探討手術室剖宮產產婦圍手術期的護理要點

廣東省佛山市第一人民醫院禪城醫院（528061）陳萍

據統計，我國有50%～70%的產婦由于各種原因選擇剖宮產，因為積極有效的圍手術期護理不僅可以減輕產婦的痛苦以及并發癥，同時還可能挽救新生兒以及產婦的生命，從而可提高產婦以及圍產期的生存質量，降低圍產兒的病死率，所以加強剖宮產產婦圍手術期的護理工作顯得尤為緊迫和必要[1][2]。本研究通過選取在我院進行剖宮產的62例產婦，在常規護理基礎上手術室護理人員參與產婦圍手術期護理，取得了較好的預期效果，現將詳細情況報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院自2012年6月～2013年9月期間收治的124例剖宮產產婦作為研究對象，隨機分為2組，對照組和觀察組。所有產婦在胎次、孕周、年齡以及受教育程度等一般性資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有產婦均自愿簽署患者知情同意書。

1.2 護理方法 對照組產婦：由病房護理人員給予常規圍手術期護理。主要是術前向產婦講述術中應注意的事項，同時協助產婦做好分娩準備；術后給予適當的健康指導，同時密切觀察產婦恢復狀況。觀察組產婦：在對照組的病房護理人員進行護理的基礎上，手術室護理人員加入產婦圍手術期間護理。術前1d手術室護理人員向產婦詳細介紹手術流程以及手術室環境，并鼓勵產婦說出自己的顧忌、擔心或疑問，給予詳細的解答。通過握手、安慰等方式對產婦的情緒，進行進一步的舒緩；手術室護理人員在術中應陪伴在產婦旁邊，從而減少產婦的不安感。手術室護理人員術后將產婦送回病房，并主動向家屬及產婦介紹新生兒狀況以及手術情況，向產婦講述嬰兒安全知識及母乳喂養的好處。

附表1 兩組產婦圍手術期手術療效比較

附表2 術后兩組產婦對護理的滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標 對兩組產婦住院時間、拔除尿管時間、離床活動時間以及達到乳量充足時間，其中乳量充足是指產婦自感乳房充盈，乳汁在滿足嬰兒正常需要以外還有剩余；采用我院自制滿意評分表，請兩組產婦對圍手術期間護理質量進行評價，評分表總共有四項，分為滿意、比較滿意、一般和不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）/該組總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據均采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，對不同時間段同組內產婦血壓的變化進行單因素方差分析；產婦滿意度用絕對數和百分率（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示兩組差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組產婦圍手術期手術療效 觀察組產婦住院時間、拔除尿管時間、離床活動時間以及達到乳量充足時間表現情況均顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），數據詳見附表1。

2.2 術后兩組產婦對護理滿意度比較 出院前對兩組產婦進行滿意度調查，觀察組產婦對護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），數據詳見附表2。

2.3 兩組產婦產后并發癥發生情況 62例觀察組產婦產后均未發生嚴重的產后并發癥，所有產婦均順利生產；62例對照組產婦中出現子宮內膜炎患者1例，經治療后痊愈，其他產婦均順利生產，兩組產婦比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

由于與自然分娩相比，剖宮產產婦藥物攝入量較少，同時無需忍受較長時間的疼痛，能夠減輕產婦的疼痛時間[3][4]。此外臨床研究表明對于不適合陰道分娩或高危妊娠產婦來說，剖宮產具有較為安全且良好的分娩效果，因此隨著臨床醫學的發展，剖宮產技術的不斷成熟，越來越多的產婦趨向于通過剖宮產減輕分娩生育的痛苦[5][6]。女性整個妊娠過程中，分娩過程（對于選擇剖宮產產婦而言就是剖宮產過程）是短暫的，卻是非常重要的環節。同時剖宮產過程通常也是女性整個妊娠過程中最為脆弱的時候，陌生的手術室環境、未知的分娩結局以及即將到來的角色轉變都可能引起產婦明顯的應激刺激。因此術前通過交流增強產婦對醫務人員的信任，對緩解其不良情緒和提高手術依從性具有很大作用[7]。

本研究中觀察組產婦術后恢復情況顯著好于對照組產婦，同時住院時間顯著短于對照組。觀察組產婦在對照組基礎上的由手術室護理人員參與護理，產婦對護理的滿意度明顯高于對照組，安全性高，取得良好的預期效果。因此我們認為在剖宮產產婦圍手術期中請手術室護理人員參與到護理中保證了手術得以順利進行，有利于產婦術后康復以及護患關系和諧。