微波消融治療甲狀腺腫瘤的圍手術期護理

陳素瓊

【摘要】 目的 探究對甲狀腺腫瘤患者實施超聲引導下的微波消融治療方案中有效的護理方式。方法 100例甲狀腺腫瘤患者， 根據實施護理方案不同分成探究組和對照組， 各50例。對照組患者實施基礎護理， 探究組患者實施在基礎護理之上圍術期全程優質護理， 包括術前心理輔導， 手術中監控的生命體征， 術中出血的處理術后并發癥的預防。對比兩組臨床療效。結果 探究組患者手術總有效率為98%， 明顯優于對照組的84%， 探究組患者手術后并發癥發生率為12%， 明顯低于對照組的24%。比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對患有甲狀腺腫瘤的患者實施超聲超聲引導下的微波消融治療方案時， 實施全程優質護理能夠有效降低其并發癥的發生率， 較大幅度的患者的痛苦， 具有較大的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 微波消融；甲狀腺腫瘤；圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.151

我國衛生組織經過調查發現， 我國沒有患有各種腫瘤人數有1000多萬人， 其中每年由于惡性腫瘤未經過有效治療而導致死亡的人數有100多萬人， 由于患有惡性腫瘤的患者由于選擇手術的方式不當， 耽誤病情而導致患者死亡每年有1萬人[1]。所以腫瘤已經成為臨床上的一種常見的疾病， 目前臨床上治療惡性腫瘤的主要治療方法為外科手術切除方法。傳統的外科手術切除方法， 操作相對困難， 手術時間也相對較長， 許多病情較嚴重的患者不能耐受高強度的手術導致傳統外科開腹手術具有較大的局限性。本文研究的甲狀腺腫瘤實施標準甲狀腺腫瘤切除術的安全性相對于其他腫瘤的安全性較高， 但是由于甲狀腺的生理解剖位置的特殊性導致實施甲狀腺手術后患者的頸部會出現一條長度為7 cm左右的瘢痕。隨著醫療器械的發展醫療技術的提高， 經過長期的時間已經證實超聲引導下的微波消融治療方案對甲狀腺腫瘤具有良好的治療效果[2]。目前超聲引導下的微波消融治療方案已經廣泛的應用在治療肝癌、肺癌、骨骼腫瘤等等疾病中。所以本研究通過收集 2015年3月～2015年11月到本院腫瘤科門診進行就診經過專科醫師確診為甲狀腺腫瘤的患者100例作為研究對象， 通實驗探究患有甲狀腺腫瘤的患者實施超聲引導下的微波消融治療方案中有效的護理方式。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年3～11月到本院腫瘤科門診進行就診經過專科醫師確診為甲狀腺腫瘤患者100例作為研究對象。據患者實施護理方案不同分成探究組和對照組， 各50例。探究組男28名， 女22例。患者年齡36～69歲， 平均年齡（43.13±6.91）歲， 體重40.12～65.23 kg， 平均體重（62.56±12.45）kg， 平均腫瘤直徑（2.6±1.1）cm；對照組年齡40～69歲， 平均年齡（42.78±11.22）歲， 體重40.12～60.23 kg， 平均體重（59.32±11.65）kg， 平均腫瘤直徑（2.8±1.3）cm。初發結節型72例， 術后復發型28例。腫瘤數量為單個33例， 腫瘤數量為多個67例。對所有研究對象的甲狀腺功能進行檢查確診為甲狀腺功能亢進28例， 甲狀腺功能正常72例， 無一例甲狀腺功能出現減退， 所有研究對象均排除嚴重的心臟疾病， 腎臟疾病和肝臟疾病。兩組患者年齡、身高、體重、心率、脈搏和其他疾病等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者僅僅實施基礎護理， 包括手術前的手術器械等相關材料準備， 手術前各項指標的檢查等， 手術中的患者生命體征的檢測， 手術后對患者的手術切口的日常護理， 對患者的術后體位的護理。探究組患者在實施手術前的手術器械等相關材料準備， 手術前各項指標的檢查等等， 手術中的患者生命體征的檢測， 以及手術后對患者的手術切口的日常護理， 對患者的術后體位的護理。同時實施圍手術期全程優質護理， 包括手術前對患者的心理輔導， 保證患者以良好的心態面對和接受手術， 在手術后對患者容易患有的并發癥進行有針對性的護理。

1. 3 療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效及不良反應。顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

探究組患者手術總有效率為98%， 明顯優于對照組的84%， 探究組患者手術后并發癥發生率為12%， 明顯低于對照組的24%。比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

微波消融治療甲狀腺腫瘤是一種并不是借助血管進行治療的方法， ， 同時微波消融技術治療目的明確， 治療過程相對于外科手術簡潔， 最大限度地減少了治療對機體的創傷， 減少治療中及治療后的并發癥， 同時治療時間非常短， 僅需要25 min/次， 基本不影響患者的正常組織的功能[3]。所以本文通過收集腫瘤科門診進行就診經過專科醫師確診為甲狀腺腫瘤的患者100例作為研究對象， 通實驗探究患有甲狀腺腫瘤的患者實施超聲引導下的微波消融治療方案中有效的護理方式。發現探究組患者手術總有效率為98%， 明顯優于對照組的84%， 探究組患者手術后并發癥發生率為12%， 明顯低于對照組的24%。比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對患有甲狀腺腫瘤的患者實施超聲超聲引導下的微波消融治療方案時， 實施全程優質護理能夠有效降低其并發癥的發生率， 較大幅度的患者的痛苦， 具有較大的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 郭文斌， 孔輝， 高偉， 等. 超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節.中國普通外科雜志， 2012， 21（5）：634-636.

[2] 郭文斌， 孫一云， 章建全. 甲狀腺腫物微創治療的研究進展.中國普通外科雜志， 2010， 19（11）：1238-1241.

[3] 呂新生. 甲狀腺手術時喉返神經損傷的預防和治療.中國普通外科雜志， 2007， 16（1）：1-3.

[收稿日期：2016-04-18]