帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物或單用帕羅西汀治療老年抑郁癥的療效和安全性

曹天忠（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118003）

帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物或單用帕羅西汀治療老年抑郁癥的療效和安全性

曹天忠
（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118003）

目的 對患有老年抑郁癥的患者給予帕羅西汀治療或者使用小劑量的非典型抗精神病藥物與帕羅西汀聯合治療，分別分析其治療安全性與治療效果。方法 選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁癥的患者60例，作為本次研究的對象，并進行隨機分組。參照組患者（n=30）行帕羅西汀治療，治療組患者（n=30）使用小劑量的非典型抗精神病的藥物與帕羅西汀聯合進行治療，觀察其安全性與療效。結果 經8周治療后，參照組抑郁的標準分（51.91±4.86），治療組抑郁的標準分（48.65±4.57），經對比，組間差異顯著（P ＜0.05），統計學有意義。結論 對患有老年抑郁癥的患者使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀聯合治療，安全性高，不良反應發生率小，療效顯著。

帕羅西汀；抗精神病藥物；老年抑郁癥；療效；安全性

老年人口隨著人口老齡化而逐漸增多，老年抑郁癥患病率也隨之升高［1］。老年抑郁癥病程較長，易向慢性發展，并表現為軀體不適、焦慮、精神運動性遲滯等。老年抑郁癥的患者經常合并其他疾病，在治療上應慎重，需對患者全身情況進行評估。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁癥的患者60例，作為本次研究的對象，并進行隨機分組，參照組患者（n=30）行帕羅西汀進行治療，治療組患者（n=30）使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀進行聯合治療。60例患者中，26例為女性患者，34例為男性患者，患者年齡65～82歲，合并冠心病12例，高血壓5例，糖尿病8例。所有患者經診斷符合抑郁癥診斷的相關標準。排除軀體患有嚴重疾病患者。兩組患者于性別、年齡等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2治療方法：治療組患者行帕羅西汀，初始藥物劑量是20 mg，治療1周后藥物劑量增加到40 mg，并對患者使用非典型的抗精神病藥物，包括：喹硫平、奧氮平等，喹硫平每天100～400 mg，奧氮平每天10 mg。非典型的抗精神病藥物需依據患者病情與不良反應決定速度與加藥的時間。

參照組患者行帕羅西汀，初始藥物劑量是20 mg，治療1周后藥物劑量增加到40 mg。

1.3評價標準：使用自填式的問卷調查方法，針對入組時與治療8周后的狀況做問卷調查，測評抑郁自評量表與焦慮自評量表。護理人員于填表前進行統一指導，答題后收回調查問卷，并將無效問卷篩除。

1.4統計學方法：本文所選用的是統計學軟件包SPSS21.0對文中所得數據進行處理與分析，其中所得計量資料表示為（±s），檢驗方法為t檢驗，差異顯著（P＜0.05），統計學有意義。

2　結 果

對比兩組患者焦慮抑郁的標準分：經8周治療后，參照組患者焦慮抑郁的標準分（50.64±5.84），治療組焦慮抑郁的標準分（45.87± 6.66），經對比，組間差異顯著（P＜0.05），統計學有意義。見表1。

表1　對比兩組患者焦慮抑郁的標準分（±s）

表1　對比兩組患者焦慮抑郁的標準分（±s）

組別　例數　入組時　8周后參照組　30　57.41±6.49　50.64±5.84治療組　30　56.17±5.30　45.87±6.66 t -0.81　2.95 P -0.42　0.00

對比兩組患者的抑郁標準分：經8周治療后，參照組抑郁的標準分（51.91±4.86），治療組抑郁的標準分（48.65±4.57），經對比，組間差異顯著（P＜0.05），統計學有意義。見表2。

表2　對比兩組患者抑郁的標準分（±s）

表2　對比兩組患者抑郁的標準分（±s）

組別　例數　入組時　8周后參照組　30　58.86±8.35　51.91±4.86治療組　30　57.56±4.94　48.65±4.57 t -0.734　2.68 P -0.47　0.01

3　討 論

老年抑郁癥隨著人口老齡化成為縮短人類壽命第二大的病癥，發病率逐年上升，其治療為家庭帶來嚴重經濟負擔。老年患者因處于子女空穴期，極易出現抑郁、無助等情緒，再加上由于其本身合并多種疾病，如高血壓、糖尿病等，致使其抑郁［2］。老年人群為特殊對象，治療難度更大，對于老年抑郁癥的治療探討其安全有效的治療方案，臨床意義顯著。帕羅西汀為再攝取抑制劑［選擇性5-羥色胺（5-HT）］，同樣也是安全、高效抗抑郁的藥物，不良反應小，于老年抑郁癥治療中應用廣泛。作為非典型的抗精神病藥物，喹硫平、奧氮平對錐體外系無反應，安全性有保障，對額前葉神經元與中腦邊緣系統有選擇性的興奮作用，對5-HT有阻滯作用，多巴胺甲腎上腺素的釋放，可以達到對抑郁治療的目的。本文的實驗結果表明，對于老年抑郁癥患者給予使用小劑量的非典型抗的精神病藥物與帕羅西汀聯合治療，相比于單獨使用帕羅西汀治療，療效更顯著，安全性更高，不良反應小，治療效果理想，應用價值顯著。對患有老年抑郁癥的患者給予帕羅西汀治療或者使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀聯合治療，起效快、療效顯著，值得臨床應用與推廣。

［1］ 鄭麗梅，李海林，喻東山.帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床對照研究［J］.南京醫科大學學報：自然科學版，2011，31（2）：248-249.

［2］ 陳川柏.帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（13）：3216-3217.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）23-0119-01