風濕性關節炎的中西醫治療方法對比分析

魏紹山

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【中西醫結合】

風濕性關節炎的中西醫治療方法對比分析

魏紹山

河南省商丘市中醫院骨科(商丘 476000)

摘要：目的探究中醫、西醫治療方法對于風濕性關節炎的治療效果。方法選取我院接受治療的60例風濕性關節炎患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，各30例，觀察組采用中醫治療，對照組用西醫的方法治療，分析兩組治療過程中各臨床指標變化情況、見效時間、臨床總治愈率和并發癥情況。結果經治療，西醫組有80%癥狀開始好轉，中醫組有43.33%癥狀好轉，兩組見效速率有顯著差異(P<0.5)；在經過8周的治療后，西醫組治愈率為70%，中醫組治愈率為93.3%,兩組治愈率達到顯著差異(P<0.5)。在并發癥方面，中醫組并發癥出現率為3.33%，西醫組并發癥出現率為23.33%，達到顯著差異(P<0.5)。結論西醫治療風濕性關節炎見效快，但治愈率低，中醫治療風濕性關節炎雖然見效慢但是治愈率高，且中醫治療風濕性關節炎并發癥出現率明顯低于西醫，值得以后在臨床上推廣。

關鍵詞：風濕性關節炎；西醫治療；中醫治療

現在，患有風濕性關節炎的患者較多，風濕性骨關節炎的主要臨床表現是全身的大關節疼痛，并有游走性的特點，患者常伴有輕、中度不規則發熱的現象，最常侵犯膝關節、肩關節、肘關節、踝關節、腕關節等，局部常出現紅、腫、熱、痛的炎性表現。急性期有關節疼痛的臨床表現，部分患者有多關節同時受累的現象，伴有結節和紅斑，并有發熱的現象。癥狀多在2-4周好轉，沒有后遺癥，但是反復發作。病情嚴重的患者可以累及心臟，出現心肌炎或心瓣膜病變。該病屬于變態反應性疾病，臨床上西醫常采用解熱、鎮痛、抗炎藥來緩解患者不適，再輔以免疫抑制劑和激素類藥物，但是難以根治，且常有藥物的不良反應發生。中醫認為，風濕性關節炎是風、寒、濕侵入人體，積聚久了化作熱，或者機體本身有熱，熱瘀滯在經絡內，導致經絡不通暢，遷延日久，則肝腎虧損，全身的筋骨失去滋養，導致關節僵硬、畸形和疼痛。治療方法上應注意清熱解毒、祛風利濕、活血化瘀、疏通經絡、溫腎助陽、扶正固本，用中藥并輔以針灸治療來達到標本兼治的效果[1,2]。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月—2015年2月在我院接受治療的60例風濕性關節炎患者，將他們以隨機數字表法分成兩組，每組30例，根據患者所接受的治療方法將其分成觀察組和對照組，所選患者均符合風濕性關節炎診斷標準。其中中醫組男性16例，女性14例；對照組男性13例，女性17例。中醫組患者的平均年齡為(25.3±3.4)歲，西醫組患者的平均年齡為(26.2±4.4)歲。兩組患者的年齡、性別等差異不具有統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者服用非甾體類抗炎藥阿司匹林；慢作用抗風濕藥青霉胺；免疫抑制劑雷公藤；腎上腺皮質激素潑尼松。

1.2.2觀察組烏梅10 g，甘草10 g，金銀花45 g，龍膽草30 g，赤芍15 g，蒲公英45 g，虎杖30 g，生石膏45 g，土茯苓30 g，炙水蛭15 g，蟬蛻15 g，生地黃15 g，木通15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，用鮮蘆根煮湯或者嫩桑枝煮湯代替清水。每日1劑，每日3次。服藥期間并配合針灸治療。

1.3診斷標準臨床表現：一般患者都有鏈球菌感染病史；患者表現為多發性及游走性關節疼痛痛，疼痛多發生在肩關節、肘關節、腕關節、踝關節等大關節，有些患者會累及多個關節并伴有發熱的癥狀，發病的關節部位可有不同程度紅、腫、熱、痛的炎癥表現。有些患者有結節或紅斑出現。實驗室檢查：抗“O”在1：500以上；X線片無骨質損害；伴以下四項之一：C反應蛋白陽性；透明質酸酶在大于128單位；抗鏈激酶大于80單位；血沉加快。

1.4療效評價標準治愈：患者關節紅、腫、熱、痛的感覺消失，體溫恢復正常，能夠正常的工作和生活，患者實驗室檢查抗“O”達到正常范圍，c反應蛋白、透明質酸酶、抗鏈激酶、血沉都達到正常范圍；顯效：患者關節紅、腫、熱、痛的感覺消失，體溫恢復正常，各項實驗室檢查項目基本恢復正常；有效：關節功能基本得到回復，但仍然有疼痛的感覺，各項實驗室檢測項目基本接近正常；無效：無論癥狀還是實驗室檢查，各方面均沒有明顯改善。

1.5數據處理采用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計數資料用率(%)表示，并對組間數據進行t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2　結果

2.1經過四周治療兩組患者見效率治療四周之后，觀察組的見效率(80%)明顯高于對照組(43.33%)，并出現顯著性的差異(P<0.5)，見表1。

表1　經過四周治療兩組患者見效率　(例，%)

2.2經過八周治療兩組患者治愈率治療八周后，觀察組的治愈率(93.33%)明顯高于對照組(70%)，并出現顯著性的差異(P<0.5)，見表2。

表2　經過八周治療兩組患者治愈率　(例，%)

2.3兩組病人并發癥的出現率觀察組并發癥出現率(3.33%)明顯低于對照組(23.33%)，并出現顯著性差異(P<0.5)，見表3。

表3　兩組病人并發癥的出現率　(例，%)

3　討論

風濕性關節炎是一種變態反應性疾病,這種疾病常常反復發作，嚴重影響患者的生活質量。西醫方面沒有什么能夠根治的特效藥，只能是對癥治療，治療方法上常常是給予一定劑量的非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等等，這些藥的作用主要是抗風濕、解熱、消炎、鎮痛[3]。加上一定量的慢作用抗風濕藥，如青霉胺。由于風濕性關節炎是變態反應性疾病，因此常常加上一些免疫抑制劑，如雷公藤。臨床上有時也需要加上一些腎上腺皮質激素藥，如潑尼松、地塞米松、潑尼松龍，這些藥物對疾病治愈無大的幫助，主要是起到一些抗炎、抗過敏的作用。西藥常常會帶來一些不良作用，如消化道出血，庫欣綜合征，惡心、嘔吐等胃腸道反應，損害肝功能、腎功能。中醫認為，風濕性關節炎是風、寒、濕侵入人體，積聚久了化作熱，或者機體本身有熱，熱瘀滯在經絡內，導致經絡不通暢，如果遷延的時間久了，就會導致肝腎虧損，全身的筋骨失去了滋養，導致關節僵硬、畸形和疼痛。治療方法上應注意清熱解毒、祛風利濕、活血通絡、溫腎助陽、扶正固本，再配合針灸的治療，可以達到標本兼治的目的。由于風濕性關節炎是由于濕熱瘀滯在體內導致的疾病，因此中藥方劑里主要是一些清熱解毒，祛風散熱的藥材，其中有幾味藥還有滋補的作用，其中的甘草能夠清熱解毒，補脾益氣。蒲公英、金銀花，消腫散結可以清熱解毒，消除癰腫，又能疏散體內的風寒，并且有明顯的消炎作用[4]。龍膽草、生石膏可以祛火瀉火。赤芍、生地黃可以活血化瘀、清熱涼血、消腫、止痛、益氣滋陰。虎杖、蟬蛻可以祛風、解熱，并且虎杖有補益的作用。土茯苓可以清熱除濕，通利關節。木通可以清除心火，利尿。烏梅能夠清虛熱。桃仁炙水蛭有明顯的活血化瘀的作用。嫩桑枝或鮮蘆根可以祛除風濕，有益于關節。服藥期間再配合針灸治療，可以使療效更加明顯[5]。實驗結果表明，在類風濕關節炎的治療上，西醫能快速緩解癥狀，但治愈率低，并發癥的發生率高。中醫方法治療關節炎雖然起效比西藥慢，但是能夠從根本上治愈，同時治愈率明顯高于西醫療法(P<0.5)，并且不良作用小，而且能夠明顯降低并發癥的發生率，因此，在臨床上治療風濕性關節炎中醫療法優于西醫療法。

參考文獻

[1]王振全,潘貴超. 蠲痹通絡飲治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].吉林中醫藥，2011,31(8):772-773.

[2]劉井紅.中醫治療風濕性關節炎61例察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013,11(22):38.

[3]姚軍強,竇勝昔. 外敷、內服中藥治療風濕性關炎50例[J].光明中醫, 2011,26(4): 717-718.

[4]楊戈.中西醫結合治療風濕性關節炎臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2012,19(29):101-103.

[5]郭福，鄭獻敏，謝淑慧.中西醫結合治療類風濕性關節炎72例療效觀察[J].中醫臨床研究，2012,4(6):69-70.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.050

文章編號：1003-8914(2016)-04-0554-02

收稿日期：(本文校對：王太紅2014-04-01)