雄激素調節蛋白在高血壓腎病中的診斷意義

吳毅琴+蔡承哲+黃冠文

【摘要】 目的 探究雄激素調節蛋白在高血壓腎病中的診斷意義。方法 200例高血壓腎病患者， 根據腎臟損害的情況分成高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組， 各100例。另選取50例在本院進行健康體檢的正常人作為對照組， 對比三組雄激素調節蛋白水平；對患者進行問卷調查， 探究影響雄激素調節蛋白水平的因素。結果 高血壓腎病早期組的血肌酐和雄激素調節蛋白的檢測值明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的尿素氮和尿微量白蛋白檢測值對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；高血壓腎病晚期組的各項檢測值均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組的檢測值對比， 差異均有統計學意義（P<0.05）。患者高血壓病史、吸煙、飲酒是影響其體內雄激素調節蛋白水平的因素（P<0.05）。結論 高血壓腎病患者體內的雄激素調節蛋白水平遠高于正常人， 能作為診斷高血壓腎病的指標；且患者的生活習慣與高血壓病史都會不同程度影響雄激素調節蛋白的水平。

【關鍵詞】 雄激素調節蛋白；高血壓腎病；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.030

高血壓腎病主要是指由原發性高血壓引起的良性腎小動脈硬化和惡性小動脈腎硬化， 是高血壓一種較為常見的并發癥[1]。高血壓腎病早期沒有明顯的臨床表現與癥狀， 其常規檢查也多呈現陰性， 不容易得到診斷[2]。待到確診時， 通常已經錯過了最佳的治療時間， 對腎臟的損傷已經不可逆轉， 因此盡早確診高血壓腎病對其治療有著非常重要的意義。故本院進行此次實驗， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月200例高血壓腎病患者， 均通過腎功能檢查、尿檢得到確認， 并符合《慢性腎衰竭臨床分期標準》中高血壓腎病的診斷標準。均為男性， 年齡57～83歲。根據腎臟損害的情況分成高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組， 各100例。選取同時段在本院進行健康體檢的50例正常人作為對照組。

1. 2 方法 采集三組的血液， 采用酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白及雄激素調節蛋白的水平， 并進行對比。通過問卷調查的方式研究影響雄激素調節蛋白的因素。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組檢測指標對比 高血壓腎病早期組的血肌酐和雄激素調節蛋白的檢測值明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的尿素氮和尿微量白蛋白檢測值對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；高血壓腎病晚期組的各項檢測值均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組的檢測值對比， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 影響雄激素調節蛋白的因素 患者高血壓病史、吸煙、飲酒是影響其體內雄激素調節蛋白水平的因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓使得血管內血液壓力增高， 導致蛋白質與其他代謝物質漏出， 從而破壞腎臟的過濾系統[3-5]。隨著腎臟過濾系統被破壞的時間越長， 腎臟所受到的傷害就越大， 直至腎臟提前衰竭。因此， 越早診斷出高血壓腎病并進行治療， 便能越早控制病情， 把握最佳的治療時機。但因為高血壓腎病沒有明顯的臨床表現且多項檢查均不能有效反映， 因此該病早期很難被確診。

通過雄激素調節蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白能直觀地了解到腎臟受損的程度。由于它們的分子量小， 在正常情況下不會被腎臟過濾。但當腎臟過濾系統出現問題， 腎小球中的毛細血管基底膜通透性被破壞， 無法過濾掉雄激素調節蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白， 從而導致它們在血液的水平升高[5-7]。本實驗中， 通過對比正常人與高血壓腎病患者血清中的雄激素調節蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白的水平證實了這一點。

目前臨床上將高血壓腎病的發病因素主要歸為：①體重與肥胖因素， 體重越胖， 其患有高血壓的幾率也就越大， 進而患有高血壓腎病的可能性也就增加；②飲食因素， 日常飲食多鹽、多油、高脂， 且有抽煙飲酒的習慣；③工作生活壓力大， 長期熬夜、睡眠不足等；④遺傳因素， 有資料顯示高血壓具有很強的遺傳性， 在合適的環境中有高血壓病史的患者更易患有高血壓腎病[5]。

本實驗中， 通過對患者的問卷調查發現， 患者的飲食習慣與是否有高血壓病史等因素有關。也就是說， 若患者擁有高血壓病史， 且沒有良好的飲食習慣， 并有抽煙喝酒的習慣， 那么他患有高血壓腎病的幾率就會高于常人。在本次實驗中因為研究理論及相關研究資料有限等原因， 故實驗本身具有一定的局限性。對于高血壓腎病如何影響雄激素調節蛋白的水平機制， 及影響雄激素調節蛋白水平的具體因素還需要進一步研究。

本實驗研究結果顯示， 高血壓腎病患者體內的雄激素調節蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白水平遠高于正常人（P<0.05）。患者是否抽煙、喝酒與有無高血壓病史都會在不同程度上影響體內雄激素調節蛋白的水平。

綜上所述， 雄激素調節蛋白能作為早期診斷高血壓腎病的重要指標， 且雄激素調節蛋白的水平高低受患者是否有高血壓病史、抽煙、飲酒等因素影響。

參考文獻

[1] 蔣琰， 劉如石， 李原，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義. 重慶醫學， 2015（9）：1193-1196.

[2] Kramer AB， van Timmeren MM， Schuurs TA， et al. Reduction of proteinuria in adriamycin-induced nephropathy is associated with reduction of renal kidney injury molecule （Kim-1） over time. Am J Physiol Renal Physiol， 2009， 296（5）：F1136-F1145.

[3] 張關亭， 李志毅. 血清胱抑素、視黃醇結合蛋白、尿微量白蛋白檢測對原發性高血壓腎病的早期診斷價值. 慢性病學雜志， 2010， 12（12）：135-136.

[4] Smith MR. Androgen deprivation therapy and acute kidney injury. JAMA， 2013，310（21）：2313.

[5] 單玉森， 許敏， 劉利芝. 高血壓腎病50例臨床分析. 中國醫學創新， 2009， 6（27）：72-73.

[6] 張艷莉， 馬靈筠， 康健. 血尿微量蛋白在高血壓腎病早期診斷中的意義. 醫藥論壇雜志， 2003， 24（20）：13-14.

[7] 程株. 血清脂蛋白-a在高血壓腎病診斷中的意義. 當代醫學， 2011， 17（3）：93.

[收稿日期：2016-03-23]