剖宮產后切口感染高危因素分析

韓淑波富錦市中心醫院，黑龍江佳木斯　156100

·編讀往來·

剖宮產后切口感染高危因素分析

韓淑波
富錦市中心醫院，黑龍江佳木斯156100

目的探討導致剖宮產后切口感染的高危因素。方法從2012年1月—2016年1月于該院行剖宮產分娩的女性中抽取術后切口感染病例96例為實驗組，另擇取同期于該院行剖宮產分娩但未見切口感染的女性為對照組。回顧性分析全部入選病例的臨床資料，統計剖宮產后切口感染高危因素。結果 實驗組體重指數25 kg/m2以上者45例（46.88%），手術時間1h以上者60例（62.5%）、術中入侵性操作5次以上者18例（18.75%）、術中出血量300 mL以上者17例17.71%）、急診病例數14例（14.58%），各項數據占該組病例的百分比均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示，手術時間過長是剖宮產后切口感染最大危險因素，急診手術次之。此外，患者體重指數超標、術中侵入性操作次數過多、出血量多大也是導致剖宮產后切口感染的重要高危因素。結論導致剖宮產后切口感染的危險因素有多種，其中手術時間過長為首要高危因素，臨床實施剖宮產術時，需在確保手術安全的基礎上盡量縮短手術時間，減少切口出血量，以降低切口感染風險。

剖宮產；切口感染；高危因素

［Abstract］Objective To study the high-risk factors of infection of incisional wound after caesarean section.Methods 96 cases of female patients with infection of incisional wound after cesarean section in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected as the experimental group，and the female patients without infection of incisional wound after caesarean section in our hospital at the same period were selected as the control group，and the clinical data of all selected cases were retrospectively analyzed，and the high-risk factors of infection of incisional wound were counted.Results There were 45 cases whose weight index＞25（46.88%），60 cases whose operation time＞1 h（62.5%），18 cases whose invasive operation during operation＞5（18.75%），17 cases whose intraoperative blood loss＞300 mL（17.71%）and 14 cases were emergency（14.58%），the proportions of various data were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），Logistic regression analysis showed that the overlong operation time was the biggest risk factors of infection of incisional wound after caesarean section，and the emergency operation is second.In addition，the excessive weight index，overfull intraoperative invasive operation times，much blood loss were also the important high-risk factors of infection of incisional wound after caesarean section Conclusion There are multiple risk factors of infection of incisional wound after caesarean section，and the overlong operation time is the primary high-risk factor，and when we implement caesarean section in clinic，we should try to shorten the operation time and decrease incision blood loss on the basis of ensuring operation safety thus reducing incision infection risk.

［Key words］Caesarean section；Infection of incisional wound；High-risk factor

剖宮產是產科領域重要手術，是臨床解決難產問題的有效手段，也能幫助解決一些產科合并癥，具有很高的臨床使用價值［1］。但是，剖宮產屬于創傷性手術，手術可導致切口感染等并發癥，影響患者預后［2］。探究誘發剖宮產后切口感染的高危因素并采取針對性措施積極預防，是臨床降低剖宮產切口感染率的有效手段［3］。文章現以96例患者為研究對象對剖宮產切口感染高危因素進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2012年1月—2016年1月于該院行剖宮產分娩的女性中抽取術后切口感染患者為研究對象，入選病例歸為實驗組，共計96例，占該院同期剖宮產分娩女性總數的1.62%，患者術后切口情況均符合《醫院感染診斷標準》中的相關規定，主要表現為切口紅腫、有膿性分泌物、局部壓痛伴發熱等。另擇取同期于該院行剖宮產的96例患者為對照組，入選病例術后切口均未見感染。實驗組：患者年齡18～42歲，平均年齡（28.3±4.1）歲；患者孕周38～41周，平均（39.6±1.2）周；初產婦83例，經產婦13例。對照組：患者年齡19～40歲，平均年齡（28.5± 3.6）歲；患者孕周38～41周，平均（39.8±0.6）周；初產婦85例，經產婦13例。兩組患者年齡、孕周、產次等基本臨床資料對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

回顧性分析入選病例的圍術期臨床資料，對可能導致剖宮產產婦切口感染的因素及病例數進行統計：①體重指數（BMI）；②手術時間；③產前出血；④分娩季節；⑤胎膜早破；⑥病房條件；⑦侵入性操作；⑧術中出血量；⑨基礎疾病；⑩急診手術；妊娠并發癥。對比分析兩組患者上述臨床資料差異性，總結剖宮產后切口感染高危因素。

1.3統計方法

以SPSS 20.0系統軟件行統計學分析，計數資料百分數表示，組間比較行χ2檢驗。以Logistic對與切口感染存在關聯的因素進行回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1切口感染單因素分析

兩組患者產前出血、分娩季節、胎膜早破、病房條件、基礎疾病、妊娠并發癥組間差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者體重超標即BMI≥25 kg/m2的患者例數高于對照組，手術時間60 min以上者、術中侵入性操作5次以上者、術中出血量300 mL以上者及急診病例數也均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2切口感染多因素分析

表1　兩組患者一般情況比較［n（%）］

Logistic回歸分析結果顯示，手術時間過長是患者剖宮產后切口感染最大危險因素，急診手術次之。此外，患者體重指數超標、術中侵入性操作次數過多、出血量多大也是導致剖宮產后切口感染的重要高危因素，詳見表2。

表2　剖宮產后切口感染多因素分析

3　討論

該臨床研究結果顯示，手術時間過長、術中出血量過多、侵入性操作頻繁是剖宮產切口感染高危因素，與丁屹、魏振鈴等人的臨床研究結論基本一致［4-5］。其中，手術時間對切口感染的影響主要在于，一方面，長時間手術會延長切口在空氣中暴露的時間和與手術器械等設備接觸的時間，易導致接觸性感染；另一方面，手術時間過長也可能導致脂肪層氧化分解，誘發無菌性炎癥，延長切口愈合時間，增加感染風險［6］。術中出血量多者機體抵抗力會逐漸減弱，感染風險增加。而陰道檢查等侵入性造作有可能將細菌帶至子宮、胎膜等，操作次數越多，誘發感染風險越大［7］。此外，體重指數過高和急診手術也是誘發切口感染的非術中因素，體重指數高者通常脂肪厚、血運差，切口愈合緩慢，縫合易留死腔，細菌易侵入誘發感染［8］，而急診患者通常病癥危急，術前備皮等相關準備不充分，也易為術中無菌操作造成隱患［9］。總之，剖宮產后切口感染危險因素有多種，除醫源性因素外，也有患者自身因素等，為降低切口感染發生率，臨床需有針對性地采取干預措施，如控制產婦體重，加強產前體檢，盡量避免產婦急診分娩等。剖宮產手術醫師術中也要嚴格堅持無菌操作，施術做到穩、準、快，在確保母嬰安全的前提下盡量縮短，減少出血量及不必要的侵入性操作，以盡量避免切口感染，提高產婦預后效果。

［1］邵素芳，張海敏.剖宮產術后切口感染的高危因素分析及干預對策［J］.中國性科學，2013，22（8）：34-36.

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［3］吳靜，孔雙紅，姚嵐，等.剖宮產術后切口感染的危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：718-719，722.

［4］丁屹.剖宮產術后切口感染影響因素分析 ［J］.江蘇醫藥，2013，39（14）：1707-1708.

［5］魏振玲，黃華.剖宮產產婦醫院感染原因及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：715-717.

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［8］曹玫.剖宮產術后腹部切口感染26例臨床分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（13）：155-156.

［9］徐麗麗.32例剖宮產術后腹部切口感染分析［J］.哈爾濱醫藥，2014，34（4）：301，304.

Survey Research on High-risk Factors of Infection of Incisional Wound after Caesarean Section

HAN Shu-bo
Central Hospital of Fujin City，Jiamusi，Heilongjiang Province，156100 China

R719

A

1672-5654（2016）04（c）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.060

韓淑波（1970.12-），女，黑龍江富錦人，大專，主治醫師，主要從事婦產科臨床研究。

2016-02-25）