加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效探析

文霞

摘要：目的 探討加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法 將我院80例咳嗽變異型哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予西醫治療，觀察組給予加味小柴胡湯治療，對比兩組患者的臨床療效、不良反應率和復發率。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 加味小柴胡湯治療咳嗽變異型消除患者，明顯的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療的效果，因此值得在臨床中推廣、使用。

關鍵詞：加味小柴胡湯；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

在支氣管哮喘中，咳嗽變異性哮喘屬于比較特殊的類型，其臨床治療的時間與其他哮喘無較大的差異[1]。咳嗽變異性哮喘具有反復性、慢性和持續性的特征，常伴有咳嗽、呼吸急促和喘息的臨床表現，經常被一些醫療經驗或診斷不全面而被誤判為一般的咳嗽、支氣管炎等疾病[2]。咳嗽變異性哮喘一旦被確診就需要長期的進行藥物治療，是一種容易復發的疾病，這也增加了治療的難度[3]。在中醫認為，咳嗽變異性哮喘主要由于人體的臟腑功能失調和氣機的升降失衡導致 的[4]。從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，其中觀察組使用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果較為顯著，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。其中觀察組中男性有30例，女性10例，年齡17～57歲，平均年齡（32.8±9.8）歲，病程3個月～11年，平均病程（3.5±2.7）年。對照組其中男性28例，女性12例，年齡18～58歲，平均年齡、病程上均無明顯的差異（P>0.05），無統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組的加味小柴胡湯治療方法 觀察組40例咳嗽變異型哮喘患者口服加味小柴胡湯，3次/d，堅持服用60 d。加味小柴胡湯含有的中藥材料具體如下：白術14 g、大棗12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、柴胡14 g、茯苓15 g、丹參14 g、細辛6 g、赤芍14 g、炙麻黃9 g、法半夏10 g、黨參20 g、黃芩14 g。在準備進行加味小柴胡湯治療前，醫師需要對40例的患者進行身體檢查，根據每1例患者身體的實際情況，進行針對性的服用，這樣在一定的程度上可以提高加味小柴胡湯治療的效果。針對陰虛患者，可以在胡湯內添加14 g的玄參和麥冬；痰多的患者，可以在湯內添加10 g竹茹、15 g桑白皮；氣血不足的患者，可以在湯內添加31 g黃芪；血液循環障礙的患者，在湯內添加8 g桃仁、4 g紅花。

1.2.2對照組西醫治療的方法 對照組40例患者均采用茶堿緩釋片治療，口服，2次/d，0.1 g/次；氯雷他定片，口服，1次/d，0.1 g/次；沙丁胺醇氣霧劑，早、中、晚3次，每次只噴一下。與觀察組的治療時間一樣，均60 d。

1.3療效判定 兩組患者在治療60 d后，對患者進行療效判定。顯效：患者的咳嗽的癥狀均消失，在治療后的14 d沒有出現復發的跡象。有效：患者的咳嗽癥狀得到了明顯的改善，復發的間隔時間有所延長，且復發次數減少。無效：患者的咳嗽癥狀與治療前無任何的差異，甚至病情的發展有加重的現象。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果的比較 對照組臨床治療的總有效率明顯低于觀察組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2復發情況 在兩組患者停止服藥治療的14 d后，觀察組中有4例病情復發，復發率為10.0%，對照組中病情復發有9例，復發率為22.5%，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

2.3不良反應情況 咳嗽變異型哮喘在服用的過程中主要有腹部不適、皮疹、頭暈、嘔吐、惡心等其他的不良癥狀。對照組與觀察組患者在進行治療前后腎、肝均沒有出現損壞的現象，但會出現不同程度的不良反應，觀察組的不良反應情況低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

加味小柴胡湯最早起源于于《傷寒雜病論》，具有斡旋樞機功效、和解少陽、扶正祛邪、和胃降逆的功效。方中柴胡開郁結、輕清疏達、善解少陽。紅棗和黨參扶正祛邪、調和脾胃、補益肺氣。黃芩性寒味苦，降少陽逆氣。杏仁、炙麻黃具有疏風、散邪的功效。天花粉、赤芍具有活血解郁的治療作用。處方中的柴胡、黃芩具有苦寒清透的作用；生姜、半夏祛寒理氣；赤芍、丹參活血；細辛、麻黃化痰；術、參、草、苓、棗健脾益氣等。

廖仲偉針對咳嗽變異型哮喘患者采用加味小柴胡湯治療，效果較為顯著，臨床癥狀有明顯的改善[5]。本研究顯示，采用西醫治療的對照組臨床效果明顯低于觀察組，這說明，現階段針對咳嗽變異型哮喘采用中醫治療的效果較佳，患者病情復發且不良反應發生率都低于采用西醫治療的對照組，與廖仲偉的治療效果相近，均可以改善患者臨床癥狀。

綜上，加味小柴胡湯治療咳嗽變異型消除患者，明顯的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療的效果，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]陸順意，陳志斌，陳家衛.中醫及中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘進展[J].實用中醫藥雜志，2010，1（9）：60-62.

[2]文惠妃.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].健康之路，2013，12（8）：436-437.

[3]張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，13（5）：390.

[4]李吉武，黃波貞，王評.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥，2010，19（9）：1457-458.

[5]廖仲偉.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中外醫療，2011，30（19）：142-143. 編輯/翟辰萬