試析心肺康復(fù)對(duì)腦出血后患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響

盛召明

【摘要】目的：分析心肺康復(fù)對(duì)腦出血后患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響。方法：選取50例腦出血患者作為研究對(duì)象，平均分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。觀察組患者接受為期兩周的心肺康復(fù)治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)的治療，治療結(jié)束后，比較兩組患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力以及生存質(zhì)量。結(jié)果：治療前后，觀察組患者的用力呼氣量和用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比的數(shù)值均高于對(duì)照組，顯然觀察組的肺功能檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，在運(yùn)動(dòng)耐力方面，觀察組患者的評(píng)價(jià)結(jié)果也高于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)腦出血患者而言，心肺康復(fù)有助于提高患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，從而全面提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心肺康復(fù)；腦出血；肺功能；運(yùn)動(dòng)耐力

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，通常是由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的[1]。作為高致殘率和高死亡率的神經(jīng)性疾病，腦出血的發(fā)病率達(dá)到每年80萬(wàn)。腦出血的常見(jiàn)癥狀是偏癱，如果治療不及時(shí)，治療效果不明顯，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，這對(duì)于患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)機(jī)能具有十分不利的影響。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，心肺康復(fù)對(duì)于腦出血患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力具有較好的療效，本次研究則是進(jìn)一步證明心肺康復(fù)的療效，幫助患者恢復(fù)肺功能和運(yùn)動(dòng)機(jī)能，提高生存質(zhì)量。其具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者經(jīng)過(guò)診斷后，確診為腦出血，包括29例男性和21例女性，年齡為45～76歲，平均年齡為58歲，病程為3～20d。他們被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組患者由15例男性和10例女性組成，年齡為46～75歲，平均年齡為60.2歲，病程為3～18d；對(duì)照組患者由14例男性和11例女性組成，年齡為45～76歲，平均年齡為65.71歲，病程為3～20d。兩組患者在病癥、性別、年齡、病程等基本方面均無(wú)明顯差異，兩組患者具有可比性。患者本人和家屬均同意參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心肺康復(fù)治療，其主要內(nèi)容有呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、心理咨詢與疾病教育等。呼吸訓(xùn)練的主要方式是腹式呼吸，主要作用是引導(dǎo)患者慢慢改變呼吸模式，然后接受系統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練。如排痰訓(xùn)練時(shí)患者身體保持前傾或頭低臥位的姿勢(shì)，用鼻呼吸，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，盡力呼吸到極限進(jìn)行短暫閉氣，接著增加腹內(nèi)壓從而加強(qiáng)胸內(nèi)壓，最后迅速打開(kāi)聲門(mén)，分泌物被肺內(nèi)突然沖出的高速氣流以咳嗽的方式推出體外；腹式呼氣法是用鼻吸氣，腹部放松，保證腹部肌肉隆起，增加腹內(nèi)壓，呼氣時(shí)保持唇部緊縮，在5s內(nèi)緩慢呼出氣體；暗示呼吸法要求患者保持坐位或仰臥位姿勢(shì)，腹部隨著吸氣頻率緩慢隆起，雙手施壓對(duì)抗，呼吸時(shí)兩手隨著腹部的下陷而下沉，呼氣結(jié)束時(shí)加大力氣，反復(fù)練習(xí)，鍛煉膈肌。運(yùn)動(dòng)療法主要內(nèi)容有坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、登梯訓(xùn)練等，關(guān)鍵在于控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)患者的個(gè)人感受的身體狀況合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)1h，平均時(shí)間為30～40min，運(yùn)動(dòng)前需要簡(jiǎn)單的熱身，稍稍調(diào)整患者的四肢，適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者結(jié)束兩周的治療后，利用肺功能檢測(cè)儀檢查患者的通氣功能，檢查患者的用力呼氣量和用力肺活量分別占預(yù)計(jì)值的百分比。用6min步行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)患者的心率，觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。此外，用健康調(diào)查表評(píng)定患者的生存質(zhì)量，總分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的治療數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)定性資料表，P<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)束為期兩周的心肺康復(fù)治療后，觀察組患者的肺功能、6min步行實(shí)驗(yàn)、健康調(diào)查表等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。如下表：

3 討論

腦出血是一種高危疾病，其患者多為50歲以上的老年人，多伴有高血壓病史，不僅危及患者生命，還會(huì)對(duì)患者及其家屬心理造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷[3]。腦出血伴有一定的并發(fā)癥，包括肺部感染、上消化道出血、褥瘡、高血壓、腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)[24]。在臨床醫(yī)學(xué)中，針對(duì)腦出血的治療是非常復(fù)雜的，它與患者自身的身體機(jī)能有著很大的關(guān)系，很多患者術(shù)后難以恢復(fù)正常生活，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)耐力不足，此外，藥物控制出血量也只能發(fā)揮有限的作用，難以保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過(guò)分析研究大量病例，我們發(fā)現(xiàn)，盡管手術(shù)順利結(jié)束，腦出血后患者的肺功能依然難以恢復(fù)到正常狀態(tài)，出血缺氧導(dǎo)致患者腦損害和腦水腫加重，不利于術(shù)后康復(fù)。神經(jīng)功能受損導(dǎo)致患者無(wú)法自由行動(dòng)，只能長(zhǎng)期臥床接受照顧，這為患者及其家屬身心帶來(lái)傷害。為了幫助患者盡快提高生存質(zhì)量，我們需要采取有效的預(yù)防措施，防止肺部感染和促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

比較兩組患者的治療結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。用力肺活量和用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用力呼氣量通過(guò)最用力、最迅速的呼氣方式將體內(nèi)全部氣量排出體外，幫助患者恢復(fù)肺容量；用力肺活量從深吸氣到最大限度內(nèi)，開(kāi)始呼氣計(jì)算其容積和測(cè)定流量，幫助患者提高氣道功能水平[5]。本次研究中觀察組患者的用力肺活量和用力呼氣量評(píng)分均高于對(duì)照組，患者治療效果非常不錯(cuò)，表明呼吸療法對(duì)于腦出血后患者的肺功能恢復(fù)具有非常大的幫助。此外，觀察組患者在6min步行試驗(yàn)和健康調(diào)查評(píng)分中均高于對(duì)照組，這兩項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)通過(guò)合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)幫助患者鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體功能，提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐力，加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)效能，有利于患者增加康復(fù)訓(xùn)練的信心。

綜上所述，心肺康復(fù)治療對(duì)于腦出血患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力具有良好的效果，改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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