宮腔鏡電切術治療子宮異常出血的臨床效果觀察

張莉萍（河南省平輿縣婦幼保健院，河南 平輿 463400）

宮腔鏡電切術治療子宮異常出血的臨床效果觀察

張莉萍
（河南省平輿縣婦幼保健院，河南 平輿 463400）

目的 分析宮腔鏡電切術治療子宮異常出血的臨床效果。方法 隨機抽取2013年6月至2015年6月我院收治的96例子宮異常出血患者為研究對象，采用回顧分析法，將96例子宮異常出血患者平均分為對照組以及觀察組，兩組人數都為48例。觀察組采用宮腔鏡電切術治療，對照組采用常規治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果 觀察組的總有效率為92%，并發癥3例（9%），對照組的總有效率為71%，并發癥13例（41%），通過兩組患者臨床效果的比較，觀察組的治療效果明顯要比對照組高，兩組患者的臨床比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮異常出血患者實施宮腔鏡電切術治療，在臨床上取得了良好的效果，而且療效顯著，降低了并發癥的發生率，提高了患者的滿意度，值得臨床采納并廣泛使用。

宮腔鏡電切術；子宮異常出血；療效分析

子宮異常出血是指女性月經持續時間過長或者月經流量過多、月經頻繁、絕經后子宮突然出血以及子宮非月經期間出血等，子宮異常出血多發的年齡階段是30～59歲，子宮異常出血是女性比較多見的婦科疾病，病因較多［1］。加大對子宮異常出血的早期診斷和治療，對于抑制患者出血、加快患者康復有著非常重要的意義。隨著時代的發展，醫療技術也在不斷進步，宮腔鏡電切術逐漸應用到子宮異常出血的治療中，宮腔鏡電切術具有手術創傷小、可保留子宮以及并發癥發生率低等優點，受到臨床的廣泛關注。本文將我院收治的96例子宮異常出血患者作為研究對象，將其平均分為對照組以及觀察組，對兩組患者的臨床療效進行比較，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2013年6月至2015年6月我院收治的96例子宮異常出血患者為研究對象，采用回顧分析法，將96例子宮異常出血患者平均分為對照組以及觀察組，兩組人數都為48例。所有子宮異常出血的患者通過宮腔鏡檢查以及B超檢查已經確診，子宮內膜息肉46例，功能失調性的子宮出血29例，黏膜下的子宮肌瘤21例。子宮異常出血的時間為5～120 d，平均為23 d。對照組患者年齡24～54歲，平均（39±1.8）歲；觀察組患者年齡23～56歲，平均（39.5±1.4）歲；兩組子宮異常出血患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：手術前對96例子宮異常出血患者進行充分術前準備，應在子宮異常出血的患者月經干凈的3～7 d內實行手術，對于陰道小規則出現出血現象的子宮異常出血患者，應選擇子宮異常出血患者陰道出血量少或者停經時進行手術，對于絕經后子宮異常出血的患者，手術時間沒有特別的規定。術前讓所有子宮異常出血的患者機體內的血紅蛋白均保持在80 g/L以上，并且按照規定嚴格檢查患者陰道的分泌物是否達到宮腔鏡手術的要求；手術前1 d使用1%濃度的聚維酮碘溶液清洗患者陰道，手術6 h前禁食［2］。

對照組：使用宮腔鏡檢查，確定病變部位，選擇常規的刮宮術進行治療，刮出病變組織送病理檢查［3］。

觀察組：采用宮腔鏡電切術進行治療。采取硬膜外麻醉后，患者取膀胱截石位，并且按照規定嚴格施行無菌操作，雙合診檢查確定子宮的大小以及位置，留置導尿管，并且對宮頸和陰道進行消毒，把宮頸口擴張到11～12 mm，放置宮腔鏡探測宮腔情況，確定病變部位，然后施行電切術。子宮內膜在切除時，電切環需由子宮底右側移動至左側宮角，沿右側壁逆時針切除子宮內膜及下方肌層2～3 mm，子宮內膜息肉切除的時候必須將基底層切除，防止再次病發。黏膜下子宮肌瘤切除的時候只切除凸出部分，以防止子宮穿孔，采取電凝止血，切除病變組織送病理檢查［4］。

1.3評定標準：經過治療后，對比兩組患者的康復時間、臨床效果以及并發癥發生的概率等，手術4周后對子宮異常出血的患者隨訪并詢問月經情況，通過B超查看子宮內膜或子宮肌瘤的情況。臨床效果以顯效、有效以及無效為評定標準。顯效：子宮異常出血患者手術后月經的周期已經完全正常，月經量日益減少，月經周期在正常范圍以內；有效：子宮異常出血患者手術后月經的周期相對縮短，月經量相對減少；無效：子宮異常出血患者月經周期紊亂以及陰道流血量過多等癥狀毫無改變，甚至以上現象加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%［5］。

1.4統計學方法：運用SPSS 18.0軟件進行統計分析處理，使用t與χ2進行檢驗，一般資料用（±s）表示，數據分析結果表明，所有患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

觀察組的總有效率為92%，并發癥3例（9%），對照組的總有效率為71%，并發癥13例（41%），通過兩組患者臨床效果的比較，觀察組的治療效果明顯要比對照組高，兩組患者的臨床比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較［n（%）］

3　討 論

大部分子宮異常出血的患者沒有明顯的自覺癥狀，只是在B超檢查的時候才察覺宮內有異常的回聲現象，然而醫師卻很難明確病變位置。宮腔鏡在治療子宮異常出血中，擁有定位精準以及可靠等優點，其診斷報告與病理完全統一，符合率相對較高。子宮異常出血的常規治療方法是采用刮宮術，但是治療的效果并不理想，而且反復發病率很高，很難達到治愈的效果。大部分的子宮異常出血的患者僅能選擇切除子宮以減輕痛苦，然而切除子宮會給患者帶來身體和心理上的巨大創傷，切除子宮不但使患者的生育功能完全喪失，而且卵巢功能也會受到很大的影響。宮腔鏡是結合成像、光源以及傳導技術的高科技新型醫療設備，如今在女性宮內疾病以及出血性疾病的檢測和治療中獲得了廣泛的關注與應用。運用宮腔鏡可以細致的觀察到子宮內膜的病變情況以及病灶的大小、位置和范圍，在直視下操作可以明顯提升子宮異常出血診斷的準確性以及檢出率。電切術是運用電能的轉化方式，通過熱效應破壞子宮內膜中的病灶組織，然后把病變位置切除或把子宮內膜的局部位置纖維瘢痕化，阻止子宮內膜的增生，進而可以使陰道的出現量減少。在宮腔鏡的直視下操作電切術，具備創傷小、恢復快速以及無需開腹等優點，如果子宮異常出血的患者是良性宮腔病變或者經血過多，實施該手術可以保留子宮，讓患者恢復健康。與常規刮宮術手術相比，宮腔鏡電切術可以完全切除病灶，降低病灶的殘留以及復發率。需要強調的是，子宮內膜相比常人較厚、患者的年齡相對較小以及宮腔內的病變體積比較大的這幾類子宮異常出血患者，是宮腔鏡電切術治療子宮異常出血的高危人群。在實行手術前應進行充分的準備，對子宮異常出血的患者實行術前診斷與術前評估，能夠明顯的提升宮腔鏡電切術治療的成功率［6-7］。

本研究將我院收治的96例子宮異常出血患者作為研究對象，采用回顧分析法，觀察組采用宮腔鏡電切術治療方案，在臨床中取得了良好的效果。研究表明，觀察組的總有效率為92%，并發癥3例（9%），對照組的總有效率為71%，并發癥13例（41%），通過兩組患者臨床效果的比較，觀察組的治療效果明顯要比對照組高，兩組患者的臨床比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮異常出血患者實施宮腔鏡電切術治療，在臨床上取得了良好的效果，而且療效顯著，降低了并發癥的發生率，提高了患者的滿意度，值得臨床采納并廣泛使用。

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［3］ 鄧洪.經陰道孕囊腔內注射氨甲喋呤聯合宮腔鏡電切術治療子宮切口妊娠的臨床價值［J］.國外醫藥（抗生素分冊），2014，5（15）：11-13.

［4］ 曾敏.宮腔鏡電切術聯合孕激素對早期子宮內膜癌患者生育功能的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（3）：123-126.

［5］ 劉娟，林萍，王鳴，等.宮腔鏡電切術治療中重度宮腔粘連48例臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，11（20）：21-24.

［6］ 馬哲.宮腔鏡電切術與宮頸環形電切術治療宮頸良性病變臨床對比分析［J］.北華大學學報（自然科學版），2015，2（10）：118-121.

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1671-8194（2016）23-0133-02