刺五加片聯合黛力新治療PCI術后焦慮癥的臨床研究

范愛德　李夏妹湖南省常德市第一中醫院心內科，湖南常德　415000

刺五加片聯合黛力新治療PCI術后焦慮癥的臨床研究

范愛德李夏妹▲
湖南省常德市第一中醫院心內科，湖南常德415000

目的 觀察刺五加片聯合黛力新對經皮冠狀動脈介入治療（PCI術）后焦慮癥患者的臨床療效。方法 選取我院收治確診的PCI術后焦慮癥患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例，對照組采用黛力新治療，治療組在口服黛力新基礎上加用刺五加片，兩組均治療8周后，進行治療前、治療后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價。結果 治療組、對照組總有效率分別為95.0%，87.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組HAMA評分下降幅度優于對照組（P＜0.05）。結論 刺五加片聯合黛力新可明顯改善PCI術后患者焦慮癥的癥狀，提高患者生活質量。

刺五加片；黛力新；PCI術；焦慮癥

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of acanthopanax root tablets combined with Deanxit in treatment of post-percutaneous coronary intervention（PCI）anxiety.Methods 80 patients with post-PCI anxiety treated in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group，each had 40 cases.The control group was treated by Deanxit，and the treatment group was additionally given acanthopanax root tablets.The patients were evaluated by HAMA before treatment and after 8 weeks of treatment.Results The overall response rate were 95.0% and 87.5%respectively in the treatment group and the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.The reduction of HAMA scores was significantly more in the treatment group than in the control group（P＜0.05）.Conclusion Combination of acanthopanax root tablets and Deanxit can significantly relieve the post-PCI anxiety and improve the life quality of patients.

［Key words］Acanthopanax root tablet；Deanxit；PCI；Anxiety

據世界衛生組織統計，冠心病是目前全球導致死亡的最常見原因，是人類健康的頭號“殺手”［1］，目前，經皮冠狀動脈介入治療（PCI術）是目前冠心病，特別是急性心肌梗死的主要治療方法之一，由于PCI術具有手術創傷小、診斷快捷明確、治療效果顯著等特點，受到臨床廣泛應用，但由于患者有過胸痛經歷、對PCI術缺乏充分了解、術后長期服藥、害怕復發等原因，導致相當一部分PCI術后患者易罹患焦慮癥，對臨床療效、遠期預后造成嚴重影響。研究表明，臨床中31%～40%胸部不適癥狀的患者是由焦慮癥所致［2，3］，多表現為隨緊張情緒、天氣變化，甚至莫名的心慌、胸悶等，可自行緩解或安慰緩解消失，反復發作。并且冠心病與焦慮癥之間互為因果，相互影響，共同導致臨床病情加重［4］，甚至器質性病變。2006年我國著名心血管病專家胡大一教授提出“雙心醫學”，指出抗焦慮治療可明顯改善PCI術后焦慮癥患者的臨床預后。本研究選取臨床收治的80例PCI術后焦慮癥患者，探討刺五加片聯合黛力新對其臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月心內科收治的PCI術后焦慮癥患者，冠脈造影檢查均無支架內再狹窄及冠脈的其他病變，按就診先后順序隨機分為治療組和對照組各40例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）［5］廣泛性焦慮癥的診斷標準，且漢密爾頓焦慮量表（HAMA）≥14分。既往均無精神類疾病、無嚴重認知功能障礙、簽署知情同意書，其中治療組男22例，女18例，平均年齡（47.9±5.7）歲，平均病程（2.1±1.3）年；對照組男20例，女20例，平均年齡（46.87±6.12）歲，病程（1.8±1.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料上經統計分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規治療，包括使用拜阿司匹林和氯吡格雷聯合抗血小板聚集、他汀類、β-受體阻滯劑及擴張冠狀動脈藥物。對照組：口服黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國藥準字H20130126）1片，分兩次服，早中各1次，連續治療8周后進行HAMA評分。治療組：在對照組基礎上加以刺五加片（黑龍江烏蘇里江制藥廠，國藥準字Z21021347）2片，分2次服，早晚各1次，連續治療8周后進行HAMA評分。

1.3焦慮情況評價

在治療前、后，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮狀態，HAMA共含有14個項目，每個項目均采用0～4分的5級評分法，得分越高，表明焦慮情況越嚴重［6］。以HAMA評分≥14分為焦慮癥入選標準［7］，總分＞29分，為嚴重焦慮；≥22分，≤29分為明顯焦慮；≥14分，≤21分為肯定有焦慮。對納入的患者進行HAMA評分。

1.4觀察指標

對80例患者進行臨床療效評定。以HAMA減分率作為臨床療效評價指標［5］，減分率≥80%為臨床痊愈，50%～79%為顯效，30%～49%為好轉，＜30%為無效。臨床總有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉）/總病例數×100%。

1.5統計學方法

所有數據統計分析均采用SPSS19.0統計學軟件完成，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者均經相應藥物治療8周后，治療組患者總有效率為95.0%；對照組患者總有效率為87.5%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=3.97，P=0.0465＜0.05），說明治療組療效優于對照組。見表1。

表1　兩組HAMA評分療效比較［n（%）］

2.2兩組治療前后HAMA的評分比較

兩組患者在治療后HAMA評分均較治療前明顯下降，差異有高度統計學意義（P＜0.01）；組間比較，治療組評分下降幅度較對照組明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），說明治療組臨床癥狀緩解較對照組明顯。見表2。

表2　兩組治療前后HAMA評分比較（x±s，分）

2.3安全性評價

兩組治療期間，治療組3例出現頭暈、口干，對照組5例出現頭痛、乏力、便秘，癥狀均較輕微，未影響治療。治療后檢測血常規、肝腎功能等實驗室指標，與治療前檢查無明顯差異與異常。

3　討論

冠心病是中老年人群中常見的、多發的心血管疾病，其具有高發病率、高致殘率和高致死率等特點，胸悶、胸痛等病情常反復發作，甚至急性誘發心血管事件，如心絞痛、心肌梗死，使患者身體上和精神上備受折磨，并且給患者家庭帶來沉重的經濟負擔［8］。故對冠心病患者除需加強藥物與手術治療措施，還應重視精神上治療，尤其PCI術圍手術期［9］和術后焦慮情緒治療方面。近年來，研究報道表明，冠心病常會伴有不同程度的焦慮障礙［10-12］，尤其是PCI術后患者，發病率較普通冠心病患者明顯升高，已成為PCI術后的常見并發癥［13］之一。現代研究表明，焦慮是影響PCI術后預后的獨立危險因子［14］，與心臟猝死率密切相關，臨床中應用抗焦慮治療、消除負面情緒對PCI術后焦慮癥患者具有重要意義。

黛力新是氟哌噻噸與美利曲辛化合物組成的合劑，每片含二鹽酸氟哌噻噸0.5 mg和鹽酸美利曲辛10 mg；氟哌噻噸作用于多巴胺受體，促進多巴胺的合成及釋放，有抗焦慮、抗抑郁和鎮靜的作用；美利曲辛屬于雜環類，能抑制去甲腎上腺素和5-輕色胺的再攝取，有調節中樞神經系統功能和拮抗噻噸類藥物所產生的錐體外系反應。因此，氟哌噻噸與美利曲辛在功效上具有協同作用，而在不良反應上相互拮抗，使抗焦慮作用增強。刺五加片包含有刺五加多苷、總黃酮和丁香苷等，對增強大腦皮層的興奮性效果明顯，并且使神經皮層的靈活度得到改善，大腦單胺氧化酶水平得到調整，并且還有鎮定舒緩的作用，從而使患者的睡眠質量得到提高；刺五加片還有幫助修復腦組織的功能［15，16］，其作用主要在于擴張血管，清除氧自由基，提高人體超氧化物歧化酶的活性，增加蛋白質的合成。刺五加片是在本研究中未發現明顯不良反應，臨床使用安全，無毒副作用，臨床運用廣泛，綜上所述，故選用刺五加片聯合黛力新治療PCI術后焦慮癥。

本文研究結果表明，刺五加片聯合黛力新治療PCI術后焦慮癥患者臨床癥狀改善優于單純黛力新治療，HAMA評分低于黛力新組治療后HAMA評分，兩組無明顯不良反應發生。綜上所述，刺五加片聯合黛力新對PCI術后焦慮癥患者療效顯著，值得臨床進一步推廣。

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Clinical study on acanthopanax root tablets combined with deanxit in treatment of post-PCI anxiety

FAN AideLI Xiamei
Department of Cardiology，Changde First Traditional Chinese Medicine Hospital in Hu'nan Province，Changde415000，China

R743.3

B

1673-9701（2016）17-0126-03

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（2016-05-06）