情景教學在尿路造口患者自我護理教育的應用

荊世瑜

[摘要]目的：探討情境教學法在尿路造口患者自我護理教育中的應用價值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各40例，常規(guī)組患者給予常規(guī)造口知識健康教育指導，干預組在此基礎上加用情景教學法對患者進行自我護理教育，隨訪6個月，對兩組患者干預前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：兩組患者干預前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預后干預組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在尿路造口患者的臨床護理過程中，給予情景教學法進行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。

[關鍵詞]情景教學；尿路造口；自我護理；應用分析

為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術，術后需進行尿道改道，在患者腰部進行造瘺，用來排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導致負面情緒，對自我護理和正常生活造成不良影響。因此對患者進行自我護理教育意義重大，情景教學是一種將理論演化為直觀內(nèi)容的方法，將其運用于臨床教學中可促進患者自我護理知識的學習，改善患者預后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對象，其中給予情景教學法的干預組患者效果較為理想，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月-2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各40例，常規(guī)組男女比例為29：11，年齡34-76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學、8例初中、29例高中及以上；干預組男女比例為30：10，年齡32-78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括；4例小學、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術，接受干預前均與我院簽署調(diào)查研究知情同意書。

1.2 干預方法

給予常規(guī)組常規(guī)健康教育模式，患者住院過程中護理人員需對尿路造口袋的運用方式進行講解，并對并發(fā)癥事項進行詳述，同時給予患者心理護理，鼓勵其盡早回歸社會，適量進行戶外社交，改善生活質(zhì)量。患者出院后及時進行電話隨訪。

在上述基礎上給予干預組患者情景教學法進行自我護理教育，具體內(nèi)容包括：①制作尿路造口自我護理教育課件，并派發(fā)課件視頻資料給患者，教育課件內(nèi)容包括更換造口袋的方法和注意事宜、日常飲食活動指導、并發(fā)癥預防和感染預防等。②指導患者進行造口觀察與評估，并設置情景加深患者對造口的理解，包括造口袋異常脫離、尿路刺激、造口狹窄等并發(fā)癥時該如何處理，并在造口模型上結(jié)合現(xiàn)實情景指導患者進行處理，教學過程中需預留時間給患者詢問，并耐心解答，教學完成后指導患者獨立進行換袋操作；③整個教學過程由3名外派繼續(xù)教育造口學習的護士進行授課，主要以患者住院康復期為授課時間，一對一指導，直至患者能獨立完成造口袋更換為止。

1.3 觀察指標

患者出院后隨訪6個月，對兩組患者干預前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計對比。自我護理技能評估采用ESCA量表進行評定，分為自我責任感、健康知識水平、護理技能四項，每項分值均為25分，總分100分；生活質(zhì)量評分采用QLO核心量表進行評定，分為軀體能力、認知水平、社會功能、情緒調(diào)節(jié)四項，每項分值均為25分，總分100分。兩項評分均為分值越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標準差表示，t檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié)果

兩組患者干預前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預后干預組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

對于尿路造口患者而言，更換造口袋是必備的自我護理技能，若操作不當可能會導致患者并發(fā)癥發(fā)生，對生活質(zhì)量造成影響。隨著我國目前接受尿路造口的患者比例逐年上升，提高患者自我護理技能顯得尤為重要。在本次研究中表明，給予情景教學法進行自我護理教育的干預組患者自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。原因分析為：①情景教學法可促進患者自我護理能力的提高，在教學過程中，護士通過運用多媒體、實物演示等手段，并配合實際操作，讓患者能自己動手實現(xiàn)更換造口袋，實現(xiàn)了師生互動。通過視頻課件、造口模型等場景教學，讓患者在理論基礎上能真切的觀看到各項并發(fā)癥的處理方法，加深了患者印象，此外，一對一的指導模式可讓護士更為明確的了解患者自我護理知識的掌握程度，以便于針對不足之處進行重復教學；②可提高患者出院后的生活質(zhì)量。在視頻課件中，除了讓患者學會正確的造口護理外，通過引入一些造口患者回歸社會后的日常生活情景，可讓患者感受到出院后進行正常的社交活動是完全可行的，護士在教學完成后對患者進行操作指導時加入心理干預，可改善患者不良心理因素，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對生活。

綜上，在尿路造口患者的臨床護理過程中，給予情景教學法進行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。