婦科手術切口感染的相關影響因素分析

葉菊華（重慶市北碚區中醫院婦產科400700）

婦科手術切口感染的相關影響因素分析

葉菊華（重慶市北碚區中醫院婦產科400700）

目的探討影響婦科人手術切口感染的相關因素，為切口感染的防治提供臨床依據。方法對2004～2015年該院實施婦科手術治療的600例患者進行回顧性分析，并將發生手術切口感染的30例患者作為觀察組，隨機選擇30例切口未發生感染的患者作為對照組；對比分析究兩組患者的年齡、體質量指數、手術季節、手術時間、心理狀態、手術性質、切口長度等各項因素的差異。結果患者的年齡、體質量指數、手術時間、備皮至手術時間、陰道及肛門檢查次數、患者的心態等均在不同程度上影響手術切口的感染，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者手術切口的長度及患者的失血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論引起婦科手術切口發生感染的原因很多，并且這些因素之間相互作用，必須對相應因素采取有針對性的防治措施，才能有效降低患者切口發生率。

婦科外科手術；傷口感染；病癥防治

隨著我國經濟社會的高速發展，女性生活節奏越來越快，工作壓力大，家庭負擔重，很多人飲食不科學、不規律，又缺乏運動，同時現代女性意識觀念的變化讓現代女性面臨越來越多的疾病威脅，尤其是女性婦科方面的疾?。?］。而大多數婦科疾病的治療都需要進行手術，此類型手術大多作用于子宮、卵巢、輸卵管等女性所特有的內分泌和生殖器官［2］，如果患者對疾病不了解，會擔心術后導致不孕、失去女性特征等一系列不良后果，患者心理負擔過重不利于傷口的愈合，容易導致切口發生感染［3］。而切口發生感染又進一步導致傷口經久不愈合或發生切口裂開，不利于病情的恢復，給患者帶來極大痛苦及經濟負擔［4］。為了引起各級醫務人員對婦科手術感染的重視，本文通過對600例實施婦科手術的患者進行回顧性分析，研究導致婦科手術切口發生感染的因素及預防切口感染的措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對2004～2015年本院實施婦科手術治療的600例患者進行回顧性分析，年齡20～72歲，平均（49.3±12.4）歲。其中實施子宮肌瘤手術372例，實施卵巢良性腫瘤手術156例，實施剖宮產術29例，實施異位妊娠手術37例，實施卵巢癌根治術3例，實施宮頸癌根治術3例。將發生切口感染的30例患者作為觀察組，年齡20～69歲，平均（50.4±11.5）歲；9例患者實施異位妊娠手術，5例患者實施宮頸癌根治術，10例患者實施剖宮產術，6例患者實施卵巢癌根治術；隨機選擇未發生切口感染的30例患者作為對照組，年齡20～63歲，平均年齡（48.4±10.5）歲；9例患者實施異位妊娠手術，5例患者實施宮頸癌根治術，10例患者實施剖宮產術，6例患者實施卵巢癌根治術。兩組患者在人口學特征及臨床特征方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2觀察指標對比分析兩組患者的各項因素，如年齡、體質量、手術季節、手術時間、患者心理狀態、手術性質、切口長度等切口感染相關因素。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

患者的年齡、體質量指數、手術時間、備皮至手術時間、陰道及肛門檢查次數、患者的心態等都在不同程度影響著手術切口的感染，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者手術切口的長度及患者的失血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者切口感染相關因素分析

3　討　論

婦科手術具有一定的創傷性，如果醫務人員處理不當，手術切口就十分容易遭受病原菌的感染，在本研究600例實施婦科手術的患者中30例患者發生切口感染，感染率為5.0%。

影響切口發生感染的因素不僅多，而且各因素之間可相互作用，本研究得知患者的年齡、實施手術的時間、患者的心態等均不同程度地影響手術切口的感染。（1）手術切口感染率與年齡呈正相關。老年人血液微循環下降，同時對致病菌的抵抗能力下降導致他們更容易被感染，所以對老年患者術后的觀察、護理等要做到十分細致，并且時刻關注、及時提供幫助，在適合的情況下對老年外科手術患者應進行適量活動、保持愉悅的心情以促進傷口的愈合［5］。（2）住院時間的長短往往與患者病情的嚴重程度密切相關。通常情況下重癥患者多伴隨不安、焦慮等復雜心理，且由于病情比較嚴重，患者身體十分虛弱，這些都會給病菌的感染有可乘之機，這就需要醫務人員更多地給予患者心理上的支持，加強對病區跟患者的科學管理工作［6］。（3）備皮至手術的時間越長，患者發生切口感染的概率越高。醫務人員術前將切口附近的毛發剃除時，非常容易造成皮膚的損傷，這些細微傷口長期暴露在空氣中，成為細菌的繁殖基地，從而增加手術切口感染率。因此，醫務人員在清除體毛時必須將皮膚清洗干凈，術前對皮膚用聚維酮碘擦洗，同時盡量縮短備皮的時間，或采用不剃毛備皮法［7］。（4）患者術前的恐懼和焦慮直接影響手術效果，如失血量大、傷口愈合慢等，這樣也會大大增加患者切口發生感染率。婦科手術作用的部位比較特殊，特別是實施子宮切除等手術，患者畏懼子宮切除后影響性生活、影響夫妻感情，造成家庭破裂。焦慮、恐懼等情緒會使患者無食欲，沉重的精神負擔及營養不良會造成患者身體極度虛弱、免疫力低下，患者對病菌的抵抗力變差［8］。對待這類患者應進行認真的術前指導，對患者提出的問題應準確、耐心地給予解答和說明，并介紹手術的必要性和可靠性，護士應同患者多交談、拉家常、列舉類似疾病恢復良好的例子，開導患者，解除患者顧慮，向患者介紹醫護人員技術和水平使患者對醫務人員產生信任，促使患者密切配合［9］。術中應盡量減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激，當患者手術結束，并麻醉清醒，應以親切和藹的語言進行安慰、鼓勵，并及時告知手術效果［10］。

總之，為了能夠有效降低手術切口的感染，醫務人員要不斷學習，加大知識儲備，認真做好術前準備和皮膚消毒；在給患者換藥、處置等一系列常規治療和護理操作時嚴格清洗、消毒把控無菌關；加強對患者的健康及心理輔導；同時，要不斷學習、提升專業技能。

［1］杜春燕，仝進毅，孫勝男，等.婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1840-1842.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.044

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2016-01-05）