34例頸椎病患者的中醫護理臨床觀察

陳　苗　谷紹飛

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34例頸椎病患者的中醫護理臨床觀察

陳苗谷紹飛

安徽省皖南醫學院附屬弋磯山醫院中醫科(蕪湖 241001)

摘要：目的研究中醫臨床護理對頸椎病患者的護理療效。方法 將已明確診斷頸椎病的68例我院住院患者隨機分成兩組：觀察組34例，對照組34例。兩組均接受常規中醫康復治療。對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上采用中醫特色護理方法，主要包括中醫飲食護理、中醫心理護理、中醫辨證健康宣教等中醫臨床護理。各治療3個療程(7 d為1療程)，3個療程后觀察頸椎病患者的病情恢復水平，總結治療效果。結果兩組治療后臨床癥狀積分比較p<0.05，有統計學差異。觀察組治療后總有效率優于對照組。觀察組在緩解臨床癥狀和提高臨床治療效果上均優于對照組。結論中醫臨床護理對頸椎病康復具有很好的療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：頸椎病；中醫；護理

頸椎病(cervical spondylopathy)是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經根、血管及交感神經，并由此產生頸、肩、上肢一系列表現的疾病，稱其為頸椎骨性關節病，簡稱頸椎病[1]。屬于中醫學的痹癥范疇，又稱頸痹、項痹。是臨床常見病，多發病。臨床主要表現為：頸部疼痛、酸脹、沉重，頭痛、頭暈，一側頸肩上肢疼痛、麻木等。中醫藥治療頸椎病療效顯著[2]，已得到廣大患者的認可。筆者所在科室近年來采用中醫特色護理方法，取得了良好效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究將已明確診斷年齡在20～70歲之間的68例頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例頸椎病患者，男性15例，女性19例，平均年齡(44.59±9.54)歲。對照組34例頸椎病患者，男性17例，女性17例，平均年齡(46.7±8.42)歲。兩組性別、年齡等均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均接受常規中醫康復治療。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上采用中醫特色護理方法，主要包括中醫飲食護理、中醫心理護理、中醫辨證健康宣教等中醫臨床護理。各治療3個療程(7 d為1療程)。

1.2.1護理方法常規護理：囑患者注意休息，避免勞累，避免頸部一種狀態保持時間過久，平時注意做適當后仰運動，頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。病房應環境干凈、濕度適宜、陽光充足。注意防寒保暖。睡眠采用仰臥位，避免側臥位和俯臥位，枕頭高度適中，枕芯柔軟適度。對急性期頸椎病的患者應加強觀察，注意查看患者所患疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。必要時予頸托等輔助治療，注意在使用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應減少使用時間。

中醫飲食護理：對頸椎病患者采用中醫辨證思想指導膳食。氣虛者建議多食用補氣食品，如當歸黃芪乳鴿湯、山藥羹等。血瘀者建議多食用活血化瘀食品，如黃鱔、泥鰍、絲瓜等食物。肝腎虧虛者建議多食用烏龜，甲魚等滋養肝腎的食物。風寒較重者建議服用祛風散寒食物，如炒菜時可多加入些花椒、生姜、蔥白等。平時注意避免生冷、腐敗食物，勿過食肥甘厚味，注意多飲水、多食用青菜、香蕉等，保持大便質軟通暢，必要時予蜂蜜配黑芝麻糊口服助其大便通暢。

中醫心理護理：頸椎病屬于慢性頸部疾病，困擾患者時間較長，患者經常因為頸部不適影響工作、生活導致心情低落、郁郁不舒。此時應引導患者保持積極樂觀的思想態度，適當增加戶外運動。多介紹一些成功治愈的案例讓患者充滿戰勝疾病的信心，減輕心理負擔。對心情抑郁者可在辨證施治后予對癥中藥泡水代茶飲，如心情抑郁患者予郁金6 g，合歡花6 g，泡水代茶飲，助其疏肝解郁，調暢情志。如因心情抑郁導致睡眠障礙者予郁金6 g，酸棗仁6 g，茯神6 g，泡水代茶飲，助其疏肝解郁，安神定志。如因情緒抑郁導致郁而生火的患者，可予梔子3 g，合歡花6 g泡水代茶飲，助其清肝瀉火。

中醫康復健康宣教：①選擇適當的枕頭是防治頸椎病的重要措施，如枕頭的高度就自己拳頭的1.5倍高并以舒適為度，不能過高亦不能過矮。最好以蕎麥皮、稻殼、綠豆殼等透氣性好的物品作為枕芯。如睡眠差者可枕決明子為填充物的枕頭。②不同證型臨床康復宣教：風寒阻絡型：建議患者平時注意規避風寒，大風天氣保護頸部，空調避免溫度過低，根據天氣變化及時增減衣物，避免感受寒邪。氣滯血瘀型：保持心情舒暢，經常與人溝通，思想保持樂觀，經常用手搓搽頸部，使皮膚微紅為度。氣血不足型：適當增加鍛煉，避免勞累，適當增加飲食，加強營養。肝陽上亢型：日常聽取舒緩的音樂，放松心情，避免急躁情緒，多食涼性食物、多飲水保持大便通暢。③順應自然規律，根據季節變化調整作息習慣：根據《黃帝內經》四季養生的記載建議頸椎病患者：春夏要“夜臥早起”，推動陽氣運動，增強陽氣的動力，順應春夏時陽氣的運動的特性；在夏季更要“使氣得泄”，少吹空調、少吃冷飲，不要貪涼受冷，早起適度運動，使陽氣有足夠的宣散發泄；秋季要“早臥早起”，冬季更是“早臥晚起”，秋冬季節，自然界陰長陽消，人體內的陰氣生長旺盛，陽氣處于收斂、閉藏的階段，要順勢而為保養陰氣[3]。

1.2.2觀察指標根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]頸椎病癥狀分級量化表，制定頸椎病癥狀臨床評定積分(無癥狀則為0分)：眩暈：1分為輕度。2分為中度。3分為重度。頭痛：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。肢體麻木：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。肢體癱痹：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。心悸：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。失眠：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。耳鳴：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。畏寒膚冷：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。口干：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。便秘：1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.2.3療效判定標準痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少95%以上；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少70%～95%；好轉：臨床癥狀、體征有好轉，癥候積分減少30%～70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，癥候積分減少30%以下。(注：計算方式按尼莫地平法為：[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%)

2　結果

2.1兩組癥狀積分比較兩組組間治療前臨床癥狀積分比較無統計學差異；兩組組內治療后與治療前臨床癥狀積分相比p<0.05，兩組均有統計學差異；兩組組間治療后臨床癥狀積分比較p<0.05，有統計學差異。見表1。

觀察組(34例)對照組(34例)治療前15±61)16±81)治療后 2±12)3) 4±22)3)

注：兩組間治療前比較1)p>0.05,組內治療前后2)p<0.05，組間治療后比較：3)p<0.05。

2.2兩組療效觀察觀察組治療后總有效率100%；對照組治療后總有效率94.1%。秩和檢驗提示p<0.05，有統計學差異。見表2。

表2　兩組療效觀察　(例，%)

注：兩組比較，秩和檢驗p<0.05。

3　討論

本研究表明頸椎病的中醫臨床護理在降低患者臨床癥狀和提高臨床治療效果上均優于單純的常規護理。說明中醫臨床護理在頸椎病治療中有著重要作用。頸椎病其實是頸椎的退行性改變而引起不適的一種常見疾病，好發于45～50歲的中老年人，而目前全國大約有7%～10%的人患頸椎病[5]。“頸椎病”的病名在古代中醫典籍中并沒有明確記載，但根據臨床癥狀表現，可歸屬于中醫“痹證”“項痹”“頸痹”等范疇。西醫在頸椎病治療方面并沒有確切的治療措施，而中醫可以根據“辨證論治”的原則采用中藥、針灸、推拿、牽引等治療方法，配合中醫辨證施護,增強局部血液供應，改善局部血液循環，改善頸椎形態，使頸椎病臨床癥狀得到減輕、緩解，甚至臨床治愈。中醫護理使對患者的護理更加全面細致，能更好的體現出對患者的人文關懷，建立良好的醫患關系故而能增強患者信任感、可依賴感，降低醫患矛盾，可減輕患者的心理負擔，對從多方位、多角度實現頸椎病的治療具有重要指導意義。

參考文獻

[1]石學敏.針灸學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2009:207.

[2]謝運飛,譚玉柱,童婷婷.中醫藥防治頸椎病研究現狀[J].光明中醫,2012,27(1): 193-195.

[3]王曉華,張建美,王曉玲.《內經·四氣調神大論》對護理工作的影響[J].齊魯護理雜志,2013，19(21):153-154.

[4]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則[S]．北京：中國醫藥科技出版社，2002：346-349.

[5]王立公,常雙超.廣州市中青年不同人群頸椎病發病率的調查研究[J]. 中國療養醫學,2010， 19(5): 473-474.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.068

文章編號：1003-8914(2016)-04-0588-02

收稿日期：(本文校對：李明強2014-00-00)