中老年婦女骨質疏松的預防及護理

高俊芳　王美千

【摘要】 通過分析和診治的中老年婦女骨質疏松的患者92例的護理資料， 總結對中老年婦女骨質疏松的預防及護理的臨床療效?？茖W的、有針對性的、有目的的護理干預， 能提高患者的安全防范意識， 養成良好的生活習慣， 及時補充身體所需物質， 可預防骨質疏松的發生， 改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 骨質疏松；臨床護理；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.156

骨質疏松癥是一種老年人的常見病， 是多種病因單獨或綜合地引起的單位體積骨量降低， 骨基質有機成分和鈣鹽沉著均減少， 但基本結構保持不變。臨床表現為骨痛和骨折， X射線表現則以骨皮質變薄及骨小梁減少為特征。這種隱匿性病變， 有骨痛癥狀者不足60%， 又常常與退化性骨關節炎的疼痛相混淆， 容易被忽視， 骨質疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨質疏松患者首次就診的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤為明顯。尤其是女性絕經后， 由于體內性激素下降， 骨形成延遲， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨質疏松的進程。某些因素也可加速發生骨質疏松的發生， 如營養不良、骨折、外科手術、關節疾病、代謝性疾病等。目前還沒有有效治療骨質疏松的方法， 預防就顯得尤為重要。

近年來， 本院因骨質疏松而骨折的患者越來越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年婦女居多， 因骨質疏松早期癥狀并不明顯， 所以沒有引起大多患者的重視， 有效的護理干預能明顯降低骨質疏松癥患者骨折的發生率， 作者總結了92例50～80歲女性患者的臨床護理資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的92例骨質疏松患者， 均為女性， 均已通過X線和骨密度確診。年齡為50～70歲60例， 71～80歲20例， ≥81歲12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎壓縮骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折為6例?；颊咂骄≡簳r間22 d， 觀察時間1年。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 補充維生素D和攝入足夠的鈣， 絕經期婦女應用雌激素和孕激素進行預防性治療， 增加日照， 多做戶外運動和適當運動。

1. 2. 2 定期測量骨密度， 早預防， 早治療。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 患者就醫時， 面對的是陌生的環境， 尤其是女性老年患者， 大多數患者生活自理能力差或者已完全喪失， 既擔心給別人添麻煩， 又怕經濟負擔重， 又對自己的疾病愈后憂心忡忡， 這些心理狀態很不利于疾病的康復。所以我們要根據患者的文化素質、生活習慣、生活經歷、經濟情況及家庭狀況等， 采取不同的交談方式， 用得體的舉止， 和藹的眼神， 親切的語言來加強護患溝通， 使患者樹立起戰勝疾病的信心， 積極配合治療， 使其早日康復。

1. 3. 2 舒適護理 長期臥床的患者要保持床鋪平整、清潔、干燥。臥床休息時， 應在硬板床上加泡沫墊， 保護骨突出部位， 防止受壓， 并多按摩受壓部位， 防止褥瘡的發生。枕頭不要過高， 協助患者取舒適臥位， 做好各項基礎護理， 患者站立時頭向后仰， 收腹挺胸， 坐時則要雙足觸地。對于腰背疼痛劇烈難忍的患者， 要及時給予服止痛藥。要注意保暖和寒冷刺激， 平時要用溫水， 以防肌肉痙攣?；颊哌€要選擇的鞋， 鞋底要防滑， 外出活動時要備好拐杖。

1. 3. 2 積極鍛煉身體 運動可使全身、和骨骼的血液循壞加快， 肌肉的收縮和舒張對骨骼也有刺激作用， 能促進骨形成， 減少骨量的流失， 可減慢骨質疏松的進展。作者對35～60歲婦女做過觀察， 愛運動和不經常運動的女性比較， 發現前者丟失的骨質較少。研究還發現， 運動能使骨質疏松癥引起的骨折的發生率推遲10～15年， 經常在室外散步、慢跑、練功， 可使全身骨骼肌收縮， 增加骨內血流量， 有利于促進骨形成， 減少骨丟失。日光浴還可以有效的促進維生素D的吸收， 可預防和治療骨質疏松癥。

1. 3. 4 戒除不良嗜好 經常吸煙、酗酒、飲用咖啡及濃茶會增加鈣的排出量， 促進骨質疏松的發生。有研究表明， 吸煙的婦女比不吸煙的婦女絕經提前2～3年， 加劇骨質疏松的發生[3]。告知女性患者要忌煙限酒， 不要飲用濃茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也會使尿鈣也增加。

1. 3. 5 飲食干預 要注意飲食合理， 營養均衡。長期蛋白質攝入不足， 可造成血漿蛋白降低， 骨基質合成不足， 新骨形成落后， 如同時有鈣缺乏， 骨質疏松即會很快出現。維生素C缺乏也可使骨基質形成減少。所以食品要多樣化， 粗糧細糧合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含維生素D及含鈣、磷等多種營養成分的食物。應指導患者吃適量牛奶、雞肉、牛肉等含蛋白質多的食物。

1. 3. 6 并發癥預防 加強安全防護指導， 病房設施要簡單， 病床的高矮適宜， 要設防滑標志， 衛生間設坐廁并安裝扶手， 走廊設扶手， 告知患者跌倒的不良后果及預防措施。

2 結果

92例患者癥狀均明顯好轉出院。隨訪5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他無再發骨折， 采用骨密度測定儀檢測患者的骨密度， 均顯示骨密度含量增加。

3 討論

骨質疏松癥是老年常見病， 尤以女性發生率較高。是一種與人類生活方式、環境密切相關的慢性疾病。疾病的發生、發展與個人的生活習慣， 生活環境以及飲食習慣密切相關[4， 5]。嚴重影響患者的生活質量。由于早期無明顯癥狀， 患者不以為然， 未能及時診治， 導致延誤治療， 從而引發全身骨痛進而引起骨折等并發癥的發生。針對引起老年骨質疏松的原因采取一系列的護理干預， 所有患者都好轉出院， 隨訪5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明顯好轉， 骨密度也都有明顯增加。所以有針對性的護理干預能有效的提高患者的安全防范意識， 養成良好的生活習慣， 及時補充身體所需的營養物質， 能更好的預防骨質疏松癥， 預防骨質疏松癥引起的骨折的發生。

參考文獻

[1] 黨莉. 綜合治療骨質疏松椎體壓縮性骨折腰背痛的療效觀察和護理.護士進修雜志， 2011， 26（7）：664-665.

[2] 吳雪. 預防老年人骨質疏松.護士進修雜志， 2010， 25（3）：195-197.

[3] 黃根柱. 女性要及早預防骨質疏松癥.家庭醫學， 1995（8）：12-13.

[4] 曹楊. 骨質疏松癥的預防和護理. 中國誤診學雜志， 2011， 11（8）：1834.

[5] 朱明玉. 優質護理在PKP治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床應用效果. 國際護理學雜志， 2013， 32（11）：1196-1197.

[收稿日期：2016-02-29]