深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥及護理

劉佳美　趙妍　柳燁

[摘要]目的：分析深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥的發生原因，探討有效的護理辦法。方法：選取2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長期血液透析留置導管的7 8例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（優質護理干預）和對照組（常規護理）各39例，對比兩組患者的并發癥發生情況和護理滿意程度。結果：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（5.1%<17.9），護理滿意率明顯高于對照組（92.3%>79.5%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥問題，采取有效的護理辦法能夠有效預防并發癥的發生，提高患者對護理的滿意程度，為患者的健康提供安全保障。

[關鍵詞]深靜脈；長期血液透析；留置導管；并發癥

血液透析是腎功能衰竭的主要治療方法，通過建立人工腎來代替腎臟功能，具有血液凈化的效果，維持機體水電解質和酸堿平衡。建立血液透析的血管通道，采用深靜脈長期血液透析留置導管技術，其應用持續性和安全性較高。但是由于長期留置導管，增加了感染、堵管以及上腔靜脈血栓等并發癥的發生幾率，導致血流不暢，進而影響透析效果，嚴重則會影響患者的生命健康。本研究以2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長期血液透析留置導管的78例患者作為研究對象，探討深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥的有效護理措施，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長期血液透析留置導管的78例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組男性21例，女性18例；年齡23-81，平均年齡（50.2±4.9）歲；其中慢性腎小球病13例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病9例以及其他腎功能衰竭疾病6例。對照組男性22例，女性17例；年齡15-82歲，平均年齡（49.7±5.1）歲；其中慢性腎小球病14例，高血壓腎病12例，糖尿病腎病8例以及其他腎功能衰竭疾病5例。兩組患者的一般資料對照均衡，不具有統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理辦法，密切觀察患者的生命體征和病情變化。觀察組則給予優質護理干預，針對性的采取護理措施。首先，加強健康宣教，提高患者對于深靜脈長期血液透析留置導管的正確認識，了解相關注意事項以及具體的治療流程，對于可能出現的并發癥最好充分的心理準備，保證穩定的情緒和平和的心態，在醫護人員的指導下，患者能夠自行護理，提高治療的依從性。其次，在深靜脈長期血液透析的過程中，醫護人員需要保證無菌操作，并對導管接口及傷口和周圍皮膚做好消毒處理，觀察患者的生命體征和臨床癥狀。完成透析后，使用生理鹽水進行沖洗導管，確認管腔內無血液殘留，消毒傷口及周圍皮膚，及時進行封管和更換肝素帽，預防血液返流和導管栓塞。

1.3統計學處理

以SPSS15.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（%）進行觀察指標的計數，通過t值和x2檢驗資料（a=0.05），結果滿足P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

如表1、2所示。

3.討論

成功留置導管是血管通路的建立的重要前提，在很大程度上決定著深靜脈長期血液透析能否順利進行，需要對長期留置導管的并發癥進行預防，采取有效的護理措施，提升深靜脈長期血液透析留置導管的應用持續性和安全性，預防感染、堵管以及上腔靜脈血栓等并發癥的發生，保證血流通暢，進而提高血液透析的治療效果。本組研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生情況優于對照組，其并發癥發生率更低；觀察組患者對于護理的滿意程度高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在深靜脈長期血液透析治療過程當中，需要針對長期留置導管的并發癥問題，采取有效的護理措施，提升了血液透析的安全性，提高患者的滿意程度，具有很高的臨床應用價值。