奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

張紅玉

廣州中醫藥大學祈福醫院腫瘤科，廣東　廣州　511495

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奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

張紅玉

廣州中醫藥大學祈福醫院腫瘤科，廣東廣州511495

【摘要】目的：觀察奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床療效。方法：選取60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療。對照組采用奧沙利鉑聯合吉西他濱治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組患者TTP、OS、治療總有效率與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：奧沙利鉑聯合替吉奧有效減少患者不良反應發生狀況，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

【關鍵詞】奧沙利鉑；替吉奧；晚期膽道腫瘤；吉西他濱

膽道腫瘤是指發生于膽道系統的腫瘤，包括膽囊腫瘤和肝外膽道腫瘤[1]。其中膽囊腫瘤發生率較高。由于膽道腫瘤臨床癥狀不具備特異性，因此許多患者就診時已經處于晚期。晚期膽道腫瘤患者死亡率較高，臨床常采取放療和化療治療。此次研究中探討奧沙利鉑聯合替吉奧的治療效果，以期改善患者生活質量。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，所有患者均符合2013年日本肝膽膵外科學會編制的膽道癌臨床診斷標準[1]；均經病理檢查、細胞學檢查、影像學檢查等確診為晚期；患者預計生存時間>3個月；卡氏評分>60分；均無放療、化療禁忌；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組患者中男17例，女13例，年齡37～70歲，平均年齡(54.8±4.7)歲；病程2～7年，平均病程(4.6±1.7)年；疾病類型：肝內膽管癌13例、肝外膽管癌10例、膽囊癌5例、壺腹癌2例。將另外30例設為對照組，對照組患者中男18例，女12例，年齡36～70歲，平均年齡(53.4±4.3)歲；病程1～7年，平均病程(4.4±1.6)年；疾病類型：肝內膽管癌14例、肝外膽管癌10例、膽囊癌4例、壺腹癌2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法 觀察組患者給予奧沙利鉑聯合替吉奧治療，130mg/m2奧沙利鉑(四川美大康佳樂藥業有限公司，H20050141)，靜脈滴注，2h/次，1次/d，于第一天給藥。口服替吉奧(大鵬藥品工業株式會社 ，H20100229)，根據患者實際體表面積進行給藥，當患者體表面積<1.25m2時，80mg/d；體表面積1.25～1.5m2時，100mg/d；患者體表面積>1.5m2時，120mg/d。2次/d，于治療第1～14d給藥。對照組患者給予奧沙利鉑聯合吉西他濱治療，奧沙利鉑用藥方法與觀察組相同，靜脈滴注吉西他濱(Lilly France S.A.S. H20100030)，1000mg/m2，30min/次，于治療第1、8d用藥。兩組患者治療周期均為21d。均治療2個周期。

1.3觀察指標①對比兩組患者TTP(疾病進展時間)和OS(生存期)狀況。TTP：患者化療開始至腫瘤進展或復發時間[2]。OS：患者化療開始至末次隨診或死亡時間[3]。②對比觀察組和對照組患者治療效果，根據《實體瘤治療療效評價標準-RECIST》[4]進行評定，包括CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)、PD(進展)四種，治療總有效率=CR+PR。③對比兩組患者不良反應發生狀況：貧血、腹瀉、惡心嘔吐、外周神經毒性、肝功能損害。

2結果

2.1兩組患者TTP和OS對比觀察組患者TTP為(4.8±1.2)月，對照組(4.4±1.3)月，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者OS(9.6±0.7)為月與對照組(9.5±0.4)月相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為23.3%，與對照組20.0%相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果對比

2.3兩組不良反應發生率比較觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應發生率比較

注：與對照組比較，P<0.05。

3討論

晚期膽道腫瘤患者預后較差，臨床生存率較低，部分患者治療后常出現復發狀況，嚴重威脅患者生命安全。膽道腫瘤患者臨床癥狀不具備特異性，患者常表現為寒戰、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、厭油、消瘦等，且多數患者出現黃疸后才就診，因此，多數患者就診時已經處于膽道腫瘤晚期。

臨床采取根治術治療膽道腫瘤時效果顯著，但晚期病癥嚴重，根治術效果不佳，術后常需進行放療化療治療，預后不佳。此次研究中觀察組患者治療效果、TTP、OS與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)，說明奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤效果值得肯定。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，其能產生水化衍生物，作用于DNA后，產生鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA 的合成，產生細胞毒作用和抗腫瘤活性，抑制腫瘤細胞[5]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物，其能在人體內轉化為5-FU，抑制細胞生長繁殖[6-7]。此外，替吉奧具有長效性，抗腫瘤效果顯著。在馮許剛[8]的相關研究中，31例患者不良反應癥狀均可評價，治療期間無患者死亡，此次研究中觀察組患者相關不良反應發生率與對照組相比明顯較低，進一步說明奧沙利鉑聯合替吉奧使用時能減少患者治療痛苦，改善患者生活質量。

綜上所述，奧沙利鉑聯合替吉奧有效減少患者不良反應發生狀況，改善患者生存質量，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

參考文獻

[1]日本肝膽膵外科學會.臨床·病理膽道癌取扱い規約[M].金原出版，2013：23-14.

[2]喻建華,王凌,喻建勇,等.替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期膽道系統腫瘤的臨床研究[J].中國老年保健醫學,2014,11(06):58-61.

[3]李明武,韓國宏.分子靶向藥物治療晚期膽道腫瘤的研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2014,31(11):1212-1216.

[4]楊學寧,吳一龍.實體瘤治療療效評價標準-RECIST[J].循證醫學,2004,04(2):85-90,111.

[5]鄭維鍔,張武,原少斐,等.吉西他濱固定劑量率靜滴聯合奧沙利鉑治療晚期膽道癌的臨床研究[J].腫瘤學雜志,2011,17(11):854-856.

[6]劉秀峰,秦叔逵.膽道腫瘤的免疫治療[J].國際腫瘤學雜志,2015,42(08):635-637.

[7]周穎.膽道腫瘤內科治療分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,22(11):86.

[8]馮許剛,楊茹,袁彬,等.奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2015,23(20):2988-2989.

【中圖分類號】R575.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0103-01

(收稿日期：2016.03.23)