琥珀散治療痛經54例臨床觀察

張美英　韓俊莉

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琥珀散治療痛經54例臨床觀察

張美英1韓俊莉2

1.山西省忻州市五臺衛生進修學校(忻州 035500)；2.山西省中醫院(太原 030024)

摘要：目的觀察琥珀散臨床治療寒凝血滯型痛經的療效。方法采用隨機、對照的方法，將54例患者隨機分為兩組，對照組口服元胡止痛片治療，治療組采用琥珀散加減進行治療。觀察兩組的療效并進行判定。結果采用琥珀散加減進行治療痛經，有效率達96.3%，療效顯著。結論琥珀散臨床運用確切，臨床療效突出。

關鍵詞：琥珀散；寒凝血滯型痛經；臨床觀察

近年來，由于社會節奏的加快，加之人際關系復雜、壓力過大等其他諸多原因，婦女痛經的發病率呈逐年上升態勢[1～3]，2000年全國婦女月經生理常數協作組抽樣調查報道的我國痛經發生率為56.06%[4]，而唐娟等人[5]在2013年相關調查得出61.28%的發病率。

根據痛經發生情況通常分為原發性痛經和繼發性痛經(繼發性痛經多發生在月經初潮后，由于子宮內膜異位、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、盆腔靜脈淤血綜合征或子宮畸形等引起的痛經；原發性痛經即功能性痛經，是不伴有明顯的盆腔器質性疾病)[6]。為此，筆者通過門診收集2013年7月—2014年7月期間共有54例病患，經過治療，取得滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料所有病例均為我院婦科門診患者，共54例，隨機分為兩組。治療組27例，年齡13～28歲，平均年齡19.38歲；對照組27例，年齡13～28歲，平均年齡20.26歲；兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準采用《中醫病證診斷療效標準》中痛經的診斷依據和證侯分類標準[7]。診斷依據：經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則暈厥，周期性發作。好發于青年未婚女子。證候分類：①氣血瘀滯：經前或經期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質紫暗或有瘀點，脈沉弦或澀。②寒濕凝滯：經行小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫暗有塊，伴形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細或沉緊。③肝郁濕熱：經前或經期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹內灼熱，經行量多質稠，色鮮或紫，有小血塊，時伴乳脅脹痛，大便干結，小便短赤，平素帶下黃稠。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。④氣血虧虛：經期或經后小腹隱痛喜按，經行量少質稀，形寒肢疲，頭暈目花，心悸氣短。舌質淡，苔薄，脈細弦。⑤肝腎虧損：經期或經后小腹綿綿作痛，經行量少，色紅無塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，脈細弦。

1.3納入標準與排除標準納入標準：①符合診斷標準；②通過B超檢查排除其他疾病；③年齡在13～28歲。排除標準：盆腔器質性疾病所致腹痛。

1.4治療方法

1.4.1治療組采用琥珀散加減進行治療。方藥組成：琥珀3 g，三棱10 g，莪術10 g，牡丹皮12 g，肉桂10 g，延胡索12 g，烏藥10 g，劉寄奴12 g，當歸12 g，芍藥18 g，地黃12 g。

1.4.2對照組予以元胡止痛片，姜糖水送口，一次3片，一日2次，口服。兩組均以4周為一個療程。療程結束后進行療效觀察。

1.5療效判斷標準采用《中醫病證診斷療效標準》中痛經的診斷依據和證候分類標準[1]。治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。

1.6統計學方法采用SPSS19.0軟件進行數據分析，χ2檢驗(P<0.05)有差異，有統計學意義。

2　結果

兩組總有效率比較P<0.05，有顯著性差異。兩組患者治療期間均未出現與治療藥物有關的不良反用。療效比較見表1。

表1　治療寒凝血滯型痛經有效率比較　(例，%)

3　討論

琥珀散中三棱苦平、莪術辛溫，入足厥陰肝經，活血化瘀，破血散結；芍藥行血中之滯，劉寄奴苦溫，行血止痛去癓瘕，當歸辛甘微溫，入手少陰心經、足厥陰肝經，三者以養血活血，溫經止痛；牡丹皮辛平，入腎經，肉桂甘溫，入肝經，增強溫經止痛之功；延胡索、烏藥主歸足厥陰肝經，為行氣止痛要藥。本方集“養血”“活血”“行氣”于一體，作用甚效。方中之藥主歸肝、腎經，使肝有血藏，腎有所養，氣血充盈，經氣通暢則痛自止，其中養血藥雖少，行血疏滯藥多，意在去故生新，遂大益于婦人也。

患者最痛苦的癥狀是疼痛，筆者主張以琥珀散為主方辨證，分虛實寒熱，根據《黃帝內經》：“結者散之，血實者決之”“寒者溫之，熱者寒之” 原則，應虛性痛經予補法，實性痛經予行法，寒性痛經予通法，熱性痛經予清法。在用藥方面：氣虛加入補中益氣湯的成分，以補氣生血，使氣血生化充足，精血得榮而痛自止，如黃芪、白術、黨參等；寒凝加入大溫經湯的成分，以溫經散寒，使寒邪散，胞宮暖，氣血通暢而痛自止，如附子、肉桂等；氣滯加入柴胡疏肝散的成分，以疏肝理氣，氣行血行，如延胡索、川芎、沒藥等。

患者平素月經后期，痛經。根據《醫宗金鑒》中：“過期血滯物桃紅，附莪桂草木香通，血虛期過無脹熱，雙和圣愈乃養榮”。則此屬于血滯。而經量少、色暗，時有下肢涼都為寒凝的癥狀。用琥珀散合大溫經湯為主，以活血化瘀，溫經散寒止痛。

痛經是臨床的常見病、多發病，現代醫學沒有什么好的治療辦法，唯一的方法是服用止痛藥。而中醫能取得好的療效是男在辨證的基礎上施治，只要辨證準確，用藥得當，方證對應，往往會起到意想不到的效果。

同時，無論什么病證，對于患者來說更應該注重的是平時調護，如保持心情舒暢，夏季少吃冷飲，切記穿襪子護足心，經期忌食生冷，慎起居，勿游泳、涉水，以防寒邪入侵，節制房事，防止房勞多產，損傷肝腎等。

辨證論治是中醫學的精髓，而疾病是由不同的證候要素通過不同的關聯組合形成不同的狀態，那么對于中醫來說充分認識這些不同證候的組合，并通過中藥、方劑的不同組合來治療疾病，變得尤為重要。痛經僅僅是一個證候要素，我們應該學會認識不同證候組合的疾病，辨證論治，辨病、辨證相結合，充分認識、治療疾病。目前對于痛經的治療仍然存在許多問題，我們應該在理論、實踐中繼續研究。對于我國傳統醫學，我們應當秉持“繼承、發展、現代、國際”的理念將我們的中醫傳承下去。

參考文獻

[1]郝桂榮，劉東.634名女大學生痛經情況調查分析[J].泰山醫學院學報，2000,21(3)：235-236.

[2]溫靜，劉東風.女大學生痛經情況調查[J].中國校醫，1997,11(4):27.

[3]李玲.2632名職業學院女學生痛經影響因素分析[J].中國婦幼保健，2009,24(26)：3693-3694.

[4]全國婦女月經生理常數協作組.中國婦女月經生理常數的調查分析[J].中華婦產科雜志，2000,15(4)：219-223.

[5]唐娟，趙申武，唐姝，等.女大學生原發性痛經相關因素調查分析[J].現代醫藥衛生，2013,29(6)：857-861.

[6]孟文苓，王寧寧，李蘋，等.女大學生原發性痛經的流行病學現況調查及影響因素分析[J].泰山醫學院學報，2013,34(8)：579-583.

[7]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：61-62.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.029

文章編號：1003-8914(2016)-04-0516-02

收稿日期：(本文校對：邢存才2015-01-12)

Clinical Observation of Hupo Powder in the Treatment of Dysmenorrhea for 54 Cases

ZHANG Meiying1HAN Junli2

(1.Xinzhou Wutai Health Education School, Shanxi, Xinzhou 035500, China;2.Shanxi Provincial Hospital of TCM, Shanxi, Taiyuan 030024, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of Hupo powder in the treatment of dysmenorrhea of cold accumulation-caused blood stasis. Methods54 cases of patients were randomly divided into two groups. The control group took orally Yuanhu Zhitong tablet. The treatment group used modified Hupo powder. The curative effect of the two groups was observed. ResultsThe effective rate of the modified Hupo powder in treating dysmenorrhea was 96.3%, and had significant curative effect. ConclusionHupo powder had definite clinical application and significant clinical curative effect.

Key words：Hupo powder; Dysmenorrhea of cold accumulation-caused blood stasis; Clinical observation