溫針灸合穴位注射治療頸椎病68例臨床觀察

張嫻

【摘 要】 目的：觀察溫針灸聯合穴位注射對頸椎病的療效。方法：選擇136例頸椎病患者，隨機分成治療組和對照組各68例。對照組僅給予穴位注射治療；治療組給予溫針灸聯合穴位注射治療頸椎病，根據患者病情選擇穴位、針法、灸法，并選擇患者的一對主穴和配穴給予維生素B1、B12注射液進行穴位注射。觀察對比兩組的臨床療效。結果：治療組的總有效率高達97.1%，對照組的總有效率88.2%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組的復發率高達16.2%，治療組的復發率僅為5.9%，治療組的復發率較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用溫針灸聯合穴位注射治療頸椎病臨床療效較好且復發率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 頸椎病；針灸；穴位注射

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）14-0085-02

頸椎病是臨床常見病，中醫學認為其基本病機是風寒濕邪積聚于經絡、關節而導致頸肩部功能障礙，主要表現為“疼痛”和“麻木”。臨床上頸椎病可分為神經根型、頸型、椎動脈型、交感神經型和脊髓型[1]。目前對頸椎病的治療主要是手術和非手術兩種方法，但手術治療頸椎病存在手術失敗綜合征、神經損傷、脊髓損傷等并發癥[2-3]；故臨床多以非手術治療方法為主，其中包括口服藥物、理療、電療、頸椎枕頜帶牽引、針灸、穴位注射等。近幾年，我院對頸椎病采取溫針灸聯合穴位注射進行治療，穴位注射方法是將中西藥物的制劑注入患者相關穴位來治療疾病；針灸可刺激神經系統，使毛細血管通透性得到提高，以改善微循環[4]。筆者選取到我院治療頸椎病的136例患者進行觀察分析，對其中68例患者采用溫針灸合穴位注射治療，取得了良好的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年3月到我院治療的136例頸椎病患者。隨機將其分成治療組和對照組各68例。治療組男31例，女37例，年齡23～64歲，平均年齡（42.7±10.3）歲；其中神經根型27例，頸型11例，椎動脈型17例，交感神經型7例，脊髓型6例；病程為6個月至9年。對照組男28例，女40例，年齡25～65歲，平均年齡（39.8±11.6）歲；其中神經根型22例，頸型14例，椎動脈型19例，交感神經型8例，脊髓型5例；病程為3個月至10年。兩組患者的年齡、性別以及頸椎病類型等資料相比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予溫針灸聯合穴位注射治療頸椎病。針灸包括針刺和溫灸，根據病情選用百會、合谷、大椎、頸夾脊、天柱、風池等相關穴位。勞損血瘀者加膈俞、太沖；肝腎虧虛者加肝俞、腎俞、足三里；1次/d，10d 1療程。在對患者實施溫灸同時選擇一對主穴和配穴采取穴位注射，每穴給予維生素B1注射液（湖南天鑫藥業有限公司，國藥準字H43020269）、維生素B12注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020031），每穴1mL，每日1次， 7次為1療程，第1個療程結束后間隔2天進行第2個療程。對照組僅給予穴位注射治療，方法同前。兩組患者均進行2個療程的治療，并對療效進行評定。

1.3 評定標準[4] 有效：原有癥狀全部消失，頸、肩、臂疼痛消失、功能恢復正常，能正常勞動和工作；顯效：原有癥狀減輕，頸、肩、臂疼痛減輕，頸、肢體功能得到改善；無效：癥狀無改善。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。并在結束治療1年后對患者復發率進行統計。

1.4 統計學分析 用SPSS 17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用（x±s）描述，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效復發率比較 治療組臨床總有效率達97.1%，對照組臨床總有效率88.2%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后的復發率高達16.2%，而治療組治療后的復發率僅為5.9%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。

3 討論

頸椎病是頸椎骨關節炎、椎間盤脫出、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎癥的統稱，又稱頸椎綜合征。主要由于頸椎長期勞損、韌帶增厚等導致頸椎脊髓、神經根、椎動脈受壓，而出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病患者早期是髓核水分丟失、硬化，椎間盤向前后方、側方移位，局部壓力增大，致使韌帶連同骨膜與椎體周邊皮質骨間分離，形成了韌帶 -椎間盤間隙[5]。

目前臨床治療頸椎病的方法有手術治療和保守治療，而保守治療適用于無法接受手術者和早中期患者[6]。西醫、牽引等方法治療效果較差，復發率較高。中醫學中無“頸椎病”的病名，其可歸屬于“痹癥”、“眩暈”等范疇。病因是由于風寒濕邪侵入、長期勞損、氣滯血瘀等原因引起經絡損傷，“不通則痛”，因此基本治則是疏通經絡。針灸治療方法有消腫止痛、整體免疫調節等功能，通過針刺辨證取穴，可達到活血通絡止痛、免疫調節等作用，從而提高療效。針灸包括針刺、溫灸、火針、電針、刺絡放血等，根據病情選用穴位、針法、灸法，治療類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風等，均可獲得較好療效。穴位注射療法是在相關穴位注射入中西藥物制劑來達到治療疾病的目的[7]，本研究中主要采用西藥進行穴位注射。穴位注射不僅可以起到針刺效果，還能使藥力直達病所，使患者局部微循環得到改善，達到事半功倍的效果[8] 。本研究的結果與陳捷[9]的研究結果相近。筆者采用溫針灸聯合穴位注射治療頸椎病，研究結果顯示，溫針灸聯合穴位注射治療方法比單純的穴位注射治療方法的治愈率要高，且治療后復發率低，差異均有統計學意義（P<0.05）。

終上所述，采用溫針灸聯合穴位注射治療頸椎病，可明顯減少患者病痛，且復發率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1李志奎.針刺結合穴位注射治療頸椎病100例[J]. 中國醫學指南，2008；6（1）：71-72.

[2]吳延昊，史中亞，胡奮強，等.加味葛根湯結合短刺法治療神經根型頸椎病療效觀察 [J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]杜津麗，趙紅義.針灸配合推拿治療神經根型頸椎病[J].河南中醫，2013 ，33（1） ：112-114.

[4]汪崇淼，吳耀持，張峻峰，等.穴位注射結合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].針灸推拿醫學，2011，9（6）：380- 383.

[5]林漢凌，樂紅梅，仲衛紅，等.不同針刺方法治療神經根型頸椎病效果系統評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（46）：9017-9021.

[6]朱立國，高景華，李金學，等.項痹病（神經根型頸椎病）診療方案驗證[J].北京中醫藥，2011，30（4）：254-257.

[7]林漢凌，樂紅梅，仲衛紅，等.不同針刺方法治療神經根型頸椎病效果系統評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（46）：9017-9021.

[8]張毅.中藥配合針灸治療神經根型頸椎病[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，13（12） ：180-181.

[9]陳婕.不同方法治療神經根型頸椎病臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2010，19（9）：1494-1495.

（收稿日期：2016.05.15）