高催乳素血癥的治療進展

陳明明　徐望明　解美婷　董娟

[摘要]高催乳素血癥表現為閉經泌乳綜合征，嚴重影響著我國婦女生育力及生活質量。溴隱亭作為我國高催乳素血癥首選藥物治療已廣泛應用于臨床，但溴隱亭用藥劑量、用藥時間以及高催乳素血癥患者妊娠期用藥尚存爭議，孕期溴隱亭對胎兒是否有影響未見大數據報道。現將以上各方面進展情況進行綜述以供臨床參考。

[關鍵詞]高泌乳素血癥；妊娠期HPRL；多巴胺受體激動劑；治療

[中圖分類號]R689 [文獻標志碼]A

1 概述

任何原因導致血清催乳激素（prolactin，PRL）超過其檢測實驗室標準上限數值者（>1.14mol，L或25μg/L）應視為高催乳素血癥（hyperprolactinemia，HPRL）。因為催乳激素屬于應激性激素，24h內激素水平波動較大，以往會對首次催乳激素水平增高患者進行復查。但最新HPRL治療指南指出，排除藥物因素影響下，一次催乳激素水平超過正常值上限即可確診HPRL。

過量的PRL對下丘腦形成反饋并組織促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）的釋放，抑制垂體卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黃體生成素（luteinizing hormone，LH）的分泌，使之分泌減少或喪失分泌節律，月經中期無法出現FSH、LH分泌高峰，FSH分泌不足導致卵巢中卵泡發育不健全，進而發生排卵障礙，嚴重者可完全喪失排卵能力。高催乳素血癥患者排卵后可因高PRL水平抑制顆粒細胞生成孕酮的作用，導致黃體功能不足增加早期流產風險：另一方面，過量PRL水平使卵巢對FSH和LH反應能力降低，女性出現低雌激素狀態從而表現為性欲低下或性交痛，男性伴性功能障礙及精液異常。

2 病因