尋常型銀屑病患者血清IL—17、IL—22水平檢測及其與病情相關性探討

葉柱均　葉耀佳　葉錦波　葉淑霞　張飛勇　葉偉明

[摘要]目的 檢測尋常型銀屑病患者的血清IL-17、IL-22水平并探討及與患者病情的相關性。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收入治療的銀屑病患者64例，將其列為觀察組，同時選取體檢中心的健康體檢者50例，將其列為對照組，檢測比較兩組患者的血清IL-17、IL-22水平并探討觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與患者銀屑病面積與嚴重性指數（PASI評分）、病程之間的相關性。結果 觀察組患者血清IL-17為（29.64±12.17）pg/mL，IL-22為（20.25±9.34）pg/mL明顯高于對照組（7.20±4.05）pg/mL的IL-17及（6.48±4.11）pg/mL的IL-22水平（P<0.05）；根據SpearsmaB相關性檢驗法，發現患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評分呈正相關（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。結論 IL-17、IL-22在尋常型銀屑病的發病中有著重要作用，其與尋常型銀屑病患者病情有著明顯相關性，可用于判斷患者病情嚴重情況并幫助指導臨床患者治療。

[關鍵詞]尋常型銀屑病；白介素17；白介素22；相關性

[中圖分類號]R758.63 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-216-03

尋常型銀屑病是一種臨床極為常見的慢性炎癥性皮膚病，其主要特征為T淋巴細胞活化異常及浸潤，此類患者常有易多次復發的臨床特點，給患者帶來了較大的困擾。隨著當前醫學的不斷發展，有研究發現，傳統型銀屑病的發生發展與人體自身免疫系統及炎癥反應有著密切關聯，其中輔助T細胞17及其分泌的白介素17、22被越來越多的學者證實與尋常型銀屑病的發病有著緊密聯系。此次，筆者重點探討尋常型銀屑病的血清IL-17、IL-22水平并探討及與患者病情的相關性。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年3月我院收入治療的銀屑病患者64例，將其列為觀察組，同時選取50例體檢中心的健康體檢者50例，將其列為對照組。64例觀察組患者均為尋常型銀屑病患者，男35例，女29例，平均年齡（39.6±11.2）歲，平均病程（5.2±4.3）年，診斷標準以《中國臨床皮膚病學》中的尋常型銀屑病標準為準，且近3個月均未服用過相關的藥物（免疫抑制劑或激素），也未接受過其他相關治療；而對照組50例患者既往體健，無銀屑病病史，男27例，女23例，平均（40.2±11.5）歲，且無免疫系統疾病及重要臟器功能障礙病史。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

抽取所有患者入院后次日的清晨靜脈血3mL，在2000r/min的離心機中離心5min后貯存于-70℃的CO2保溫箱中，然后利用上海森雄科技有限公司生產的試劑盒根據其操作說明對患者的血清進行ELISA法檢測，檢測患者的血清IL-17、IL-22水平。

1.3觀察指標

觀察統計患者入院后的血清IL-17、IL-22水平，并對觀察組患者進行銀屑病面積與嚴重性指數（PASI評分）的計算。其中PASI評分具體計算為：PASI評分=0.1AH（Dh+Ih+Eh）+0.2（Du+Iu+Eu）+0.3At（Dt+It+Et）+0.4A1（Dl+II+lt），E為紅斑，I為浸潤，D為鱗屑，h表示頭（包括頸），u表示上肢，t表示下肢，1表示下肢，皮疹部位均為0～4分5個等級，得分越高表示皮損越嚴重，皮損面積分0～6等級，等級越高表示面積越大（依次為無皮損，1%～9%，10%～29%，30%～49%，50%～69%，70%～89%，90%～100%），PASI評分得分越高表示病情越嚴重，總分72分。

1.4統計學處理

應用SPSS16.0軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者血清IL-17、IL-22水平比較

檢測統計兩組患者入院后的血清IL-17、IL-22水平，發現觀察組患者的血清IL-17、IL-22水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與病情相關性分析

統計觀察組患者的PASI評分及病程，利用Spearman相關性分析法對觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與患者的PASI評分及病程相關性進行分析，發現患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評分呈正相關（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。

3.討論

尋常型銀屑病的具體發病發展機制十分復雜，目前主要認為其與機體的免疫系統異常主要為THI/TH2失衡有關。但近年來，越來越多的研究發現，尋常型銀屑病患者的輔助T細胞17有著過度活躍的現象，引起了眾多臨床醫學工作者的重視。

輔助T細胞17（THl7）是一種CD4+T細胞，可以分泌產生白介素17（IL-17），白介素22（IL-22）等，有著自己獨特的發育、分化機制。其分泌產生的IL-17是一種具有強致炎性細胞因子，且可通過協同IFN-γ增加炎癥細胞因子的產生，并被認為可能參與中性粒細胞浸潤銀屑病患者的皮損中；而IL-22被發現一種可以刺激機體角質形成細胞超常增生的重要細胞因子。Lowes MA等在其文獻中提到，銀屑病患者的真皮層中可以發現TH17細胞的mRNA過分表達，且在環孢霉素作用下可下降。國內也有學者發現，尋常型患者皮損中的IL-17、IL-22表達過度，且發現通過依那西普治療可以有效降低患者的血清IL-17、IL-22水平。此次，我們也在實驗中發現觀察組的64例尋常型銀屑病患者血清IL-17為（29.64±12.17）pg/mL，IL-22為（20.25±9.34）pg/mL明顯高于對照組（7.20±4.05）pg/mL的IL-17及（6.48±4.11）pg/mL的IL-22水平，差異有統計學意義（P<0.05），與上述的國內外眾多研究結論相一致。同時，我們此次還對患者的血清IL-17、IL-22水平與患者病情進行了相關性研究分析，我們通過對患者進行銀屑病面積與嚴重性指數（PASI評分）的計算及統計其病程長短以代表患者銀屑病病情嚴重程度，利用Spearman相關性分析法分析發現患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評分呈正相關（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。可知，患者的PASI評分越高，其血清IL-17、IL-22水平也相應表達更多，ELISA法檢測值更高，但病程的長短與患者的血清IL-17、IL-22水平無明顯相關性，故不能因為患者血清IL-17、IL-22水平而盲目推測患者有著較長的尋常型銀屑病病程。

綜上所述，此次實驗結果提示IL-17、IL-22很可能參與了尋常型銀屑病的發病發展，且其在血清的表達程度與患者病情呈正相關，可用于評判患者的病情及病情發展、預后監測。