炎患者，以隨機法分為治療組和對照組，各組均25例，其中治療組患者采取開腹闌尾切除手術治療，對照組患者采用非手術治療，即予以西醫抗生素綜合治療，觀察和比較兩組患者治療效果。結果 治療組治療總有效率（100.0%）明顯比對照組（84.0%）高，組間數據對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者術后有3例患者切口感染，在治療期間對照組治療有4例患者出現皮疹、惡心以及嘔吐等。結論 在基層醫院急性闌尾炎老年患者的臨床治療中，盡管開腹手術所獲療效顯著，但術后容易出現切口感染，影響治療效果和預后，對此，在臨床實踐中可根據患者自身病情選取合理的治療法，以確保治療效果，預防和減少不良反應的發生。

【關鍵詞】老年；基層醫院；患者；急性闌尾炎

急性闌尾炎病情變化多端，典型癥狀以轉移性右下腹痛、闌尾炎點壓痛或者反跳痛為主，大部分患者嗜中性粒細胞以及白細胞計數上升［1］。引起急性闌尾炎的病因有梗阻、感染、胃腸道功能障礙所致內臟神經反射等［2］。近年來隨著老齡化問題的加劇，患急性闌尾炎的老年患者也隨著增多。本次研究筆者就開腹手術治療和非手術治療老年急性闌尾炎的效果進行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年8月至2015年2月到院診治的50例老年急性闌尾炎患者，全部患者均通過臨床癥狀、體征以及實驗室檢查確診是急性闌尾炎。隨機分成各25例的治療組和對照組。對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡60～83歲，平均年齡（70.6±5.1）歲，其中有5例患者伴有高血壓，3例伴有糖尿病。治療組25例患者中男性13例，女12例，年齡為61～82歲，平均年齡（70.3±5.6）歲，其中伴高血壓者4例，伴糖尿病者2例，兩組患者在性別比例、平均年齡等方面比較無顯著差異（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2 方法：治療組患者采取開腹闌尾切除術治療，基于患者自身實際情況，術前囑咐其將膀胱排空，實施常規消毒以及備皮等，予以抗生素防止術后感染。采取硬膜外麻醉，在右下腹麥氏點做一斜形切口，處理干凈滲透液，于回盲位置尋找闌尾，充分暴露闌尾根部，并進行結扎以及切除，利用可吸收線荷包對對闌尾根部進行縫合。對照組患者采用西醫抗生素治療，以靜脈滴注的方式使用頭孢唑肟鈉，每次使用劑量為2 g，每天2次，每隔12 h使用1次；靜脈滴注甲硝唑，每次使用劑量為1 g，每天1次。持續治療1周左右，在整個治療過程中，靜脈補液，維持機體水電解質平衡。

1.3 觀察指標和療效評判標準：觀察和比較兩組患者治療效果、不良反應。療效判定標準：①顯效：癥狀與體征基本消失，體溫以及白細胞計數等恢復正常；②有效：癥狀與體征均有所好轉，患者右下腹麥氏點存在輕度壓痛；③無效：癥狀與體征未發生顯著改變，或者惡化。治療總有效率為顯效率和有效率相加之和。

1.4 統計學方法：本次所有數據用SPSS20.0軟件進行統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，且組間計量資料比較用t檢驗，組間計數比較用卡方檢驗，以α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和治療組治療效果對比見表1。經統計分析，和對照組比較，治療組治療總有效率明顯要高，組間數據對比差異顯著（P ＜0.05）。治療組患者術后有3例患者切口感染，在治療期間對照組治療有4例患者出現皮疹、惡心以及嘔吐等，非手術治療無效者改為開腹手術治療。

表1 治療組和對照組治療效果比較［n（%）］

3 討 論

老年急性闌尾炎癥狀表現不典型，身體反應比較差，癥狀表現和體征大部分比較輕，診斷難度較大；再加上隨著年齡的增長，身體功能的衰退，腹肌萎縮以及腹壁脂肪增厚等，疾病實際病變情況不可真實反應出來［3］。此外，老年急性闌尾炎患者因生理功能和形態解剖等發生的退化性改變，易加快疾病發展的速度，并發癥多且術后恢復也比較慢，因此，采取合理且安全的方法治療該類型患者也變得尤為重要［4-5］。本次研究筆者就非手術治療和開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果進行了對比分析，結果表明，和對照組比較，治療組治療效果明顯要高（P＜0.05）；治療組有3例患者出現切口感染，對照組治療無效者轉為開腹手術治療，有4例患者出現皮疹、惡心以及嘔吐等。從該結果來看，雖然手術治療闌尾炎效果快速且良好，但術后易出現切口感染，相比較之下，非手術治療較為安全。在今后臨床實踐中，還需根據患者實際情況選擇相應的治療法，以保證治療效果。

參考文獻

［1］ 陳本鑫，黃誠，余有聲，等.行腹腔鏡和開腹手術治療老年急性化膿性闌尾炎臨床觀察［J］.昆明醫學院學報，2011，32（12）：125-127.

［2］ 陳勝全，楊全德.手術加皮硝腹壁外敷治療老年壞疽穿孔性闌尾炎的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（25）：133-134.

［3］ 馬姣春，宋意瓊.早期手術治療老年急性闌尾炎100例的護理體會［J］.求醫問藥（學術版），2013，11（5）：178.

［4］ 李震，孫公平，沈名揚，等.老年人急性闌尾炎臨床病理特點及治療結果分析［J］.中國現代普通外科進展，2012，15（12）：1005-1006.

［5］ 孫超.手術老年糖尿病并發急性闌尾炎效果的臨床探討［J］.糖尿病新世界，2015，35（6）：120.

中圖分類號：R656.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0106-01