微博平臺結合TBL教學法在診斷學教學中的應用效果探討*

劉理靜，錢　紅，李小琳，龍　沙，徐國耀，周　婷，胡　柯（湖南醫藥學院臨床醫學院，湖南　懷化418000）

微博平臺結合TBL教學法在診斷學教學中的應用效果探討*

劉理靜，錢紅△，李小琳，龍沙，徐國耀，周婷，胡柯（湖南醫藥學院臨床醫學院，湖南懷化418000）

目的探討微博平臺結合基于團隊的學習（TBL）教學法在診斷學教學中的應用效果。方法選取該院2014級臨床醫學專業8個自然班249名學生為研究對象，將其分為對照組122名和觀察組127名。對照組采用傳統的以授課為基礎的學習（LBL）教學法，觀察組實施微博平臺結合TBL教學法。教學完成后，比較兩組學生的診斷學期末考試成績，并通過問卷調查學生對診斷學教學效果的評價。結果觀察組學生診斷學期末考試成績［（87.13±11.28）分］顯著好于對照組［（74.26±10.15）分］，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組學生對診斷學教學效果的評價明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論微博平臺結合TBL教學法可明顯提高醫學生診斷學的教學效果，是值得推廣的一種教學方法。

教學方法；臨床工作能力；學生；教育改革；微博平臺；基于團隊的學習；診斷學

診斷學是醫學專業的基礎主干課程，不但為各臨床學科的基礎，而且是從基礎學科過渡到臨床各學科的橋梁［1］。診斷學作為一門橋梁學科，不僅是對學習內容的過渡，更重要的是幫助醫學生實現學習方法的正確過渡。目前大多數醫學院校診斷學教學采用傳統的以授課為基礎的學習（lecture based learning，LBL）教學法，是以教師為中心，學生被動的“填鴨式”學習，難以實現理論知識與臨床實踐的全面融合，不能達到醫學生素質教育及能力培養的要求，嚴重阻礙了國家培養綜合素質高、創新能力強的高級醫學人才戰略計劃的實施［2］。因此，尋找一種科學有效的新型診斷學教學方法刻不容緩。基于團隊的學習（team-based learning，TBL）教學法是1970年由美國俄克拉荷馬（Oklahoma）大學Michaelsen等［3］倡導的一種引導式教學模式，這種教學模式以學習者為中心，通過團隊間的合作，使教學不但實現知識的傳授，而且充分激發學生的學習主動性，提高學生團結協作能力、語言溝通能力、自我分析和解決問題能力，培養學生科學的臨床思維方法，有效克服了“以教師灌輸為主而學生被動接受”的傳統教學模式的弊端，已用于解剖學、生理學等教學中，取得了良好的效果［4-6］。微博是一個基于用戶關系的信息分享、傳播、獲取的社交網絡平臺，具有及時分享信息和靈活自由使用的優點，是目前大學生進行溝通及交流最常用的網絡工具，因其能對教學內容進行有效承載和傳遞，故在提升教學質量及學生綜合素質方面具有一定優勢［7］。但目前尚鮮見將微博平臺與TBL教學法有機整合應用于診斷學教學中的報道。因此，本研究通過在本院診斷學教學中開展微博平臺結合TBL教學法，并與傳統的LBL教學法進行比較，探索該新型教學模式對提升診斷學教學效果的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機抽取本院2014級臨床醫學專業8個自然班249名學生作為研究對象，將其分為對照組122名和觀察組127名。對照組女生64名，男生58名；平均年齡（19.97±2.83）歲；綜合測評成績（73.61±8.92）分。觀察組女生67名，男生60名；平均年齡（19.65± 3.01）歲；綜合測評成績（72.54±8.64）分。兩組學生在性別、年齡和綜合測評成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法對照組采用LBL教學法，觀察組實施微博平臺結合TBL教學法，兩組學生使用的教材、教學大綱、授課計劃、學時數及授課教師均相同。

1.2.1.1對照組應用傳統LBL教學法，即教師利用多媒體課堂傳授知識，學生聽講及做課堂筆記的教學方式。

1.2.1.2觀察組實施微博平臺結合TBL教學法，實行“確立學習內容、個人課前自學、團隊課前討論學習-課堂測驗個人及團隊自學效果-所掌握知識的運用”三步教學方法，具體內容如下。（1）課前準備：教師在新浪微博上建立“診斷學學習微博群”，觀察組每位學生加入該微博群，然后將學生分成15個TBL團隊，每個團隊8～9人，并選出負責本隊教學活動順利進行的隊長，教師分隊時充分考慮性別、年齡、成績、動手能力、表達能力、學生間關系等因素，確保分隊合理及每位學生能積極參與教學活動；課前一周，教師將教學內容、預習所需教科書、文獻及網絡鏈接發至微博平臺，并在微博上予以適當的預習指導；學生根據教師提供的資料進行課前預習，預習結束后由每隊隊長組織微博在線課前討論學習，強調學生相互督促與協作學習。（2）課堂測驗個人及團隊自學效果：教師根據教學內容擬定學習測試題（共20題，時間20 min），學生在課堂上作答，答題完畢后以隊為單位對試題答案進行討論，給出團隊討論答案，教師最后總結分析并公布正確答案，以考查學生知識掌握情況；完成個人測試后立即進行團隊測試（包括5個多選題及1個問答題，時間10 min），試題難度較個人測試有所提高，由全隊成員討論答題并給出答案，教師根據答題程度給出小組分數，以鍛煉學生邏輯思辨能力、團隊合作能力、溝通交流能力及分析解決問題能力等。（3）掌握知識的運用：團隊考核結束后，立即進行應用性練習（時間10 min），由教師提問，每小隊選派一名選手回答，其他小隊可以進行補充和辯論，通過團隊內討論、團隊間辯論及教師引導實現知識點的內化及靈活應用。該環節緊扣教學重點，集中討論概念的應用及理論知識的臨床應用，旨在提高學生運用知識的能力和激發學習熱情等；最后，教師針對學生出錯較多的概念、知識點進行重點講解及分析，課后學生需對不理解的內容進行反思并通過微博與教師及同學進行討論。

1.2.2觀察指標（1）期末考試成績：學習成績是主要評價指標，學期末由學院考試中心從診斷學試題庫中隨機抽取一套試卷，在同一時間、地點進行閉卷考試，整個考試過程嚴明考場紀律，禁止舞弊行為，閱卷采取統一標準，實行集體閱卷。（2）問卷調查：在考試結束后于相同時間對兩組學生進行不記名問卷調查，問卷內容包括：自主學習（激發學習興趣、培養自學能力及創新能力、提高文獻檢索及查閱資料能力）、團隊合作（增強團結協作能力、溝通交流能力、集體榮譽感和積極參與課堂討論）和臨床實踐（提升臨床邏輯思辨能力、提高思考解決問題能力及語言駕馭能力、增強知識運用能力），每項內容分為“是”或“否”2個等級，學生根據自身判斷進行評估，獨自完成問卷，并當場收回。共發放249份調查問卷，收回249份有效問卷，有效回收率為100%。

1.3統計學處理所有數據應用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組學生診斷學期末考試成績比較觀察組學生診斷學期末考試平均成績［（87.13±11.28）分］好于對照組［（74.26±10.15）分］，差異有統計學意義（t=5.03，P＜0.05）。

2.2兩組學生對診斷學課程教學效果的評價比較如表1所示，觀察組學生認為微博平臺結合TBL教學法能夠激發學習興趣、培養自學能力和創新能力、提高文獻檢索及查閱資料能力、增強團結協作能力和溝通交流能力、增強集體榮譽感、積極參與課堂討論、提升臨床邏輯思辨能力、提高思考解決問題能力和語言駕馭能力、增強知識運用能力，并且其比例均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組學生對診斷學課程教學效果的評價比較［n（%）］

3　討　論

教育部和衛計委印發的《醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》指出，醫學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要宗旨的教育方式與教學方法改革，強調創新邏輯思維能力和終身學習能力的培養，注重溝通與協作能力的形成，鼓勵采取小班、小組方式教學，培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業綜合素質的醫學生［8］。但是，目前醫學院校診斷學教學普遍采用以教師為主體的“滿堂灌”式傳統LBL教學法，沒有課前互動、課中討論及課后內容的延伸，教師在講臺上滔滔不絕，學生們被動接受知識和技能的灌輸，忽視了學生的主體性和自主學習能力及團隊協作能力的培養，以致學生臨床實踐能力差，難以實現培養高素質醫學生的教學目標［9-10］。

TBL教學法作為一種新興的教學方式，相較于傳統LBL教學法，其提倡學生與各種不同個性、能力及特點的人溝通與互助，學會在創新和思考中自主學習，在很大程度上符合現代醫學教育培養高素質醫學人才的需求［11］。微博網絡平臺具有靈活性、互動性、便捷性等特點，非常適合當前醫學教學模式理念的需求，并給TBL教學模式提供了一個師生、生生互動的平臺，有利于師生間的學習與交流［12］。因此，將微博平臺與TBL教學法有效結合能實現“以學生為中心”的教學宗旨，真正達到培養學生自主學習的教學目標。教師在課前1周將教學內容發布于微博上，學生依據教師提供的教學資料進行課前自主預習，發現并提出問題，通過查閱文獻、學生間討論及利用微博平臺與教師溝通等方式解決問題，將“被動學習”轉化為“主動學習”，增強學生自學能力、思考和解決問題的能力及文獻查閱能力，激發其學習興趣，調動學習積極性，從而發掘學生的學習潛力和創造力［13］。此外，還能讓師生間、生生間交流不受時空的限制，學生可在課堂內外通過現場或者微博平臺全方位與教師、隊友進行討論、交流與合作，解決疑惑，促使學生靈活運用所學知識去分析和解決問題，增強學生團隊合作能力和與人溝通的自信，從而提高臨床實踐能力。本研究結果表明，在診斷學教學中實施微博平臺結合TBL教學法，不但能夠提高學生診斷學期末考試成績，而且還可激發學生的學習興趣，增強自主學習能力，培養團隊合作精神，提高思考解決問題等臨床實踐能力，從而大幅提升診斷學教學質量，是一種高效的、具有廣泛應用前景的教學模式，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.054

C

1009-5519（2016）13-2091-03

湖南省普通高等學校教學改革研究項目（2015-648）。

△，E-mail：tyne000@sina.com。

（2016-02-17）