優質護理服務模式在內眼手術中應用效果研究

王元玲　孫培玉　沈紅葉淄博礦業集團有限責任公司中心醫院五官科，山東淄博　255120

優質護理服務模式在內眼手術中應用效果研究

王元玲孫培玉沈紅葉
淄博礦業集團有限責任公司中心醫院五官科，山東淄博255120

目的 探討優質護理服務模式在內眼手術中的應用價值。方法 將2012年5月～2015年5月入住我院的115例行內眼手術治療的患者按照護理方法分為對照組（n=57）與觀察組（n=58），分別采用常規護理與優質護理服務模式，比較兩組護理效果。結果 觀察組住院時間、醫療費用及并發癥發生率均顯著少于對照組（P＜0.05）；兩組患者護理后各癥狀（眼痛、異物感、畏光、流淚及灼熱感）評分均顯著小于護理前（P＜0.05或P＜0.01），且觀察組患者護理后上述癥狀評分也均顯著小于對照組護理后（P＜0.05）；觀察組患者護理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評分均顯著高于護理前（P＜0.05），但對照組患者護理前后SF-36生活量表各維度評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 優質護理服務模式在內眼手術中應用效果顯著，應加以推廣。

優質護理服務模式；內眼手術；應用效果；SF-36量表

［Abstract］Objective To evaluate the quality of care models，including the value of eye surgery.Methods 115 patients with routine intraocular surgery from May 2012 to May 2015 in our hospital in accordance with the methods of care were divided into control group（n=57）and observation group（n=58），treated with conventional care and quality of care model respectively.The efficacy of the two groups were compared.Results The duration of hospitalization，medical costs and complications were significantly less than the control group（P＜0.05）；each symptom（eye pain，foreign body sensation，photophobia，tearing and burning sensation）scores of two groups of patients after treatment were significantly less than before nursing（P＜0.05 or P＜0.01），and the symptoms scores of the observation group after treatment were significantly lower than the control group after nursing（P＜0.05）；SF-36 life scale in PF，BP，GH，SF，RE and MH scores of the observation group patients after treatment were significantly higher than before treatment（P＜0.05），but the life questionnaire SF-36 dimensions scores of control group patients were not significantly different before and after treatment （P＞0.05）.Conclusion The model of quality care，including eye surgery application results are obvious and should be promoted.

［Key words］Quality care model；Intraocular surgery；Application effect；SF-36 scale

臨床手術治療是一種危險性較高的治療方案［1］。一般而言，手術對機體創傷大、治療周期長以及患者病情嚴重等方面的特點，且經手術治療后，極易導致各種并發癥的發生。所以，在對患者實施手術治療的同時，還應采取必要的護理干預措施，以改善患者的預后狀況［2，3］。本研究選取行內眼手術的患者為研究對象，著重探討優質護理服務模式在內眼手術中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月～2015年5月入住我院的115例行內眼手術治療的患者，將其按護理方法不同分為對照組（n=57）與觀察組（n=58）。對照組：男32例，女25例；年齡25～77歲，平均（56.3±3.5）歲；手術類型：白內障手術23例，青光眼手術15例，視網膜脫離手術12例，玻璃體手術7例。觀察組：男34例，女24例；年齡23～76歲，平均（56.4±3.5）歲；手術類型：白內障手術24例，青光眼手術16例，視網膜脫離手術11例，玻璃體手術7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組本組患者采用常規護理模式，根據內眼手術常規護理程序對其進行護理干預。

1.2.2觀察組本組在常規護理模式基礎上采用優質護理服務模式，具體而言，包括如下內容：（1）對患者全身及?？魄闆r進行評估，首先由責任護士接待患者入院治療。入院前主要評估內容包括：患者年齡、既往發病史、過敏史、責任護士等方面的資料，根據評估表的實際情況實施全方位的整體性護理。（2）本組患者于術前均由責任組長帶領該組分管護士分工合作，做好各項術前護理工作。多數患者對手術均具有畏懼、焦躁不安等方面的不良心理情緒反應，尤其是擔心手術不成功而出現永久性的失明，成為患者家屬及整個社會的負擔，護理人員主動與患者之間進行溝通，向患者詳細講述手術的目的、方法及患者視力的恢復情況等，對患者及其家屬進行必要的安全知識培訓，以引起患者及其家屬的高度重視。眼部護理：滴加抗菌素眼藥水，每日4次。術前1 d術眼做好標示，沖洗淚道、剪睫毛等，術晨沖洗結膜囊2～3次，包蓋術眼，根據內眼手術類型的差異，需指導患者術前1 h給予復方托品酰胺進行散瞳處理，每次15 min，共滴3次，以使瞳孔在手術過程中始終保持散大的狀態。完成上述準備之后，更換手術患服，由專人護送患者至眼科手術室實施手術治療。（3）術后做好體位護理，每隔1～2個小時對病室進行巡視，注意觀察患者生命體征及身體狀況的變化。加強對患者進行生活護理，且于病床尾部掛安全告示牌，以預防患者發生跌倒摔傷等不良情況。（4）出院指導：①囑咐患者注意勞逸結合，避免劇烈的體力勞動與運動，預防外力對眼部產生的影響。②注意眼部衛生，不要使用手揉眼。③保持清淡、易消化的飲食，少食辛辣、堅硬等刺激性強的食物。

1.3評價指標

1.3.1各項臨床指標兩組患者住院時間、醫療費用及并發癥發生率。

1.3.2癥狀改善評分觀察兩組護理前后癥狀改善評分情況。評分標準見表1［4-6］。

表1　癥狀改善評分標準

1.3.3生活質量評分采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）量表對患者生活質量進行評價，該量表主要包括36個子項目，主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（MH）8個維度，前面4個維度反映生理健康的概念，后面4個維度反映心理健康的概念。量表計分方法：SF-36根據各個子項目的權重，得到分量表的初始積分，然后應用極差變換的方法將各個領域的初始分值轉換為0～100范圍內的標準分值，也就是S=（X-Min）×100/R。上式中，S為標準化分值，X為初始分值，Min為得分最小值，R為得分極差（得分最大值－得分最小值）。分值越高，則表明患者生活質量越佳［7-10］。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料與計數資料分別以（x±s）與［n（%）］的形式表示，組間對比分別采用配對t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者各項臨床指標比較

觀察組住院時間、醫療費用及并發癥發生率均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者各項臨床指標水平比較（x±s）

2.2兩組患者護理前后各癥狀評分比較

兩組患者護理后各癥狀（眼痛、異物感、畏光、流淚及灼熱感）評分均顯著小于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），且觀察組患者護理后上述癥狀評分也均顯著小于對照組護理后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理前后各癥狀評分比較（x±s，分）

2.3兩組護理前后SF-36生活量表評分比較

觀察組患者護理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評分均顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），但對照組患者護理前后SF-36生活量表各維度評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4　兩組患者護理前后SF-36生活量表評分比較（x±s，分）

3　討論

術前由于患者對手術治療的安全性了解程度較低，擔心術后會出現各種并發癥以及劇烈的疼痛［11］。此外，手術室的陌生環境對患者心理所產生的刺激，很容易導致抑郁、焦慮等不良心理情緒反應的發生，會對手術效果產生極大的影響。優質護理服務模式主要從患者的身心出發，給予患者全面的優質護理服務，不僅能夠在很大程度上降低患者生理上的不適，而且還能夠有效緩解患者不良心理情緒反應，讓每位患者以最佳的生理及心理狀態接受手術治療，促進手術順利開展［12-14］。

隨著醫學理念及醫療模式由生物學醫學模式朝著生物-心理-社會醫學模式發生的轉變，護理也隨之而發生了較大的改變。目前，臨床護理工作的根本宗旨在于為患者提供高效、優質、滿意的護理服務。優質護理服務模式已經成為當前醫療改革的新亮點，同時它也是醫學界各個領域對臨床護理工作所提出的新的、更高的要求。本科室通過轉變護理理念，每位護理工作人員將優質護理服務理念深深地銘記在心，且將其應用到內眼手術患者的臨床護理之中，從而夯實了護理基礎，大大縮短了患者的住院時間以及降低了各項醫療費用，使得護患關系變得更加融洽、和諧，提高了患者的滿意度，降低各種不良并發癥的發生率，從而對提高手術效果、促進手術順利實施具有十分重要的意義與價值［15］。此外，還使得護理人員的責任心大大增強，同時也是一種專業與技能方面的鍛煉，從而大大提高了護理的整體水平與質量。本研究通過研究發現：觀察組住院時間、醫療費用及并發癥發生率均顯著少于對照組（P＜0.05）；兩組患者護理后各癥狀（眼痛、異物感、畏光、流淚及灼熱感）評分均顯著小于護理前（P＜0.05或P＜0.01），且觀察組患者護理后上述癥狀評分也均顯著小于對照組護理后（P＜0.05）；觀察組患者護理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評分均顯著高于護理前（P＜0.05），但對照組患者護理前后SF-36生活量表各維度評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，優質護理服務模式在內眼手術中應用效果顯著，應加以推廣。

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Quality care models including application results in the study eye surgery

WANG YuanlingSUN PeiyuSHEN Hongye
Department of ENT，Zibo Mining Group Co，LTD Central Hospital，Zibo255120，China

R473.7

B

1673-9701（2016）17-0150-03

（2016-04-27）