動態心電圖用于房顫患者管理中的效果

丁雪，張怡靚，席曉萍武警北京市總隊醫院特診科，北京 100027

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動態心電圖用于房顫患者管理中的效果

丁雪，張怡靚，席曉萍
武警北京市總隊醫院特診科，北京 100027

［摘要］目的 分析動態心電圖在房顫患者管理中的應用效果。方法 回顧、分析該院收治患者的臨床資料，對其實施動態心電圖檢測。 結果通過對1200例患者行動態心電圖檢測得知，房顫患者180例，占比15.0%。其中，陣發性房顫40例，占總數的3.3%，占房顫患者的22.2%。70歲以上者房顫檢出率高于70歲以下者，P＜0.05，統計有區別。 結論臨床實施動態心電圖檢測可明確診斷房顫、陣發性房顫，對于提高疾病診斷來說，意義重大。

［關鍵詞］動態心電圖；房顫；應用效果

房顫是一種多發性的臨床病癥，病發率占總數的0.5%左右，近年病發率持續增加，危害生命健康。目前，臨床在診斷陣發性房顫患者中存在一定難度，特別是短程的陣發性房顫，實施心電圖檢查很難發現，而動態的心電圖檢查則可提高該病癥檢出率。下面，將該院收治患者的資料匯總如下，旨在判定動態心電圖應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧、分析該院收治患者的臨床資料，共1200例，其中，女性患者730例，男性患者470例，年齡段20～80歲，平均（60.1±3.4）歲；其中，700例心血管疾病患者，包括：389例高血壓，195例冠心病，76例風心病，40例先心；500例非心血管疾病，包括：伴有程度不同胸悶、心悸癥狀但未確診心血管疾病者329例，其他系統性疾病者171例。1200例患者均實施臨床常規心電圖和動態心電圖檢查，以判定是否存在陣發性房顫。

1.2 方法

借助臨床常用12導聯動態心電圖系統進行分析，該系統最為突出的特點為長程，信息量相對較大，檢測項目為：患者的日常生活、睡眠狀態的心電圖。動態心電圖檢測期間，需重點記錄其是否存在胸悶、心悸等癥狀。經由計算機回收、專人分析后，檢測、分析患者24 h以為的心律變化，計算陣發性房顫的發作頻率、時間。陣發性房顫是指臨床檢查中突然病發，持續時間相對較短，未給予針對性治療后可短時間內自動恢復。

1.3 統計方法

借助版本為SPSS 14.0的軟件包處理數據，計量、計數資料用（±s）、%表示，并實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 房顫檢出情況判定

調查結果顯示，通過對1200例患者實施動態心電圖檢測，房顫者180例，占比15.0%。其中，126例心血管疾病，占比18.0%；65例非心血管疾病，占比13.0%，心血管疾病和非心血管疾病的房顫檢出率統計有區別。動態心電圖檢出的180例房顫患者中，男性患者66例，占比14.0%；女性患者114例，占比15.6%，兩者統計有區別，1200例患者中，70歲以上（不含70歲）患者的房顫檢出率相對較高，相關數據詳見下表。

表1 各年齡段房顫檢出情況

2.2 陣發性房顫檢出情況判定

調查結果顯示，180例房顫患者中，陣發性房顫40例，占總數的3.3%，占房顫患者的22.2%。其中，心血管疾病患者33例，占比82.5%；非血管疾病患者7例，占比17.5%，兩者發生率統計有區別。并且，將近60.0%的患者于陣發性房顫發生時不存在心悸、胸悶等癥狀，說明：陣發性房顫患者主要發生于心血管疾病患者中。

2.3 心電圖檢出結果判定

調查結果顯示，1200例患者通過動態心電圖和常規心電圖檢查后，動態心電圖房顫180例，占比15.0%。其中，陣發性房顫40例，占比3.3%；而基礎化的心電圖陣發性房顫9例，占比0.8%，兩者統計有區別，P＜0.05。

3 討論

動態心電圖可同步、詳細地記錄心電圖指標，并分析心律失常、ST段的改變情況，明確診斷陣發性房顫，為臨床疾病的診斷、鑒別和治療提供可靠依據［1］。并且，該檢查手段還可通過對心房波的檢測，幫助識別房性早搏、心動過速等病癥，進一步提高于心律失常病癥的診斷率。該文通過對1200例患者進行動態心電圖檢查得知，老年患者的病發率持續較高，即：70歲以上（不含70）患者的發生率高于以下者，發生該現象原因可能為心血管性疾病的潛在，且隨著患者年齡的不斷延長、血壓指標的持續升高，間接導致冠心病病發率持續升高，心房肌呈現持續性的退變，為房性心率紊亂的發生提供條件。通過對患者發生率統計得知，女性患者的房顫發生率明顯高于男性，原因：需強化老年患者的臨床檢查，以盡早診斷、治療，提高疾病防治效果［2］。

該文收治的1200例患者中，經由動態心電圖檢查共檢出房顫180例，占比15.0%。其中，陣發性房顫40例，占總數的3.3%，占房顫患者的22.2%。180例的房顫患者中心血管疾病最為常見，以高血壓為主；40例陣發性房顫患者中，心血管疾病的比例也相對較多，說明：高血壓是誘發房顫、陣發性房顫的關鍵因素之一。相關報告顯示［3］，高達50.0%的陣發性房顫患者可伴有高血壓，兩者之間關系密切，原發性病癥可于首次發生陣發性房顫，即：患者左房擴大。而原發性高血壓患者多伴有左室充盈、舒張功能減弱等現象，間接加重左房負荷量，為房顫、陣發性房顫的發生提供依據，說明：高血壓病癥患者具有左房負荷量多，左心房收縮功能減弱現象［4-5］。

綜上，臨床實施動態心電圖檢測可明確診斷房顫、陣發性房顫，對于提高疾病診斷來說，意義重大。

［參考文獻］

［1］張學義，馬驍，潘維恩，等.動態心電圖在房顫患者健康管理中的應用［J］.現代診斷與治療，2013，24（6）：1342-1343.

［2］馮艷，王璐，孫娟，等.70例持續性房顫患者心率變異性臨床分析［J］.中國心血管病研究，2013，11（11）：837-840.

［3］羅卉，周蕓玲，張清云，等.房顫患者病因或相關因素探討［J］.醫學信息（下旬刊），2011，24（8）：79-79.

［4］吳雙飛，錢小紅，丁鳴，等.12導聯動態心電圖在陣發性房顫中的應用［J］.中國醫師雜志，2012，14（1）：104-105.

［5］徐靜.陣發性房顫的動態心電圖分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（17）：231.

［中圖分類號］R541

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0034-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.034

收稿日期：（2016-01-02）

［作者簡介］丁雪（1981.10-），女，吉林九臺人，本科，主管技師，主要從事醫學影像學研究。

Effect of Dynamic Electrocardiogram in the Management of Patients with Atrial Fibrillation

DING Xue，ZHANG Yi-liang，XI Xiao-ping
Special Clinic，Hospital of Beijing Armed Police Corps，Bejing，100027 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of dynamic electrocardiogram in the management of patients with atrial fibrillation.Methods The clinical data of patients admitted and treated in our hospital were retrospectively analyzed，and the patients were detected by dynamic electrocardiogram.Results The dynamic electrocardiogram detection of 1200 cases of patients showed that there were 180 cases of patients with atrial fibrillation，accounting for 15.0%，among them，there were 40 cases with paroxysmal atrial fibrillation，accounting for 3.3%in total and 22.2%in patients with atrial fibrillation，and the detection rate of patients with atrial fibrillation whose age was more than 70 was higher than that of patients whose age was less than 70，and there was a difference by statistics，P＜0.05.Conclusion The implementation of dynamic electrocardiogram detection in clinic can definitely diagnose atrial fibrillation and paroxysmal atrial fibrillation，and it is of great significance to improve the disease diagnosis.

［Key words］Dynamic electrocardiogram；Atrial fibrillation；Application effect