流動婦女保健服務的可及性的影響因素探討

廖曉清

[摘要]目的：使用有效方式，了解流動婦女可及性，科學分析影響因素。方法：選擇廈門市湖里區江頭街道200例流動女性為研究對象，對其實施定型研究。結果：影響可及性因素包含產前檢查，住院分娩，就醫因素，婦科檢查，健康宣教，醫療保險和醫療費用支付。結論：截止到當前，我國流動女性保健工作可及性不強，利用水平不高，在提供服務與措施等方面依舊需要改進。

[關鍵詞]流動女性；保健服務，可及性；影響因素

本文全面對流動婦女健康情況加以了解，全面保障其健康需要，旨意探索出新的服務方式，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月-12月廈門市湖里區江頭街道抽取的流動女性為研究對象。均來自流動人口密集地區，共計200例，其中未婚女性32例，已婚女性168例。

1.2方法

在被選中的區域內，依照專題化小組討論之詳細原則，結合調查工作人員自己設計的設問結構，列出提綱，將200例；流動女性分為20個小組，每組10例。每組成員年齡分布，生育情況相似。

1.3資料分析方式

結合具體的討論內容，對資料進行全面分析與總結。

2.結果

2.1基線資料

在該區域內的流動婦女，原籍為河南，安徽，四川，重慶，湖南等地區。年齡區間為21.6-48.5歲，平均年齡為31.5±1.6歲。

2.2文化水平

在被調查流動女性中，無文盲或半文盲，小學者共計49例，初中者94例，高中者53例，大專者4例。受調查女性文化程度普遍偏低。

2.3職業情況

該地區流動人口多以服務業制造業為主，人收入為756.14-8236.7元，平均收入為（1843.6±4.1）元，絕大部分為低收入群體。

2.4子女情況

絕大部分已婚女性育有子女，部分女性有兩個子女，極少數育有3個以上子女。

2.5就診情況

調查對象在生病后，知否就醫完全取決于自身對于疾病的判斷，如果自己認為病情不嚴重，多會選擇期待病情自愈或自行到藥店購買藥品，當病情嚴重，無法忍受時，調查對象才會到附近醫院就診。在就診的時候，大都選擇經濟性較強的社區服務中心或私人醫院，當病情相當嚴重時，才會選擇去大型醫院就診。

2.6醫療費用支付情況

絕大部分流動女性沒有投保記錄，（其中包含商業性保險，社會保險，單位保險等等）醫療費用由個人承擔，極少數人群購買了商業性保險，但該類別保險也僅僅包含住院保險，門診就診費用依舊需要自身承擔。

2.7婦科疾病檢查情況

該區域內女性接受婦科檢查意愿相對強烈，希望接受免費或者惠民性檢查。在最近12個月內，有一部分女性接受過婦科普查活動，絕大部分女性，沒有接受過該項檢查。約有15%的女性在就診時，進行過與之相關的檢查。約有3%的女性自行花費到醫院進行過婦科檢查。

2.8產檢情況

大部分流動女性在孕期內接受了產前檢查，在該部分人群中，多數在懷孕5個月以上才進行相關保健工作。極少數人可以按照有關要求，進行早孕建冊。約有90%的女性孕期檢查次數為5-6次，極少數完成所有例次檢查，極個別孕婦整個懷孕期間只進行過1次檢查，地點隨意性較強，主要有私人衛生診所，社區醫院等。

2.9分娩情況

從流動女性分娩情況來看，返鄉與流入地分娩者人數相差不是很大，不管流動女性選擇在何地分娩，所有女性均在醫院完成分娩，在該市內，順產費用大約為1674.6-2236元，剖宮產為3694-5269元，絕大部分女性認為價格過高，難以接受。

2.10健康宣教

接受調查的流動女性大都反映：在此之前從未聽過健康宣教這一名詞，有極少數女性聽說過該名詞。極個別人參加過社區組織的健康知識宣教活動，主要內容為計劃生育。在所居住的場所內，大都具有保健知識宣傳畫冊，但內容大都診針對戶籍人口，流動女性迫切希望獲知有針對性的婦科保健知識。

3.討論

3.1流動女性的社會背景以及保健服務現狀

在本次調查中，流動女性大都來自于經濟欠發達地區或人口大省，對于保健知識不甚了解，年齡主要集中在20-40歲之間，為各種婦科疾病好發年齡。因為流動性大的原因，其缺少對于特定傳染性疾病免疫能力，是傳染病的高發群體。流動女性對于保健服務需求較高。在我國傳統觀念中，男性地位遠高于女性，當女性面臨疾病侵襲時，有可能會放棄就醫，因此，流動女性在享受保健服務方面，仍存在局限性。

3.2接受保健相關影響因素

流動女性在接受保健服務方面，會受到諸多方面因素的影響，具體表現為：

（1）經濟因素；（2）服務態度。

3.3生育保險問題

相關調查證實，和戶籍女性相比，流動人口圍生兒死亡率約為其2-7倍。造成這種現象發生的關鍵性原因之一就是缺少必要的醫療保險。流動女性因為無力承擔檢查費用的原因，其多選擇在私人診所分娩。為了全面避免這種不良現象的發生，建議相關部門盡快完善流動人口醫療保險問題。

3.4健康宣教

流動人口好發疾病為傳染病與婦科病，和以往相比，現如今的流動女性已經具備了一定文化水平，對于自身健康也有所關心，對于和性有關的知識以及婦科知識也表現出極大興趣，群居者很想了解與傳染病相關的知識。但從現如今的健康教育宣傳形式與內容上，很難滿足其迫切需要，建議相關部門使用有效方式，對其開展健康宣教。