關節腔注射療法治療膝骨性關節炎的臨床療效比照觀察

岳石鎖（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院疼痛科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

關節腔注射療法治療膝骨性關節炎的臨床療效比照觀察

岳石鎖
（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院疼痛科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探究關節腔注射療法治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關節炎患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，對照組患者采用糖皮質激素，實驗組患者采用玻璃酸鈉，觀察兩組膝骨性關節炎患者的臨床療效和不良反應發生率。結果 由數據可知，實驗組患者的總有效率明顯優于對照組，療效對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的疼痛率明顯優于對照組，兩組膝骨性關節炎患者的疼痛情況對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用玻璃酸鈉關節腔注射療法治療膝骨性關節炎具有一定優越性，臨床治療效果較佳，能夠有效緩解患者的痛苦，值得在臨床上進一步推廣。

關節腔注射；膝骨性關節炎；療效

膝骨性關節炎主要是由于膝關節退行性病變、勞累過度等引起的慢性關節疾病，多發于中老年人，主要臨床表現為膝關節腫脹、酸痛、僵硬等，受累、受涼后癥狀會加劇，嚴重影響了中老年人的工作和生活［1］。為了更好的幫助患者進行治療，我院特探究關節腔注射療法治療膝骨性關節炎的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關節炎患者為研究對象，按隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組。

對照組患者：年齡42～75歲，平均年齡（55.25±3.26）歲，病程5個月～15年，其中女性患者29例，男性患者31例。實驗組患者：年齡43～76歲，平均年齡（55.32±3.29）歲，病程4個月～14年，其中女性患者28例，男性患者32例。其中左膝關節病變35例，右膝關節炎病變35例，雙膝關節病變50例。對比兩組膝骨性關節炎患者的基線資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行良好的對比。

1.2方法：針對兩組膝骨性關節炎患者的病情進行對癥治療，對照組膝骨性關節炎患者采用糖皮質激素，實驗組膝骨性關節炎患者采用玻璃酸鈉。

1.2.1對照組膝骨性關節炎患者的治療方法：糖皮質激素的使用方法：對患者膝關節部位消毒，由皮至關節間隙進行穿刺，將關節中的積液抽空后，向關節內注射10 mg糖皮質激素（曲安奈德、昆明積大制藥股份有限公司），在穿刺表面貼上無菌貼，幫助患者進行膝關節屈伸運動，每周1次，進行5個療程的治療。

1.2.2實驗組膝骨性關節炎患者的治療方法：玻璃酸鈉的使用方法：對患者膝關節部位消毒，由皮至關節間隙進行穿刺，將關節中的積液抽空后，再注入2.5 mL玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準字H20000160，0.5 mL∶5 mg），在穿刺表面貼上無菌貼，幫助患者進行膝關節屈伸運動，每周1次，進行5個療程的治療。

1.3觀察指標及療效判定指標

1.3.1觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效及治療后VAS疼痛評分。

1.3.2療效判定標準。顯效：患者膝關節腫脹、酸痛、僵硬等癥狀明顯減輕。有效：患者膝關節腫脹、酸痛、僵硬等癥狀改善。無效：患者膝關節腫脹、酸痛、僵硬等癥狀無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

VAS疼痛評分：0分，無疼痛；2～3分，輕度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。

1.4統計學處理：采用SPSS18.0軟件，對兩組膝骨性關節炎患者的各項觀察指標情況進行統計處理。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05代表兩組膝骨性關節炎患者之間總有效率及疼痛情況對比存在差異，統計學具有意義。

2　結 果

2.1兩組膝骨性關節炎患者的臨床療效對比：由數據可知，對比兩組膝骨性關節炎患者的臨床療效可知，對照組膝骨性關節炎患者的總有效率為71.67%，實驗組膝骨性關節炎患者的總有效率為91.67%，兩組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組膝骨性關節炎患者臨床療效對比結果［n（%）］

2.2兩組膝骨性關節炎患者的疼痛情況對比：由數據可知，對照組患者的疼痛率為41.67%，實驗組患者的疼痛率為20.00%，兩組患者疼痛率對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組膝骨性關節炎患者的疼痛情況對比［n（%）］

3　討 論

膝骨性關節炎又稱退行性膝關節病，是中老年中最常見的多發病，以關節軟骨病變、骨質增生等為主要特征，主要臨床表現是膝關節腫脹、酸痛、僵硬等，輕者導致患者關節疼痛、僵硬、活動受限等，重者可導致肌肉萎縮、殘廢等惡性并發癥，嚴重影響了患者的工作和生活。玻璃酸鈉又稱透明質酸，是一種黏多糖，主要成分是葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖，是關節液的主要成分，對維持生理功能起著重要的作用，能夠促進關節液的重吸收，對關節起到潤滑的作用，減輕關節的炎性反應，緩解疼痛［2］。玻璃酸鈉具有高度相容性，通過自身的代謝，改善組織的營養代謝，促進周圍組織的修復，降低關節軟組織的退變［3］。糖皮質激素是一類甾體激素，具有抗炎、鎮痛、抗過敏的作用，在隨著使用糖皮質激素的時間延長，糖皮質激素可抑制機體的免疫功能將會抑制骨細胞的增增殖及分化，損害軟骨細胞，導致軟骨基質蛋白含量減少，加重軟骨組織的損害，易誘發感染，提高炎癥的發生率［4］。與糖皮質激素相比，關節腔注射玻璃酸鈉具有抗炎、緩解疼痛、修復軟骨質的作用，能夠有效減輕炎性反應，增加關節潤滑功能，促進組織的修復，緩解患者的疼痛，不良反應率少［5］。

在本次研究中，對比兩組膝骨性關節炎患者的治療總有效率可知，實驗組膝骨性關節炎患者的總有效率明顯優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；對比兩組膝骨性關節炎患者的疼痛情況可知，實驗組膝骨性關節炎患者的疼痛率明顯優于對照組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用玻璃酸鈉關節腔注射療法治療膝骨性關節炎具有顯著的臨床意義，有效緩解了患者的疼痛，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 劉鵬，付忠祥.綜合治療膝骨性關節炎的療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（3）：94-95.

［2］ 李衛花，蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關節炎療效與體會［J］.基層醫學論壇，2010，14（35）：1160-1161.

［3］ 蘇興平，王剛，韓春龍，等.玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨性關節炎［J］.吉林醫學，2012，33（23）：5058.

［4］ 趙大偉，呂松峰，張智，等.玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（5）：30-31.

［5］ 李衛花，蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關節炎療效與體會［J］.基層醫學論壇，2010，14（35）：1160-1161.

R684.3

B

1671-8194（2016）23-0166-02