血管緊張素I轉換酶基因插入/缺失多態性與中國運動員運動能力關聯性的Meta分析

艾金偉　劉盈　李德勝　劉羽　裴斌

摘要：目的：采用Meta分析的方法探討血管緊張素I轉換酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多態性與中國運動員運動能力的關聯性。方法：系統地檢索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP、wanFang data中有關ACE I/D基因多態性與中國運動員運動能力關聯性的病例一對照研究，檢索時間均為建庫至2015年8月1日。由2位研究者按納入和排除標準獨立篩選文獻、提取數據，采用statal2.0軟件進行Meta分析。結果：共納入15個病例一對照研究（含17個比較）。Meta分析結果顯示，ACE I/D基因多態性與中國運動員運動能力的關聯性在所有基因模型比較中均無統計學意義。根據不同運動類型進行亞組分析顯示，ACE DD基因型及D等位基因與力量型、耐力型運動能力的關聯性有統計學意義，與游泳類無統計學意義。敏感性分析結果表明結果穩定性較好，漏斗圖結果顯示各基因模型比較均不存在發表偏倚。結論：ACE DD基因型和D等位基因與中國力量型運動員運動能力呈正相關，與耐力型運動能力呈負相關，與游泳類運動能力不相關。

關鍵詞：血管緊張素I轉換酶；多態性；運動能力；中國人群；Meta分析

人類各專項運動能力的發揮與身體結構、代謝類型、訓練敏感性等密切相關，均表現出較大的個體差異，這些差異受到環境、遺傳等因素的影響。隨著分子遺傳學、分子生物學、基因檢測技術的發展，越來越多的科研工作者嘗試探討與運動能力相關的基因。當前的研究顯示，運動員的杰出運動能力與200多個基因有關，其中研究最早、最多的是血管緊張素I轉換酶（Angiotensin Iconvening enzyme，ACE）基因，它可能為運動員科學選材提供重要的參考價值。

ACE基因位于染色體17q23，為單拷貝基因，氨基酸序列長約2lKb，由26個外顯子和25個內含子組成，其第16內含子中插入或缺失一個287 bp氨基酸重復序列，而表現出插入/缺失（insertion/deletion，I/D）多態性，即存在D、I兩種等位基因，DD、DI、II三種基因型15 J。1998年，Gayagay G等首次報導了ACE II基因型與賽艇運動員杰出運動能力呈正相關，可作為運動員選材的重要基因標記。隨后ACE I/D基因多態性與各種專項運動能力相關性的研究相繼開展。但是各研究結論差異很大，既使在同一類型的運動甚至是同一運動項目其研究結果也常相反。2012年Gineviciene V等的研究表明ACE DI基因型與職業足球運動員杰出運動能力呈正相關，2014年Egorova ES等的研究表明DD基因型與足球運動員杰出運動能力呈正相關，然而2014年Massidda M等的研究認為ACE I/D基因型與足球運動員杰出運動能力無關。國內對ACE I/D基因多態性與中國運動員運動能力關聯性的研究也較多，同樣存在較大的爭議。這些研究間結論的差異使得人們對ACE I/D基因多態性與運動員杰出運動能力之間的關聯性產生了很大的困惑，使之難以運用于運動員的科學選材。

2010年，楊賢罡等對ACE L/D基因多態性與耐力型運動員運動能力關聯性進行了Meta分析，認為ACE I/D基因多態性與中國耐力型運動員運動能力無關聯性，但他僅納入了4項中國研究，數量較少，有加大樣本量做進一步研究的必要。2013年，Ma F等人對在ACE L/D基因多態性與運動員運動能力關聯性的Meta分析中，雖然認為ACE I/D基因多態性與亞洲運動員運動能力無關，但他未納入針對中國人群的研究，因此不能反映與中國運動員的關聯性。2015年，張明軍等對中國漢族成年運動員ACE I/D基因多態性與運動能力也進行了Meta分析，研究發現ACEI等位基因及DD基因型與運動能力顯著相關，但他納入了高校校隊隊員的研究，研究對象運動能力水平差異較大，不能反映出ACE I/D基因多態性與中國運動員杰出運動能力之間真實的聯系。因此，本文重新對ACE I/D基因多態性與中國杰出運動員運動能力之間關聯性進行Meta分析，以期為中國運動員科學選材提供更為可靠的循證醫學依據。

1.資料與方法

1.1納入、排除標準

納入標準：（1）原始資料為已公開發表的一次研究；（2）基于中國人群的ACE I/D基因多態性與運動員運動能力關聯性的病例一對照研究；（3）運動員級別在國家級及以上；（4）數據資料完整，直接報道比值比（Odds ratio，OR）和95%可信區間（confidence intervals，CI），或在樣本量、基因型、等位基因分布等方面有足夠的數據可計算OR和95%cI的文獻；（5）同一研究對象不同報告的，僅納入最近發表或數據最全面、最準確的文獻。

排除標準：（1）會議論文；（2）簡報、寫給編緝的信件；（3）數據錯誤聯系作者無果的研究。

1.2檢索策略

計算機檢索PubMed、EMbase、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中國生物醫學文獻數據庫（cBM）、中文科技期刊全文數據庫（VIP）和萬方數據庫（WanFang），同時手工檢索納入文獻、綜述類文獻及Meta分析的參考文獻。檢索時間均為各數據庫建庫至2015年8月1日。中文數據庫以“肽基二肽酶A”“多態現象，遺傳”“體育運動”為主題詞，以“血管緊張素I轉換酶”“血管緊張素肽”“基因”、“多態性”“基因變異”“運動員”“運動能力”“有氧耐力”“爆發力”等為自由詞。英文數據以“peptidyl-dipeptidase A”“polymorphism，genetic”“sports”為主題詞，以“angiotensin converting enzyme”“Angiotensin”“ACE”“gene”“genetic polymorphism”“genetic variation”“athlete”“athletic performance”“sports performance”“endurance performance”“power-oriented athlete”“power”等為自由詞。主題詞與自由詞搭配，運用布爾邏輯運算符連接進行檢索（無主題詞檢索功能的數據庫僅用自由詞檢索）。