醫(yī)教協(xié)同改革下臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)

蒙世佼　許蓉　王磊

[摘要] 在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革背景下，醫(yī)學(xué)生無(wú)論從就業(yè)還是升學(xué)的角度，都面臨著盡快適應(yīng)醫(yī)生角色、規(guī)范醫(yī)療行為、并將良好的醫(yī)德修養(yǎng)帶入日常臨床實(shí)踐中的艱巨挑戰(zhàn)。本文結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院多年臨床德育工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程教學(xué)效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示：醫(yī)德教育應(yīng)運(yùn)用“將臨床帶入課堂，再將課堂帶入臨床”的方法，即通過(guò)課堂教學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)化的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐不斷提升醫(yī)德修養(yǎng)水平，從而達(dá)到在醫(yī)學(xué)生院校教育全過(guò)程中（包括本科、碩士和博士培養(yǎng)階段）實(shí)現(xiàn)德育教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)療實(shí)踐培養(yǎng)相結(jié)合的目的。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德修養(yǎng)；德育教育；臨床醫(yī)學(xué)；本科生；研究生

[中圖分類號(hào)] G41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）03（a）-0161-04

Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation

MENG Shijiao1，2 XU Rong1，2 WANG Lei1，2

1.Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2.Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China

[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance. This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University combined with teaching effect of medical moral cultivation related courses. The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic". It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective combination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage.

[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates

醫(yī)療人員的道德修養(yǎng)是社會(huì)道德體系的重要組成部分。2014年6月31日，教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“《意見(jiàn)》”），《意見(jiàn)》重點(diǎn)闡述了深化院校教育改革舉措，其中明確指出“應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”。教育部部長(zhǎng)袁貴仁2014年11月27日在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會(huì)上的講話中再次指出“醫(yī)學(xué)教育尤其應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)以德為先”[1-2]。因此，如何全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療技能和醫(yī)德修養(yǎng)上均能獲得社會(huì)的認(rèn)可和公眾的信賴，是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者著重思考的問(wèn)題之一。

作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（首都醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，以下簡(jiǎn)稱“我院”），從臨床醫(yī)學(xué)生（五年制本科生和“5+3”長(zhǎng)學(xué)制的第4學(xué)年起、碩士和博士研究生的第1學(xué)年起）進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)開(kāi)始，按照學(xué)院二級(jí)管理方式肩負(fù)起全面培養(yǎng)和提升學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)水平的責(zé)任。本文總結(jié)了我院在日常德育養(yǎng)成教育、醫(yī)德理論教育和臨床教學(xué)活動(dòng)中提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，并就如何開(kāi)展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程教學(xué)；如何有機(jī)地銜接醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士醫(yī)德教育；如何在新形勢(shì)下促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德育教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)療實(shí)踐培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行了探討，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育

醫(yī)學(xué)生（本科生、“5+3”長(zhǎng)學(xué)制、碩士和博士研究生）在進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)前，通過(guò)前期的政治理論課、德育課等在德育素質(zhì)上有了一定的基礎(chǔ)，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在區(qū)域教育水平的差異等因素影響，導(dǎo)致學(xué)生彼此間的醫(yī)德修養(yǎng)水平和自身素質(zhì)具有不同程度的差異性[3]。目前許多高等醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)德教育實(shí)施主體多以醫(yī)學(xué)院校校本部課堂教育為主[4]，忽略醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)的培育過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的整體[5]，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生所處的學(xué)習(xí)階段不同和側(cè)重點(diǎn)不同，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的主體需要，科學(xué)規(guī)劃與制訂醫(yī)德修養(yǎng)的梯次培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

針對(duì)上述情況，我院在日常德育教育和臨床教學(xué)活動(dòng)中從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育：

1.1 樹(shù)立正確的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德信念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生入院教育和崗前培訓(xùn)，搭建臨床醫(yī)學(xué)院和學(xué)生信任的橋梁

我院通過(guò)學(xué)院開(kāi)學(xué)典禮上學(xué)生重溫“醫(yī)學(xué)生誓言”的形式，引領(lǐng)學(xué)生銘記“健康所系，性命相托”的錚錚誓詞，進(jìn)一步體會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的圣潔與使命。同時(shí)，通過(guò)講解長(zhǎng)眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘“sometimes cure； usually help；always comfort”，使醫(yī)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)是包含人文精神的科學(xué)，讓這句銘言伴隨著每位醫(yī)學(xué)生的各個(gè)階段，無(wú)論是本科生還是研究生，無(wú)論從理論學(xué)習(xí)還是臨床實(shí)踐。通過(guò)院校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)生代表的發(fā)言與交流，首先使醫(yī)學(xué)生了解在當(dāng)今的教育改革、醫(yī)療改革和醫(yī)患關(guān)系背景下，應(yīng)帶著希望和自信，憑著毅力與信念，依靠勤奮和執(zhí)著，在學(xué)好醫(yī)療實(shí)踐技術(shù)的同時(shí)，掌握人文和社會(huì)知識(shí)，注重語(yǔ)言能力和身心素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)自身醫(yī)德修養(yǎng)的必要性和意義；其次，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院的發(fā)展歷程、學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、教學(xué)傳統(tǒng)、教育環(huán)境、教育師資水平和教學(xué)管理隊(duì)伍有所了解，從而使學(xué)生對(duì)醫(yī)療事業(yè)堅(jiān)定信念、對(duì)醫(yī)學(xué)教育充滿信心，搭建醫(yī)院和學(xué)生信任的橋梁，因?yàn)橹挥性趯W(xué)生對(duì)醫(yī)療事業(yè)堅(jiān)定信念和對(duì)醫(yī)院充分信任的基礎(chǔ)上，才能為開(kāi)展日常醫(yī)德教育奠定基礎(chǔ)。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的培養(yǎng)，通過(guò)“服務(wù)-學(xué)習(xí)”教育模式開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐和學(xué)生活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、醫(yī)生榮譽(yù)感和職業(yè)使命感

結(jié)合我院教育環(huán)境，從醫(yī)院的思想文化和專業(yè)文化等方面，通過(guò)“服務(wù)-學(xué)習(xí)”教育模式[6]對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感進(jìn)行熏陶和培育。首先，通過(guò)開(kāi)設(shè)院士第一課、舉辦本院醫(yī)療工作者先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、學(xué)生志愿者“獻(xiàn)血獻(xiàn)愛(ài)心”活動(dòng)、參觀革命先烈紀(jì)念館和抗戰(zhàn)紀(jì)念館、參加天安門升國(guó)旗儀式、社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐、慰問(wèn)退休醫(yī)護(hù)人員等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、人道主義精神、奉獻(xiàn)精神等良好道德品質(zhì)，指導(dǎo)學(xué)生形成積極的職業(yè)價(jià)值觀和促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)交流溝通意識(shí)的培養(yǎng)。其次，通過(guò)開(kāi)展各類學(xué)生活動(dòng)，如“研究生的一天”等，將研究生的臨床科研學(xué)習(xí)和工作情況向本科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行介紹和講解，包括收治患者、參與手術(shù)和門診工作、科研實(shí)驗(yàn)工作或參與課題例會(huì)等，不僅是本科、碩士和博士不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)和樹(shù)立榜樣作用的機(jī)會(huì)，更是醫(yī)院文化和特色的一次宣傳，從而激發(fā)學(xué)生提高自身水平的迫切愿望和提升學(xué)生身為醫(yī)生的榮譽(yù)感和職業(yè)使命感。

1.3 將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)培育過(guò)程融入到日常德育思想工作、臨床實(shí)踐工作、科研實(shí)踐工作中，形成良好的醫(yī)德行為和醫(yī)德習(xí)慣

我院通過(guò)下列措施：第一，為每個(gè)醫(yī)學(xué)生班級(jí)配備專職輔導(dǎo)員；第二，完善班級(jí)、學(xué)生會(huì)和研究生會(huì)的學(xué)生干部建設(shè)；第三，臨床帶教教師和臨床科室執(zhí)行負(fù)責(zé)人管理制；第四，在研究生導(dǎo)師制的基礎(chǔ)上開(kāi)展導(dǎo)師指導(dǎo)小組和副導(dǎo)師制并探討本科生導(dǎo)師制等，借助班級(jí)輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、臨床帶教教師、臨床科室執(zhí)行負(fù)責(zé)人和導(dǎo)師等角色，發(fā)揮教師和學(xué)生干部榜樣示范作用[7-10]，同時(shí)采取思想心理輔導(dǎo)、班級(jí)教育、黨團(tuán)組織會(huì)議、名師講座、臨床教育、跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)等形式培養(yǎng)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)日常培養(yǎng)。通過(guò)上述人員角色，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、自律觀和實(shí)踐觀的引導(dǎo)教育，磨練醫(yī)學(xué)生吃苦耐勞的品質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任心和職業(yè)使命感，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生由“學(xué)生”身份向“醫(yī)生”身份過(guò)渡。在學(xué)生臨床培養(yǎng)全過(guò)程中，堅(jiān)持立德樹(shù)人，重在實(shí)踐，知行合一[10-12]，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的同時(shí)，通過(guò)及時(shí)、正確的引導(dǎo)將醫(yī)德修養(yǎng)教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程，將當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)德修養(yǎng)需求的趨勢(shì)教授給學(xué)生，不斷加強(qiáng)新醫(yī)德修養(yǎng)教育的內(nèi)容，使醫(yī)德修養(yǎng)教育和社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)[13]。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的考核評(píng)價(jià)，設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)學(xué)生自覺(jué)提升醫(yī)德修養(yǎng)

目前普遍存在輕視醫(yī)德教育，醫(yī)德考核被過(guò)程化，僅通過(guò)課程分?jǐn)?shù)來(lái)考察和檢驗(yàn)的問(wèn)題[3，14-16]。我院不斷完善醫(yī)德修養(yǎng)的考核評(píng)價(jià)制度，除了醫(yī)德相關(guān)課程分?jǐn)?shù)評(píng)定還制訂了醫(yī)學(xué)本科生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估體系，從“服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系；工作責(zé)任心、有無(wú)差錯(cuò)；醫(yī)療作風(fēng)、廉潔行醫(yī)；團(tuán)結(jié)協(xié)作、遵守制度”這四個(gè)方面和“優(yōu)、良、中、差”四個(gè)等級(jí)，采用個(gè)人自評(píng)和組織鑒定（臨床帶教教師與科室主任）相結(jié)合的方式，針對(duì)學(xué)生在不同科室實(shí)習(xí)和輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果記入醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)中。同時(shí)采取導(dǎo)師小組制對(duì)研究生的思想品德素質(zhì)進(jìn)行鑒定，按照“敬業(yè)精神、工作責(zé)任心；服務(wù)態(tài)度、奉獻(xiàn)精神；科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神；團(tuán)結(jié)協(xié)作、謙虛謹(jǐn)慎；遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律”這五個(gè)方面和“優(yōu)、合格、不合格”三個(gè)等級(jí)對(duì)研究生三年總體情況進(jìn)行綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)。結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果建立獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度，其中以醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為單項(xiàng)淘汰項(xiàng)目，與獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)選和優(yōu)秀稱號(hào)評(píng)定掛鉤，同時(shí)與畢業(yè)就業(yè)等相聯(lián)系，提高醫(yī)德教育的權(quán)威性，從制度上推動(dòng)醫(yī)德教育的實(shí)施。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的課程教育

醫(yī)德理論教學(xué)是從理論的層面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)其掌握醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范、要求和原則的理論知識(shí)，對(duì)堅(jiān)守高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)起到不可替代的作用[17]。目前醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程結(jié)構(gòu)單一，進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段缺乏醫(yī)德教育，更缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性和層次化的醫(yī)德理論教育[14，18-19]。在醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置上，大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校并沒(méi)有為研究生開(kāi)設(shè)醫(yī)德相關(guān)理論課程，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的溝通技能、職業(yè)態(tài)度等方面的醫(yī)德人文教育，嚴(yán)重缺乏兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)與德育知識(shí)的復(fù)合型教師[20-21]。在醫(yī)學(xué)本科生課程設(shè)置上，高等醫(yī)學(xué)院校按照我國(guó)教育部規(guī)定設(shè)置有醫(yī)學(xué)理論學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史等醫(yī)學(xué)人文課程，但其大多是選修課、所占學(xué)時(shí)較少且均開(kāi)設(shè)于學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段[22]，無(wú)法滿足在醫(yī)教協(xié)同改革下臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

針對(duì)上述情況，我院作為臨床醫(yī)學(xué)院，建立學(xué)院德育教研室，全面開(kāi)展各個(gè)培養(yǎng)層次醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程，同時(shí)把醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)課程和其他各門課程滲透融合。現(xiàn)從以下幾個(gè)方面闡述我院如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的教學(xué)改革：

2.1 開(kāi)展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)理論課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)理論知識(shí)積累，有機(jī)銜接本科和研究生階段醫(yī)德修養(yǎng)課程教育

將“醫(yī)德修養(yǎng)”作為醫(yī)學(xué)本科生和“5+3”長(zhǎng)學(xué)制必修課程之一。此門課程依托我院德育教研室，教研室人員包括醫(yī)院黨團(tuán)書記、學(xué)生黨總支書記、研究生導(dǎo)師、本科和研究生輔導(dǎo)員等。通過(guò)“醫(yī)德的本質(zhì)及作用”、“中國(guó)醫(yī)德思想的形成與發(fā)展”、“國(guó)外醫(yī)德思想的形成與發(fā)展”、“醫(yī)德修養(yǎng)與人文素養(yǎng)”、“醫(yī)療實(shí)踐中的道德”、“醫(yī)德評(píng)價(jià)”和“衛(wèi)生法律法規(guī)”等章節(jié)系統(tǒng)地講解醫(yī)德的基本理論和基本規(guī)范，通過(guò)該門課程使醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)德理論知識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)德意識(shí)和提高醫(yī)德修養(yǎng)，為養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為及醫(yī)德品質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

將《臨床崗位綜合素質(zhì)訓(xùn)練》作為醫(yī)學(xué)研究生必修課程之一。此門課程依托我院各行政管理部門（院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦和教育處）和各臨床教研室，選取兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)與德育知識(shí)的教學(xué)人員包括醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記、醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任、優(yōu)秀臨床教師、教育處處長(zhǎng)和研究生管理人員等。內(nèi)容主要涉及“職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范”、“臨床溝通能力培養(yǎng)”、“醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)”、“醫(yī)院相關(guān)規(guī)定”、“研究生培養(yǎng)的相關(guān)規(guī)定”等，主要目的是使醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，能夠充分了解臨床工作所必需的醫(yī)患溝通技巧，相關(guān)法律法規(guī)等知識(shí)，并有利于培養(yǎng)研究生樹(shù)立高尚職業(yè)道德。

在開(kāi)展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)中，運(yùn)用多種教學(xué)手段進(jìn)行授課：第一，引經(jīng)據(jù)典、系統(tǒng)講解醫(yī)德修養(yǎng)和臨床綜合素質(zhì)的內(nèi)涵；第二，選取當(dāng)下醫(yī)療題材連續(xù)劇片段，帶動(dòng)學(xué)生分析和評(píng)價(jià)連續(xù)劇中醫(yī)療人員的道德行為；第三，結(jié)合實(shí)際案例采用互動(dòng)式教學(xué)方法，以小組為單位進(jìn)行角色扮演來(lái)模擬醫(yī)患、教師進(jìn)行情景教學(xué)與點(diǎn)評(píng)、案例分析和課堂討論；第四，采用師生互動(dòng)討論的形式，開(kāi)展合格醫(yī)生應(yīng)具備的醫(yī)德修養(yǎng)品質(zhì)探討和全國(guó)范圍違反醫(yī)德現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行師生交流；第五，采取“社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐”以及社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)等雙向或多向式綜合型教學(xué)方法。通過(guò)上述教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生深入理解與掌握社會(huì)主義醫(yī)德修養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，學(xué)會(huì)正確分析與看待現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的時(shí)效性、知行統(tǒng)一性，理論與實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到醫(yī)德修養(yǎng)教育的目的[23-24]。

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程，學(xué)生反饋課程積極影響有以下幾點(diǎn)：一是提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)認(rèn)識(shí)水平，從簡(jiǎn)單地認(rèn)為醫(yī)德修養(yǎng)僅局限于處理醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生與患者、社會(huì)和同事等網(wǎng)絡(luò)關(guān)系處理；從簡(jiǎn)單地認(rèn)為利用法律約束不良醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療行為更多需要從道德層次進(jìn)行自我約束；從簡(jiǎn)單地認(rèn)為醫(yī)學(xué)本科教育階段重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技能和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)術(shù)和醫(yī)德同等重要，在醫(yī)療實(shí)踐中需要逐步積累醫(yī)德修養(yǎng)。二是使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步了解當(dāng)今醫(yī)療狀況，尤其是北京地區(qū)的醫(yī)療狀態(tài)，這些是書面和網(wǎng)絡(luò)上無(wú)法客觀獲得的知識(shí)。三是對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用，以發(fā)生在學(xué)生身邊的臨床實(shí)際案例和事跡來(lái)講授醫(yī)德知識(shí)，堅(jiān)定了學(xué)生當(dāng)醫(yī)生的信念和理想，為今后激勵(lì)學(xué)生提升自身醫(yī)德修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.2 將醫(yī)德修養(yǎng)教育融入其他臨床課程

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課教學(xué)過(guò)程中應(yīng)貫穿醫(yī)德教育、融入愛(ài)傷敬業(yè)觀念。在我院醫(yī)學(xué)本科生《診斷學(xué)》和醫(yī)學(xué)研究生《臨床通用技能訓(xùn)練》教學(xué)所涉及的體格檢查、心肺復(fù)蘇、內(nèi)外科基本操作等，除了要求醫(yī)學(xué)生臨床操作規(guī)范，還應(yīng)舉止得體、言語(yǔ)得當(dāng)、動(dòng)作協(xié)調(diào)且幅度力度適當(dāng)，模擬與患者交流、溝通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模擬人上的操作也應(yīng)為患者捂熱聽(tīng)診器，最后為患者拉上衣服拉鏈。同時(shí)，要求其他課程的授課教師發(fā)揮敬業(yè)精神和教書育人精神，結(jié)合授課內(nèi)容多聯(lián)系醫(yī)德的實(shí)際事例及親身體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，這樣既能使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的過(guò)程中，不知不覺(jué)地接受了醫(yī)德教育。

3 建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)體系

在“醫(yī)教協(xié)同改革”背景下，應(yīng)提高臨床醫(yī)學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生（五年制本科生、“5+3”長(zhǎng)學(xué)制、碩士和博士研究生）醫(yī)德教育的重視程度和培養(yǎng)質(zhì)量，尤其不能僅依托臨床醫(yī)學(xué)生校本部的德育基礎(chǔ)課程，應(yīng)該在臨床醫(yī)學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院中開(kāi)展“理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合”醫(yī)德教育培養(yǎng)。

通過(guò)上述實(shí)踐過(guò)程，我院已形成了擁有自身特色的醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)體系：醫(yī)德修養(yǎng)培育應(yīng)通過(guò)課堂教學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)化的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)通過(guò)“將臨床帶入課堂，再將課堂帶入臨床”逐步將醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)培育貫穿至臨床醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士院校教育全過(guò)程，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生德育教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)療實(shí)踐培養(yǎng)的結(jié)合。這不僅僅是醫(yī)院德育教育室或醫(yī)院教育處的工作，而是作為臨床醫(yī)學(xué)院的全體醫(yī)療人員的共同教育工作，乃至整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的教育工作。

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（收稿日期：2015-12-02 本文編輯：蘇 暢）