財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力提升的研究

孫慧竹

摘要：隨著現(xiàn)代管理方式在醫(yī)院中的運(yùn)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力不斷增加，財(cái)務(wù)整體運(yùn)行情況更規(guī)范，更科學(xué)，但對(duì)于很多醫(yī)院來講，財(cái)務(wù)管理缺少戰(zhàn)略性思維，使得醫(yī)院在應(yīng)對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)方面缺少必要的能力。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度講，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的戰(zhàn)略管理是醫(yī)院立足于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的必要手段，也是未來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然趨勢(shì)。筆者針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問題進(jìn)行分析，探討加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的有效策略。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理效力 提升

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)化程度不斷加深，很多民營(yíng)醫(yī)院的興起形成了與公立醫(yī)院激烈競(jìng)爭(zhēng)的局面，無論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院都處于市場(chǎng)的白熱化競(jìng)爭(zhēng)中。要想在激烈競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中立足，就必須從戰(zhàn)略的角度加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，這就要求醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的管理思維由原來粗放式管理理念轉(zhuǎn)向精細(xì)化、科學(xué)化、合理化的運(yùn)營(yíng)模式，根據(jù)市場(chǎng)變化形式，找到最適合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的辦法，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)收益，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)健康有序發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的實(shí)質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理指的是醫(yī)院對(duì)資金的流動(dòng)及周轉(zhuǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到資金流動(dòng)平衡，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理需要醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者從戰(zhàn)略管理的宏觀角度對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行運(yùn)營(yíng)控制，通過財(cái)務(wù)運(yùn)行的狀況為醫(yī)院戰(zhàn)略管理提供評(píng)判基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著十分重大的作用，不僅能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益的長(zhǎng)久化，還能推動(dòng)醫(yī)院整體戰(zhàn)略的實(shí)施。對(duì)于醫(yī)院來講，以財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理為紐帶，將醫(yī)院資金進(jìn)行合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，使閑置資金實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生新的價(jià)值，可達(dá)到資源優(yōu)化配置的目的，使醫(yī)院的整體目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與整體戰(zhàn)略相結(jié)合，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略就成為了整體戰(zhàn)略得以實(shí)現(xiàn)的有力支撐。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理中的問題分析

從醫(yī)院戰(zhàn)略角度來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受傳統(tǒng)管理體制的影響，還存在著一些與市場(chǎng)化運(yùn)作背道而馳的問題，不利于醫(yī)院應(yīng)對(duì)來自于市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)。

（一）沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的重要性

由于傳統(tǒng)醫(yī)療體制的影響，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者和財(cái)務(wù)工作者對(duì)于財(cái)務(wù)的戰(zhàn)略思想都存在認(rèn)識(shí)上的偏差，受傳統(tǒng)粗放型財(cái)務(wù)管理體制的影響，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者很難在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)觀念，沒有將財(cái)務(wù)管理上升到戰(zhàn)略的角度，也沒有在醫(yī)院中普及財(cái)務(wù)管理的戰(zhàn)略思想，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院占據(jù)的市場(chǎng)份額越來越大，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式越來越無法適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的漏洞越來越多，管理效率越來越低。

（二）財(cái)務(wù)管理人員水平有限

受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員已經(jīng)適應(yīng)了原來的財(cái)務(wù)管理制度與管理方法，加上醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者對(duì)財(cái)務(wù)管理的戰(zhàn)略思想認(rèn)識(shí)不足，使得財(cái)務(wù)管理人員的管理理念無法突破，不能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，加上缺乏現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理知識(shí)的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平、素質(zhì)修養(yǎng)水平和職業(yè)技術(shù)水平一直得不到提高，財(cái)務(wù)管理人員的管理水平與時(shí)代發(fā)展的差距越來越大，無法適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

（三）缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越來越大，稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題。但是很多醫(yī)院由于難以擺脫過去公有性質(zhì)的影響，對(duì)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)仍然缺乏控制意識(shí)。一些經(jīng)營(yíng)狀況較好的醫(yī)院為了滿足市場(chǎng)的需求和擴(kuò)大自身規(guī)模，盲目投資其他行業(yè)，例如房地產(chǎn)、美容、保健養(yǎng)生等，這些投資一定程度上能夠給醫(yī)院帶來可觀的收益，但是卻增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。尤其是投資一個(gè)陌生的領(lǐng)域，極易因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。這些亂投資、盲目上馬的項(xiàng)目極大地增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）缺少財(cái)務(wù)監(jiān)督

由于過去傳統(tǒng)體制的影響，很多醫(yī)院沒有建立起完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況常常比較混亂，管理水平低下。由于缺乏必要的監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部拿回扣、亂投資的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂、資金出現(xiàn)漏洞等問題。

三、醫(yī)院提升財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理水平的有效措施

為了適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的需要，使醫(yī)院能夠在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中生存并發(fā)展，醫(yī)院必須要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，將財(cái)務(wù)管理提升到戰(zhàn)略層面，為醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

（一）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)投資的把控

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，市場(chǎng)上出現(xiàn)了一股投資熱，很多單位和個(gè)人將資金投入到房地產(chǎn)、交通運(yùn)輸、金融等領(lǐng)域，出現(xiàn)了很多跨行業(yè)投資的現(xiàn)象。一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的醫(yī)院也將剩余資金投資到醫(yī)療設(shè)備、房地產(chǎn)、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或信息化建設(shè)等方面，這些投資從某種程度上來講增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，提高了醫(yī)院的硬件水平，但也存在著很多問題，例如投資缺乏戰(zhàn)略意識(shí)，注重短期效益，忽視投資風(fēng)險(xiǎn)等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增速的放緩，很多不合理的投資逐漸暴露出各種問題，因此，醫(yī)院的投資要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮，將剩余資金放在最需要建設(shè)的地方，要做到好鋼用在刀刃上，以提高醫(yī)院綜合實(shí)力為首，保證投資的第一目的是為了自身的發(fā)展，其次才是獲得額外的收益。因此，投資決策過程中一定要做好對(duì)投資項(xiàng)目的審查工作，在投資之前對(duì)投資項(xiàng)目做好科學(xué)論證，保證投資效益的實(shí)現(xiàn)。

（二）控制好醫(yī)院的融資

對(duì)于融資問題，并不是融資越多或者速度越快就越好，融資的目的是為了滿足醫(yī)院發(fā)展過程中的資金需要，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略要求，因此，對(duì)于醫(yī)院的融資過程一定要系統(tǒng)規(guī)劃融資的目標(biāo)、原則、融資結(jié)構(gòu)和渠道。首先是要保證融資渠道的多元化，要保證能夠籌集到醫(yī)院所需要的資金。其次是要做好融資風(fēng)險(xiǎn)的把控，降低融資過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免來歷不明資金或具有隱含風(fēng)險(xiǎn)的資金，保證融資渠道的正規(guī)化。第三是要做好醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理與積累，盡量通過自己努力解決資金需求。

（三）控制好資金的運(yùn)營(yíng)

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金是醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證，資金運(yùn)營(yíng)狀況直接影響到醫(yī)院的發(fā)展，如何做好資金的運(yùn)營(yíng)管理是保證醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的首要條件，也是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的重要條件。資金的運(yùn)營(yíng)情況關(guān)系到醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)狀況和償債能力，從戰(zhàn)略角度來看，控制好醫(yī)院資金的短期運(yùn)營(yíng)和長(zhǎng)期發(fā)展，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資金的優(yōu)化配置是醫(yī)院抗拒風(fēng)險(xiǎn)的重要保證，因此，醫(yī)院內(nèi)部要控制好資金的運(yùn)營(yíng)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（四）做好收益的合理分配

醫(yī)院收益分配涉及很多方面，合理的收益分配能夠促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院外部利益的分配受政策的影響，如合作醫(yī)療的實(shí)際報(bào)銷比例和相關(guān)的考核指標(biāo)，這類收益因受到國(guó)家政策的影響而無法控制。而醫(yī)院的收益分配指的是對(duì)內(nèi)部收益進(jìn)行合理分配，也就是平衡醫(yī)院與員工之間、各部門之間及醫(yī)院與其他相關(guān)合作單位之間的利益，保證醫(yī)院的收益分配平衡促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，因此，醫(yī)院要建立和完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，從多角度、全方位平衡好內(nèi)外利益關(guān)系。

（五）做好并購(gòu)戰(zhàn)略

醫(yī)院的并購(gòu)是實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張的一種方式，醫(yī)院并購(gòu)是為了獲得其他醫(yī)院的控制權(quán)或?qū)ζ渌刭Y源進(jìn)行吸收引進(jìn)和合理配置，是一種重組和并購(gòu)。醫(yī)院并購(gòu)能夠擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，吸收其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，增強(qiáng)自身實(shí)力，但是醫(yī)院并購(gòu)也存在著很多的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)出現(xiàn)并購(gòu)項(xiàng)目或并購(gòu)醫(yī)院水土不服的現(xiàn)象，導(dǎo)致并購(gòu)失敗，浪費(fèi)資源。因此，醫(yī)院并購(gòu)要站在戰(zhàn)略高度從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，科學(xué)評(píng)估并購(gòu)目標(biāo)的情況，制定合理的并購(gòu)策略，保證并購(gòu)后能夠銜接得當(dāng)，使并購(gòu)項(xiàng)目能夠及時(shí)發(fā)揮作用，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越多，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制給醫(yī)院帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，在這種環(huán)境下，醫(yī)院必須做好財(cái)務(wù)管理，通過戰(zhàn)略管理使醫(yī)院資金發(fā)揮其抵御風(fēng)險(xiǎn)的作用，保證醫(yī)院長(zhǎng)期平穩(wěn)地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：沈陽市口腔醫(yī)院）