去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血臨床分析

馬艷春

【摘要】 目的：探討去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：選取2013年2月-2015年6月筆者所在醫院收治的功能性子宮出血患者80例，將其隨機分成兩組，每組患者40例，觀察組患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療，而對照組患者采用己烯雌酚治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的總有效率高于對照組，且控制止血時間以及完全止血時間比對照組短，差異均有統計學意義（P<0.05）。但是兩組患者惡心、頭暈、胃部不適以及皮疹等不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對功能性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以提高患者的治療有效率，縮短控制止血與完全止血時間，治療效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 去氧孕烯炔雌醇片； 功能性子宮出血； 臨床療效

中圖分類號 R711.52 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0038-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.020

現階段，功能性子宮出血屬于臨床上比較常見的婦科疾病之一，簡稱為功血，主要是由于患者的神經內分泌出現紊亂而引發的患者子宮異常出血，但是沒有全身或者是內外生殖器官病變[1]。從功能性子宮出血的發病機制角度出發，可以將其劃分為有排卵型以及無排卵型兩種[2]。現階段，常見的治療方法包括大量的己烯雌酚治療、雄激素治療以及去氧孕烯炔雌醇片治療，但是激素治療以及己烯雌酚治療的并發癥相對較多[3]。根據相關研究結果顯示，對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療可以起到相對較好的治療效果。為了探討去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床療效，本文選取2013年

2月-2015年6月筆者所在醫院收治的功能性子宮出血患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于2013年2月-2015年6月筆者所在醫院收治的功能性子宮出血患者80例，所有患者均符合功能性子宮出血的診斷標準，將其隨機分成觀察組及對照組兩組，其中觀察組患者40例，年齡18～55歲，平均（36.1±2.4）歲；在入院檢查過程中患者的陰道流血時間在8 d～2個月，平均（29.1±2.1）d；對照組患者40例，年齡18～54歲，平均（36.0±3.3）歲；在入院檢查過程中患者的陰道流血時間在7 d～2.5個月，平均（29.8±2.3）d。兩組患者年齡及病程比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。

1.2 診斷標準

（1）臨床診斷標準：所有患者的臨床癥狀均表現為出現月經周期紊亂、患者子宮的不規則出血、月經量不定以及經期長短不一等癥狀，部分患者出現貧血癥狀。（2）排除標準：排除患有器質性病變的患者；排除在近3個月內服用過性激素藥物的患者；排除患有心血管疾病以及慢性代謝疾病的患者；排除有宮內節育器的患者。

1.3 治療方法

給予觀察組根據患者子宮出血程度，給予患者口服去氧孕烯炔雌醇片藥物治療，具體劑量為每隔6～8小時一片。當患者陰道出血停止的時候減少藥量，改為每3天減量1/3片，直到維持量為1片/d，口服藥物到患者陰道不再出血的20 d為止。給予對照組患者實施口服己烯雌酚治療，具體劑量為1 mg/次，4次/d，當患者陰道出血已經停止的時候減少藥物用量，改為每3天減量1/3藥量。直到維持量為1次/d，且1 mg/次，口服藥物到患者陰道不再出血的20 d為止。然后在最后一周聯合安宮黃體酮治療，劑量為7.5 mg。需要注意的是在用藥期間不可以服用其他的止血藥物。

1.4 觀察指標及療效評價標準

（1）觀察兩組患者的治療效果，具體療效判定標準如下：顯效為患者在治療期間未發生相對明顯的異常出血現象，在治療完成后，患者的月經周期已經恢復正常，且自主規律>6次，無其他的異常現象；有效為患者在治療期間存在少量出血現象，在對癥治療后，患者的月經周期已經基本恢復正常，且自主規律低于6次；無效為患者在治療前3 d出血癥狀沒有變化或者是沒有明顯減少，存在異常出血癥狀[4]。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組患者的控制止血時間以及完全止血時間，并做好詳細記錄與對比比較。（3）觀察兩組治療后的不良反應發生情況，主要包括服藥期間的頭暈癥狀、惡心癥狀、皮疹癥狀、體重改變以及胃部不適癥狀。

1.5 統計學處理

利用SPSS 18.0軟件實施統計學分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

經治療后，觀察組患者的總有效率是97.5%，對照組患者的總有效率是82.5%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（字2=8.946，P<0.05），見表1。

2.2 兩組控制止血時間與完全止血時間比較

觀察組患者控制止血時間和完全止血時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應對比

觀察組患者出現頭暈、惡心以及胃部不適各有1例，不良反應發生率是7.5%，對照組患者出現惡心癥狀的有2例，出現皮疹癥狀以及體重改變的各1例，患者的不良反應發生率是10.0%，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（字2=3.210，P>0.05），見表3。

3 討論

目前，功能性子宮出血是臨床上婦科常見病之一，根據相關研究結果顯示，其發病率占到婦科門診所有患者的大約10%，非常容易造成患者貧血、月經期持續延長、月經量大、出現乏力癥狀甚至是休克等不適，嚴重影響到患者的身心健康與日常的工作生活[5]。從功能性子宮出血的致病因素上來看，主要是由于調節患者生殖的內分泌系統失常，此病在患者月經初潮到患者絕經期期間都可能發生[6]。從專業化角度出發，功能性子宮出血最基本的病理是孕激素的缺乏以及患者雌激素水平的降低，所以合理補充患者體內的孕激素以及雌激素屬于治療功能性子宮出血的關鍵。現代醫學研究表明功能性子宮出血主要是因雌激素水平相對較低，故試圖借助補充患者體內的雌激素來促進患者子宮內膜的快速生長，從而最終達到止血目的[7]。但是對功能性子宮出血患者實施雌激素治療能夠引發患者的惡心癥狀、頭暈癥狀等，而且在治療過程中非常容易造成患者的突發性出血，若治療停止仍然會有大量出血的可能。目前，隨著醫療水平的不斷提升，去氧孕烯炔雌醇片逐漸廣泛應用到功能性子宮出血的治療過程中，并起到了較好的治療效果。去氧孕烯炔雌醇片屬于一種高效的甾體避孕藥，其有效成分去氧孕烯就是孕激素，有著相對較好的受體親和力，而且對雌雄激素也具有較高的選擇性作用。在應用之后能夠抑制患者的子宮內膜增生以及黃體生成，有效控制患者的子宮出血，調整患者的月經周期，從而實現卵巢排卵的正常化，在頑固性無排卵型功能性出血治療過程中起著重要作用[8]。此外，去氧孕烯炔雌醇片對患者的卵巢無明顯的抑制作用，所以在停藥之后患者的排卵會迅速恢復正常，只是少數患者會出現頭暈及惡心癥狀，在停藥之后會自行消失，不用進行特殊處理。去氧孕烯炔雌醇片可以使患者的子宮內膜不斷萎縮，迅速修復患者的子宮內膜功能層的螺旋小動脈，止血效果顯著。根據大量的臨床研究結果表明，孕激素不僅能夠使患者的子宮內膜迅速修復，還可以減少子宮內膜的增生過厚，確保患者停藥之后出血量減少，其在患者子宮內膜的止血中發揮著有效作用。值得注意的是去氧孕烯炔雌醇片在藥理作用方面能夠降低患者的糖耐量，因此，糖尿病患者在服用過程中，要密切監測自身的血糖值，必要情況下應增加胰島素的使用劑量。

本研究中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且控制止血時間以及完全止血時間均比對照組短（P<0.05）。但是兩組患者惡心、頭暈、胃部不適以及皮疹等不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明對功能性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以提高患者的治療有效率，縮短控制止血與完全止血時間，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]李曙光，賴曉霞.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（30）：301-302.

[3]白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（32）：196-197.

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（收稿日期：2015-10-12）