診斷學教學中LBL聯合PBL教學法應用效果研究

張新鵑，王海鳳，王 悅（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

診斷學教學中LBL聯合PBL教學法應用效果研究

張新鵑，王海鳳，王 悅
（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

目的 比較以授課為基礎（LBL）聯合以問題為基礎（PBL）教學法和LBL教學法在診斷學教學中的應用效果。方法在2012級三年制中醫專業學生中，分別應用LBL聯合PBL教學法和LBL教學法進行診斷學教學，通過理論考試及問卷調查方式評價教學效果。結果 LBL聯合PBL教學組理論考試成績高于LBL教學組，差異有顯著性（P＜0.05）；問卷調查結果顯示，LBL聯合PBL教學組在活躍課堂氣氛、提高學習興趣、加深知識理解、鍛煉語言表達能力、增強自主學習能力、提高分析解決問題能力、培養團隊合作精神7方面均優于LBL教學組。結論 LBL聯合PBL教學法教學效果明顯優于LBL教學法，值得進一步推廣。

診斷學；LBL聯合PBL教學法；應用效果

診斷學是醫學院校學生的一門必修課，它是臨床各學科的基礎，學好診斷學有著非常重要的意義。目前，我國醫學院校診斷學教學普遍采用傳統的以授課為基礎（Lecture-based learning，LBL）教學法。LBL教學法是以教師為中心，以課堂講授為主，以知識傳授為宗旨的教學模式。以問題為基礎（Problem-based learning，PBL）教學法起源于西方國家并已得到普遍認可，它是以問題為基礎，以學生為中心，以小組討論為形式，以教師為導向，融合了自我導向、反思學習等理論的學習方法[1，2]。本實驗旨在探究LBL聯合PBL教學法在診斷學教學中的應用效果，為今后醫學課程教學方法改革提供理論依據。

1 對象與方法

1.1對象

選取我校2012級三年制中醫專業1、2班共103名學生為研究對象，其中1班52人，2班51人，兩班年齡、性別、入學成績均無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1分組選擇 隨機選取1班為LBL聯合PBL教學組，2班為LBL教學組。為方便學生討論交流，將1班學生按學號隨機分成6組，每組8～9人，每組推選一位學習成績較好、組織協調能力較強的學生為小組長，由小組長記錄本組學生的發言內容，全體組員共同總結討論結果。

1.2.2教材內容和方法 教材均使用李廣元主編的國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材，人民衛生出版社出版的《診斷學》（第3版）。教學內容為診斷學第三章“體格檢查”部分。兩組均由同一教師按照不同教學方法授課。LBL教學組采用傳統教學法逐章系統講授。LBL聯合PBL教學組采用如下教學模式：在前期理論學習時，教師針對專項內容采用LBL教學法講授理論知識，隨后選擇典型病例為討論病例，提出一系列問題供學生討論。學生通過閱讀教材、有關參考資料以小組為單位交流討論，在討論過程中反復進行查找資料—交流—討論，直到問題得到解決。

1.2.3教學效果評價（1）理論考試。在規定的教學內容學習結束后，兩組采用相同的試卷進行閉卷考試。試卷由非授課教師結合教學大綱內容所出，分為基礎知識題、理解歸納題、臨床應用題、分析思考題4部分，分別占總分的30%、30%、20%、20%?；A知識題主要考查學生對基本知識點和定義的掌握情況；理解歸納題主要考查學生對所學知識的理解程度和綜合歸納能力；臨床應用題主要考查學生對臨床常見異常體征的掌握程度；分析思考題主要考查學生正確運用所學理論知識，建立臨床思維，從而正確分析問題、解決問題的綜合能力。采用密封式閱卷方式，由另外一名非授課教師統一閱卷，滿分100分。

（2）問卷調查。在完成規定教學內容學習后，制作調查問卷，并由專人回收和統計，了解學生對教學的滿意度。問卷包含活躍課堂氣氛、提高學習興趣、促進知識記憶、加深知識理解、鍛煉語言表達能力、增強自主學習能力、提高分析解決問題能力、培養團隊合作精神8個問題，每個問題設置優、良、差3個等級。本次調查共發放問卷103份，收回103份。

1.2.4統計學處理 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗進行比較分析，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1理論考試成績

LBL聯合PBL教學組與LBL教學組在考試總分、理解歸納題、臨床應用題、分析思考題平均分方面有顯著性差異（P＜0.05），兩組基礎知識題平均分無顯著性差異（P＞0.05）。兩組理論考試成績見表1。

表1　兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1　兩組理論考試成績比較（±s，分）

注：*表示與LBL教學組比較，P＜0.05

考試項目總分基礎知識題理解歸納題臨床應用題分析思考題LBL聯合PBL教學組87.23±14.58*28.54±3.21 25.36±4.37*17.79±2.42*15.92±3.64*LBL教學組78.54±13.19 27.89±3.17 21.05±3.24 15.61±2.03 14.23±3.05

2.2問卷調查結果

LBL聯合PBL教學組在活躍課堂氣氛、提高學習興趣、加深知識理解、鍛煉語言表達能力、增強自主學習能力、提高分析解決問題能力、培養團隊合作精神7方面的優良率與LBL教學組存在顯著性差異（P＜0.05），說明學生對LBL聯合PBL教學法的教學效果更加認可。在促進知識記憶方面，LBL聯合PBL教學組與LBL教學組優良率無顯著性差異（P＞0.05）。兩組問卷調查結果見表2。

表2　兩組教學效果滿意情況比較[n（%）]

3 討論

LBL是目前醫學院校最常用的教學方法,它以教師為主體，以講課為中心，優點是知識傳授準確、系統、連貫，對學生的基本能力要求比較低；缺點是學生習慣于被動接受知識，想象力被束縛，思維[3]被限制。PBL教學法以學生為中心，倡導學生主動學習。PBL教學法的優點是能提高學生綜合素質，培養自主學習能力、整理及分析判斷各種信息價值的能力、創新能力；增強師生間的交流和團隊協作精神，激發學生學習積極性。同時PBL教學法也存在一些不足，例如，學生缺乏對基礎知識的系統性學習，PBL教學內容少于傳統課程含量，學生有可能將注意力集中在解決問題上，而忽略了學習目標。此外，我國尚缺乏PBL教學經驗，還存在師資力量不足以及教材缺乏等問題[4]。LBL聯合PBL教學法既引入了PBL教學法在教學方法和手段上的創新，又避免了PBL教學法可能導致的學生知識不全面、基礎不扎實的問題。因此，LBL聯合PBL教學法在醫學課程教學中值得大力推廣。

[1]Dehua Hu，Zhenling Sun，Houqing Li．An overview of medical informatics education in China[J]．International journal of medical informatics，2013，82（5）：448．

[2]Wikie K，Bumls L．Problem based learning:A handbook for nurses[M]．London：Palgrave Macmilian，2003．

[3]程向陽，梁啟勝，陳蘭仁，等．PBL結合LBL在麻醉學教學中的應用[J]．蚌埠醫學院學報，2013，38（3）：349－350．

[4]于波，王雅潔，李陽．PBL教學法在我國醫學教育應用中存在的問題[J]．醫學教育探索，2009，8（1）：61－63．

G424．1

B

1671－1246（2016）01－0066－02