家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求研究

胥玉萍，吳 青，曹益萍

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·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求研究

胥玉萍，吳 青，曹益萍

目的探討家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求，為社區(qū)護(hù)士職責(zé)定位奠定基礎(chǔ)。方法分別于2014年6—7月、11—12月，采用便利抽樣的方法選取上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴進(jìn)行2次問(wèn)卷調(diào)查。第1次調(diào)查問(wèn)卷為《社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)問(wèn)卷調(diào)查》，第2次調(diào)查問(wèn)卷為《社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)民意調(diào)查問(wèn)卷》，均分為居民版和專業(yè)人士版(用于對(duì)社區(qū)護(hù)士工作伙伴的調(diào)查)。 結(jié)果(1)第1次調(diào)查，共回收居民版有效問(wèn)卷101份，居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前3位的依次為：基本醫(yī)療服務(wù)、居家護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、慢性病/殘疾/精神障礙患者的住院治療和康復(fù)，評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.101(P<0.05)。共回收專業(yè)人士版有效問(wèn)卷17份，工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前3位的依次為：居家護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)、全科醫(yī)生助手，評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.133(P<0.05)。(2)第2次調(diào)查，共回收居民版有效問(wèn)卷30份，居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前10位的分別為：體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、住院護(hù)理、家庭病床上門(mén)服務(wù)、中醫(yī)治療與護(hù)理(如中藥熏蒸、針灸、拔火罐)、老年保健(運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠保健護(hù)理指導(dǎo))、協(xié)助接種免疫、標(biāo)本采集與指導(dǎo)(如采集靜脈血標(biāo)本、大小便標(biāo)本及指導(dǎo))、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、老年保健(心理保健護(hù)理指導(dǎo))，評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.112(P<0.05)。共回收專業(yè)人士版有效問(wèn)卷19份，工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)需求排在前10位的分別為：住院護(hù)理、財(cái)務(wù)管理(用品消毒、醫(yī)療廢棄物管理)、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、協(xié)助接種免疫、家庭病床上門(mén)服務(wù)、體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、信息管理(填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生信息月、季報(bào)表)、健康教育(開(kāi)展慢性病、常見(jiàn)病、傳染病等健康教育講座)、信息管理(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案與總結(jié))，評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.102(P<0.05)。 結(jié)論居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)的認(rèn)知一致性較差，居民期望社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)為健康照顧，同時(shí)量力兼顧健康教育與咨詢；而工作伙伴期望社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)為健康照顧、管理和組織工作，同時(shí)量力兼顧健康教育與咨詢。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；家庭醫(yī)生責(zé)任制；護(hù)士作用；衛(wèi)生服務(wù)需求

胥玉萍，吳青，曹益萍.家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(22)：2640-2646.[www.chinagp.net]

XU Y P,WU Q,CAO Y P.Demand for responsibilities of community nurses under the responsibility system of family doctors[J].Chinese General Practice，2016，19(22)：2640-2646.

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是臨床護(hù)理的延續(xù)，是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的重要環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)護(hù)理的踐行者，其作用已不僅僅局限于傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理，還承擔(dān)著教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者等多種角色[2]。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容還在不斷擴(kuò)充，社區(qū)護(hù)士的參與內(nèi)容、參與程度及工作協(xié)調(diào)機(jī)制等均有待于進(jìn)一步明確。有的學(xué)者從居民角度出發(fā)修正了社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容[3]，有的學(xué)者從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心角度出發(fā)提出了社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容設(shè)置方案[4]，還有的學(xué)者通過(guò)專家咨詢法界定了社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容[5]，這些探索都對(duì)本研究有著很好的借鑒意義，但也存在一定的不足。家庭醫(yī)生責(zé)任制下，社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，但在很多工作中社區(qū)護(hù)士需要兼任并非直接作用于社區(qū)居民、而是直接被其工作伙伴感知的服務(wù)內(nèi)容。因此，對(duì)于社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求，需要綜合考慮社區(qū)居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴的意見(jiàn)，在需方需求不明確的情況下，從任何角度論述社區(qū)護(hù)士職責(zé)的研究都是不完全妥當(dāng)?shù)摹Ｒ虼耍狙芯糠謩e對(duì)社區(qū)居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴進(jìn)行了兩次問(wèn)卷調(diào)查，以明確家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求，從而為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中社區(qū)護(hù)士的職責(zé)定位奠定基礎(chǔ)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象分別于2014年6—7月、11—12月，采用便利抽樣的方法選取上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴進(jìn)行2次問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)居民為到本中心門(mén)診就診或住院患者及其陪同家屬，工作伙伴為本中心全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員等；(2)年齡≥16歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿意參加本調(diào)查；(2)無(wú)民事行為能力；(3)認(rèn)知表達(dá)不清。

1.2調(diào)查方法

1.2.1第1次問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷為《社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)問(wèn)卷調(diào)查》，由本課題組結(jié)合前期訪談結(jié)果和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖?jiàn)自行設(shè)計(jì)。主要內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般資料和對(duì)社區(qū)護(hù)士在各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性認(rèn)識(shí)，涉及的衛(wèi)生服務(wù)共13項(xiàng)。由被調(diào)查者自行填寫(xiě)，4分=很重要，3分=一般重要，2分=沒(méi)什么關(guān)系，1分=護(hù)士不該參與。分為居民版和專業(yè)人士版(用于對(duì)社區(qū)護(hù)士工作伙伴的調(diào)查)，條目11涉及對(duì)象較為局限、居民不能完全區(qū)分，條目12、13與居民直接關(guān)聯(lián)度較低，故不納入居民版問(wèn)卷。共發(fā)放居民版問(wèn)卷101份、回收101份，發(fā)放專業(yè)人士版問(wèn)卷17份、回收17份，無(wú)剔除問(wèn)卷，2版問(wèn)卷的有效回收率均為100.0%。

1.2.2第2次問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷為《社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)民意調(diào)查問(wèn)卷》，由本課題組成員在分析、總結(jié)第1次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，各工作項(xiàng)目及明細(xì)均符合社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和社區(qū)護(hù)士實(shí)際工作，可操作性較強(qiáng)。主要內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般資料和對(duì)社區(qū)護(hù)士在各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性認(rèn)識(shí)，涉及的衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其他服務(wù)。由被調(diào)查者根據(jù)社區(qū)護(hù)士在每條服務(wù)中的重要程度自行填寫(xiě)，4分=非常重要，3分=比較重要，2分=一般重要，1分=不太重要，0分=完全沒(méi)必要。同樣分為居民版和專業(yè)人士版，因其他工作內(nèi)容(財(cái)務(wù)管理、組織協(xié)調(diào)及信息管理)與居民直接關(guān)聯(lián)度較低，故不納入居民版問(wèn)卷。因問(wèn)卷修訂后具有一定難度，故共發(fā)放居民版問(wèn)卷30份、回收30份，發(fā)放專業(yè)人士版問(wèn)卷19份、回收19份，無(wú)剔除問(wèn)卷，2版問(wèn)卷的有效回收率均為100.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1第1次調(diào)查

2.1.1居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴的一般資料納入居民的年齡為17～85歲，平均年齡(51.1±16.9)歲。納入工作伙伴的年齡為26～48歲，平均年齡(35.8±6.3)歲。其他一般資料見(jiàn)表1。

表1　居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴的一般資料〔n(%)〕

注：a為數(shù)據(jù)存在缺失

2.1.2居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求居民對(duì)10個(gè)條目評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.101(χ2=91.997，P<0.05)。結(jié)果顯示，居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前3位的依次為：基本醫(yī)療服務(wù)、居家護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、慢性病/殘疾/精神障礙患者的住院治療和康復(fù)(見(jiàn)表2)。

表2　居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求

2.1.3工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求工作伙伴對(duì)13個(gè)條目評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.133(χ2=27.050，P<0.05)。結(jié)果顯示，工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前3位的依次為：居家護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)、全科醫(yī)生助手(見(jiàn)表3)。

表3　工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求

2.2第2次調(diào)查

2.2.1居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴的一般資料納入居民的年齡為27～77歲，平均年齡(51.3±14.9)歲；24例(80.0%)在社區(qū)居住3年及以上，6例(20.0%)在社區(qū)居住不足3年。納入工作伙伴的年齡為26～67歲，平均年齡(49.8±13.8)歲；17例(89.5%)在社區(qū)工作3年及以上，2例(10.5%)在社區(qū)工作不足3年。其他一般資料見(jiàn)表4。

表4　居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴的一般資料〔n(%)〕

注：a為數(shù)據(jù)存在缺失

2.2.2居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求居民對(duì)2類、40條項(xiàng)目明細(xì)評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.112(χ2=130.673，P<0.05)。結(jié)果顯示，居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求排在前10位的分別為：體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、住院護(hù)理、家庭病床上門(mén)服務(wù)、中醫(yī)治療與護(hù)理(如中藥熏蒸、針灸、拔火罐)、老年保健(運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠保健護(hù)理指導(dǎo))、協(xié)助接種免疫、標(biāo)本采集與指導(dǎo)(如采集靜脈血標(biāo)本、大小便標(biāo)本及指導(dǎo))、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、老年保健(心理保健護(hù)理指導(dǎo)，見(jiàn)表5)。

表5　居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求

注：-代表數(shù)據(jù)存在缺失，故不計(jì)入排位

2.2.3工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求工作伙伴對(duì)3類、55條項(xiàng)目明細(xì)評(píng)分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.102(χ2=104.603，P<0.05)。結(jié)果顯示，工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)需求排在前10位的分別為：住院護(hù)理、財(cái)務(wù)管理(用品消毒、醫(yī)療廢棄物管理)、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、協(xié)助接種免疫、家庭病床上門(mén)服務(wù)、體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、信息管理(填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生信息月、季報(bào)表)、健康教育(開(kāi)展慢性病、常見(jiàn)病、傳染病等健康教育講座)、信息管理(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案與總結(jié)，見(jiàn)表6)。

表6　工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求

3　討論

3.1居民和工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)的認(rèn)知一致性較差，社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)定位迫在眉睫2次調(diào)查結(jié)果均顯示，居民和工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)認(rèn)知的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)低于0.200，說(shuō)明需方對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)的認(rèn)知一致性較差，這也進(jìn)一步印證了我國(guó)存在社區(qū)護(hù)士職責(zé)定位不清的問(wèn)題[4]。究其原因，一方面，由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)項(xiàng)目還處于調(diào)整階段，工作伙伴對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的界限不清，從而導(dǎo)致對(duì)社區(qū)護(hù)士的服務(wù)需求不清；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息透明度不足，致使居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不多，也就造成了對(duì)社區(qū)護(hù)士的工作看法一致性較差。這些問(wèn)題的存在，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源利用率不高等現(xiàn)象更為嚴(yán)峻，導(dǎo)致居民日益增長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求更加難以滿足。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)定位迫在眉睫。

3.2居民和工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)定位的認(rèn)知排序揭示了需方期待第1次調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)社區(qū)護(hù)士應(yīng)在基本醫(yī)療服務(wù)(如打針、輸液、發(fā)藥、換藥等)中發(fā)揮作用的重要性評(píng)分最高，而工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士在居家護(hù)理指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)中發(fā)揮作用的重要性評(píng)分最高。這反映了，對(duì)居民和工作伙伴而言，健康照護(hù)仍是社區(qū)護(hù)士的首要職責(zé)。第2次調(diào)查結(jié)果顯示，在各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，居民認(rèn)為社區(qū)護(hù)士作用重要性排在前10位的依次為體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、住院護(hù)理、家庭病床上門(mén)服務(wù)、中醫(yī)治療與護(hù)理(如中藥熏蒸、針灸、拔火罐)、老年保健(運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠保健護(hù)理指導(dǎo))、協(xié)助接種免疫、標(biāo)本采集與指導(dǎo)(如采集靜脈血標(biāo)本、大小便標(biāo)本及指導(dǎo))、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、老年保健(心理保健護(hù)理指導(dǎo))；在工作伙伴看來(lái)，社區(qū)護(hù)士首要的10項(xiàng)工作依次為：住院護(hù)理、財(cái)務(wù)管理(用品消毒、醫(yī)療廢棄物管理)、臨終關(guān)懷與安寧護(hù)理、輸液與注射(如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、穴位注射)、協(xié)助接種免疫、家庭病床上門(mén)服務(wù)、體檢(如測(cè)量體溫、身高、體質(zhì)量、血糖、腰圍、腹圍、血壓)、信息管理(填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生信息月、季報(bào)表)、健康教育(開(kāi)展慢性病、常見(jiàn)病、傳染病等健康教育講座)、信息管理(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案與總結(jié))。這反映出，居民期望社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)為健康照顧，同時(shí)量力兼顧健康教育與咨詢；而工作伙伴期望社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)為健康照顧、管理和組織工作，同時(shí)量力兼顧健康教育與咨詢，這與既往研究結(jié)果一致[2]。

3.3居民和工作伙伴的期待偏頗可能由服務(wù)執(zhí)行和利用的偏頗所致，并可進(jìn)一步加劇服務(wù)執(zhí)行和利用偏頗在2次調(diào)查中，居民和工作伙伴均表現(xiàn)出對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)，如打針、用藥指導(dǎo)、體檢等工作中社區(qū)護(hù)士作用的高度認(rèn)可，而對(duì)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面的社區(qū)護(hù)士作用認(rèn)可度較低。這與我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者和居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知、執(zhí)行及利用現(xiàn)狀相一致，即由于我國(guó)目前人才不足、職責(zé)不清等問(wèn)題所導(dǎo)致的公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度和執(zhí)行或利用率不高[6-7]。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，可初步做出推斷，上述問(wèn)題的長(zhǎng)久存在，可進(jìn)一步帶來(lái)需方對(duì)社區(qū)護(hù)士服務(wù)期待的偏頗，并有可能進(jìn)一步加劇服務(wù)執(zhí)行和利用偏頗，但該推斷尚有待搜集更多資料進(jìn)一步驗(yàn)證。

3.4本研究的價(jià)值和下一步研究方向本研究的價(jià)值在于，通過(guò)采集居民和社區(qū)護(hù)士工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)的認(rèn)知，綜合反映了社區(qū)護(hù)士職責(zé)的需方期待，為社區(qū)護(hù)士職責(zé)定位奠定了基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)社區(qū)護(hù)士的工作分析[8]，可以為社區(qū)護(hù)士擬定適用于當(dāng)下實(shí)際情況的崗位職責(zé)量表；綜合考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)士的未來(lái)發(fā)展，可以進(jìn)一步為社區(qū)護(hù)士擬定職責(zé)的拓展路徑，這也是本課題組的下一步研究方向。另外，本研究也存在一定的局限性。調(diào)查樣本均來(lái)自上海市嘉定區(qū)，且以郊區(qū)為主，反映出的只是郊區(qū)居民和工作伙伴對(duì)社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求，結(jié)果具有一定局限性，推廣時(shí)需要根據(jù)各地實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

作者貢獻(xiàn)：胥玉萍進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；吳青、曹益萍進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；胥玉萍進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Demand for Responsibilities of Community Nurses Under the Responsibility System of Family Doctors

XUYu-ping,WUQing,CAOYi-ping.WaigangCommunityHealthServiceCenterofJiadingDistrict,Shanghai201806,China

Correspondingauthor:XUYu-ping,WaigangCommunityHealthServiceCenterofJiadingDistrict,Shanghai201806,China;E-mail:xyp640116@126.com

ObjectiveTo investigate the demand for the responsibilities of community nurses under the responsibility system of family doctors,in order to provide basis for positioning the responsibilities of community nurses.MethodsFrom June to July in 2014 and from November to December in 2014,convenience sampling method was used to select residents and the working partners of nurses in the Waigang Community Health Service Center of Jiading District in Shanghai.Two questionnaire surveys were adopted to collect data.The Questionnaire of Responsibilities of Community Nurses and the Questionnaire of the Public Opinions of the Responsibilities of Community Nurses were used respectively in the first and second survey.The two questionnaires were both divided into two versions,one for residents and one for the working partners of community nurses.Results(1) In the first survey,a total of 101 effective questionnaires for residents were collected,and the first three responsibilities of community nurses most demanded by residents were basic medical services,guidance on domestic health care and drug administration,and the hospitalization and rehabilitation of patients with chronic diseases/disability/dysphrenia;theKendall coordinate coefficient was 0.101(P<0.05).A total of 17 effective questionnaires for the working partners of community nurses were collected,and the first three responsibilities of community nurses most demanded by working partners were guidance on domestic health care and drug administration,basic medical services,and assistants for general practitioners;the Kendall coordinate coefficient was 0.133(P<0.05).(2) In the second survey,a total of 30 effective questionnaires for residents were collected,and the first ten responsibilities of community nurses most demanded by residents were physical examinations(body temperature,height,body weight,blood glucose,waist circumference,abdomen circumference and blood pressure),transfusion and injection(venous transfusion,intramuscular injection,intracutaneous injection,subcutaneous injection and acupoint injection),hospital care,domestic sickbed door-to-door service,TCM treatment and nursing(traditional Chinese medicine fumigation,acupuncture and moxibustion and cupping therapy),geriatric care(exercise,rest and guidance on sleep health care),assisted inoculation of vaccines,sample collection and guidance(collection of venous blood and defecation samples and guidance),hospice care and geriatric care(guidance on mental health care);theKendall coordinate coefficient was 0.112(P<0.05).A total of 19 effective questionnaires for the working partners of community nurses were collected,and the first ten responsibilities of community nurses most demanded by working partners were hospitalized health care,financial management(disinfection of articles and management of medical waste),hospice care,transfusion and injection(venous transfusion,venous transfusion,intramuscular injection,intracutaneous injection,subcutaneous injection and acupoint injection),assisted inoculation of vaccines,domestic sickbed door-to-door service,physical examination(body temperature,height,body weigth ,blood glucose,waist circumference,abdomen circumference and blood pressure),information management(monthly and quarterly reports of community health),health education(health education lectures of chronic diseases,common diseases and infectious diseases),and information management(emergency plan and summary of sudden public health events);the Kendall coordinate coefficient was 0.102(P<0.05).ConclusionResidents and working partners of community nurses have poor consistency in the cognition of responsibilities of community nurses.The major responsibility expected by residents is health care,and health education and consultation are also expected if nurses′ time and energy permitted.The major responsibilities expected by working partners are health care,management and organization,and health education and consultation are also expected if nurses′ time and energy permitted.

Community health services;Responsibility system of family doctors;Nurse′s role;Health services needs and demand

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委級(jí)科研項(xiàng)目(20134487)

201806 上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

胥玉萍，201806 上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；E-mail：xyp640116@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.006

2016-03-03；

2016-06-15)