穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮痛效果的影響及護理體會

周小敏

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穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮痛效果的影響及護理體會

周小敏

河南省鄭州市中醫院腫瘤血液科(鄭州 450007)

摘要：目的探討中藥穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮痛效果的影響及護理體會。方法將86例癌性疼痛患者隨機分為觀察組和對照組，對照組42例給予硫酸嗎啡緩釋片口服，觀察組44例聯合給予中藥穴位貼敷及相應護理，2個療程后對比兩組疼痛狀態。結果觀察組VAS評分(5.21±0.51)分明顯低于對照組的(7.42±0.62)分，觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中藥穴位貼敷結合綜合護理可降低癌性疼痛患者鎮痛藥物用量，提高鎮痛效果，值得臨床進一步研究推廣。

關鍵詞：癌性疼痛；穴位貼敷；護理

癌性疼痛嚴重影響癌腫患者的生活質量，解除癌性疼痛對改善惡性腫瘤患者生存質量中具有重要的價值[1]。本研究探討中藥穴位貼敷對癌性疼痛患者鎮痛效果的影響及護理體會，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月—2015年1月期間惡性腫瘤伴癌性疼痛患者86例，根據隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，其中觀察組44例，男24例，女20例，年齡33～56歲，平均年齡(44.01±9.12)歲；對照組42例，男23例，女19例，年齡34～57歲，平均年齡(44.12±9.09)歲；兩組患者在性別、年齡、原發疾病等一般資料間的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準原發癌癥均經病理檢查確診，癌性疼痛參照入組前24h世界衛生組織制定的疼痛視覺模擬量表(VAS)評分標準[2]，VAS評分≥4分。

1.3納入標準全部患者原發疾病均經病理檢查確診，均符合上述癌性疼痛的診斷標準，自愿參加本研究，對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組硫酸嗎啡緩釋片口服，30 mg/次，疼痛難以忍受時服用，根據患者疼痛程度適當調整硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量；觀察組在對照組基礎上采用中藥穴位貼敷，藥物組成：清半夏10 g，大黃5 g，薄荷10 g，醋延胡索10 g，全蝎10 g，細辛6 g，丁香10 g。將上述中藥配制并將其研成粉末，采用蜂蜜調和成膏狀，將中藥膏劑放置于穴位貼敷片(5cm×5cm無紡布敷料貼，中間放置防滲圈，背面附有硅油紙)的防滲圈中。取轉移灶疼痛部位阿是穴，配合辨證穴位，其中肺癌取孔最、風門、尺澤、內關穴；肝癌取足三里、三陰交、陰陵泉、太沖、行間穴；胃癌取三陰交、足三里、中脘、手三里穴。局部清潔皮膚，揭去貼敷片硅油紙，完全貼敷于所選穴位上，保證防滲圈中心與穴位完全契合，貼敷完畢后采用大魚際按摩5～10min，如無不適則可完成，根據患者疼痛發作規律選擇貼敷開始時間，根據患者皮膚、醫囑、藥物性質、耐受力調整貼敷持續時間，一般夏季6～8h，冬季8～12h，每天1次，10d為1個療程，連續治療2個療程。

1.4.2護理方法(1)貼敷護理：詳細詢問患者過敏史與既往史，對于初次貼敷患者應仔細詢問患者中藥貼敷片過敏史，評估女性是否處于月經期、心理、體質、年齡、疼痛耐受程度、貼敷部位皮膚狀況等，詳細解釋中藥穴位貼敷操作過程及其注意事項，緩解緊張焦慮情緒，增加配合程度，貼敷前準確選取穴位并暴露貼敷部位，清潔皮膚，必要時剃去毛發。準確選取穴位，貼敷期間注意觀察貼敷部位皮膚狀況，對于貼敷期間出現任何不適癥狀則應及時停止用藥，及時報告醫師進行對癥治療。貼敷完畢后擦拭皮膚，并持續觀察皮膚情況。(2)并發癥護理：①水皰：對于小水皰，則等待自行吸收，對于大水皰，應局部消毒皮膚，采用無菌注射器抽吸皰液，覆蓋無菌敷料，保持水皰周圍皮膚完整。②疼痛：若貼敷部位出現針刺樣疼痛或燒灼感,應即刻取出貼敷片，擦拭皮膚，避免用力拉扯。③過敏：輕度過敏可以適當縮短貼敷時間，重度過敏應即可停止用藥，對貼敷片過敏者應及時更換敷料。

1.4.3觀察指標比較兩組緩解有效率的差異，比較兩組治療前后VAS評分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的差異。

2　結果

治療后，觀察組VAS評分(5.21±0.51)分明顯低于對照組的(7.42±0.62)分，觀察組硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量(68.14±12.14)mg/d明顯低于對照組(112.52±17.28)mg/d(P<0.05)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組VAS評分與硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量的比較

3　討論

癌性疼痛是中晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀，約占50%～80%[4]。硫酸嗎啡緩釋片是治療癌性疼痛的常見藥物，但大劑量應用容易導致排尿困難、便秘、嗜睡、呼吸抑制等藥物不良作用[5]。穴位貼敷療法是一種融經絡、穴位、藥物為一體的復合性中醫治療方法，其將中藥制成藥膏直接貼在患者穴位上，刺激腧穴，傳導經氣，疏通經絡，改善患者臟腑功能[6]，但部分患者易出現水泡、過敏等并發癥，影響耐受性。我科通過對穴位貼敷患者綜合護理，有效避免相關不良反應，使患者遵醫囑完成穴位貼敷治療。本研究顯示，觀察組VAS評分、硫酸嗎啡緩釋片用藥劑量均明顯低于對照組的，說明中藥穴位貼敷結合綜合護理可降低癌性疼痛患者鎮痛藥物用量，提高鎮痛效果，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

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[2]李蕓蕊.強阿片類藥物在癌性疼痛患者治療中的應用研究[J].中國民康醫學,2015,27(8):64-65.

[3]景潔.肺癌骨轉移癌性疼痛患者25例的臨床護理[J].西北國防醫學雜志,2015,36(3):208-209.

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[5]尹艷芬，周晉華.阿片類藥物所致便秘的中西醫治療研究進展[J].光明中醫，2014，29(10)：2248-2251.

[6]張永剛，任寧衛，趙維東，等.中藥、穴位貼敷聯合藥枕治療高血壓病120例[J].光明中醫，2014，29(11)：2342-2343.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.066

文章編號：1003-8914(2016)-10-1483-02

收稿日期：(本文校對：曾寶珠2015-06-27)