六君子湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

鐘　偉

江西省瑞金市中醫院，江西　瑞金　342500

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六君子湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

鐘偉

江西省瑞金市中醫院，江西瑞金342500

【摘要】目的：觀察六君子湯聯合阿奇霉素對支原體肺炎的治療效果。方法：將我院收治的68例支原體肺炎患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組給予阿奇霉素治療，觀察組在阿奇霉素用藥的基礎上給予六君子湯治療。比較兩組患者治療效果。結果：對照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、住院時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：支原體肺炎患者采用六君子湯聯合阿奇霉素治療效果顯著，能縮短治療時間，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】支原體肺炎；六君子湯；阿奇霉素

支原體肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，臨床表現具有多樣性的特征。支原體肺炎患者除了有呼吸道癥狀外還容易并發多種器官損傷，癥狀嚴重者可導致死亡[1]，因此支原體肺炎患者應及時進行治療。臨床治療支原體肺炎多采取大環內酯類抗生素，常用阿奇霉素治療，但單純使用該藥患者容易產生耐藥性。本次研究旨在探討六君子湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2014年3月到2015年3月收治支原體肺炎患者68例，患者經臨床和實驗室檢查均確診為支原體肺炎，已排除對阿奇霉素過敏和肝腎功能異常患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組34例，其中男19例，女15例，年齡3～42歲，平均年齡(32.1±2.1)歲，病程3～15d，平均病程(7.9±2.1)d；觀察組34例，其中男18例，女16例，年齡3～43歲，平均年齡(31.1±2.2)歲，病程3～16d，平均病程(7.7±2.4)d。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2診斷標準①肺部體征少而X線胸片改變出現早且明顯；②有持續性劇烈咳嗽；③血清肺炎支原體IgM抗體陽性；④咽拭子查MP-PCR陽性；⑤Coombs試驗陽性[2]。

1.3納入與排除標準納入標準：青霉素無效，對本次研究所使用藥物無過敏者，年齡50歲以下者。排除標準：排除孕婦和哺乳期婦女；對本次研究中所用藥物過敏者，排除嚴重腎功能不全和心律不齊者。

1.4方法兩組患者住院均給予止咳、祛痰等對癥治療。對照組給予阿奇霉素(生產企業：浙江亞太藥業股份有限公司，批號：H20130509，規格：0.25*6s)治療，10～20mg/(kg·d)，1次/d，連續用藥5d，間隔4d后改服阿奇霉素顆粒(生產企業：湖北潛江制藥股份有限公司，批號：H20130817，規格：0.1g×6袋)，口服，10mg/(kg·d)，用藥3d。觀察組在對照組基礎上加用六君子湯，藥方為：人參、茯苓、白術各9g，炙甘草、蘇子、白芥子各6g，陳皮3g，生姜5片，制半夏4g。另外可根據患者具體癥狀加減用藥。水煎服，1劑/d，分數次服完，7d為1個療程。

1.5觀察指標比較兩組治療效果和各種癥狀消失時間。治愈：患者用藥3d后各項癥狀均消失，肺部陰影經檢查恢復正常；有效：癥狀得到明顯改善，肺部陰影經檢查明顯縮小；無效：治療后與治療前相比無變化[3]。比較兩組退熱時間、咳嗽以及喘息消失時間、住院時間等指標。

2結果

2.1兩組治療效果比較對照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組各項指標改善時間比較觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、住院時間改善均顯著短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組各項指標改善時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

治療支原體肺炎主要采取抗感染和對癥治療。抗感染多采用大環內酯類抗生素，臨床常應用阿奇霉素，但單純采用抗生素藥物治療，具有明顯的副作用，且容易產生支原體耐藥菌，這嚴重影響了治療效果。目前，臨床上常使用中西醫結合的方法治療支原體肺炎。本次研究采用六君子湯治療。支原體肺炎在中醫屬“肺炎喘嗽”的范疇，發病基礎為溫熱毒邪。治療支原體肺炎應以滌痰活血、清熱解毒為主。六君子湯中人參、白術等可補脾肺腎、益氣生津；陳皮、茯苓和制半夏等則可以起到燥濕化痰、理氣健脾的功效；蘇子、白芥子可清熱化痰、潤肺止咳。全方可起化痰止咳、補氣健脾的功效，同時還能夠調節機體免疫功能，減少藥物副作用，將機體調整到最佳狀態。

本次研究中，觀察組治療效果和癥狀改善時間均優于對照組，充分說明六君子湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的有效性，因此可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]高文廣.六君子湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床應用[J].臨床醫藥文獻雜志,2015，2(9):1627-1629.

[2]孫樹起．中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎54例臨床分析[J]．中國中醫藥資訊，2011，3(6)：183-184.

[3]陳經云,崔春寧,蔡孝楨,等.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的研究[J].河北醫學, 2010,16(3):272-274.

【中圖分類號】R562.1+9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0113-01

(收稿日期：2016.04.16)