急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死病人救治中的應(yīng)用效果

張敏

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診護(hù)理流程;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0237-01

【Abstract】Objective To explore the effect of the optimization of acute nursing procedure in the treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 122 patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups. The control group implemented routine emergency nursing procedures， and the experimental group implemented optimized emergency nursing procedures. Results The arrival time， thrombolysis time and chest pain remission time of the test group were shorter than those of the control group， and the mortality and recurrence rate of infarction were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Optimizing the emergency nursing process for patients with acute myocardial infarction can shorten the arrival time of patients， enable patients to receive thrombolytic therapy as soon as possible， reduce mortality and the recurrence rate， and the effect is good.

【Keywords】acute myocardial infarction; emergency nursing procedures; mortality

急性心肌梗死是急診科常見的心血管疾病，具有較高的死亡率。急性心肌梗死再灌注最佳時(shí)間是在發(fā)病兩小時(shí)以內(nèi)，但部分患者在救治時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳再灌注時(shí)間[1]。因此，在救治急性心肌梗死患者時(shí)應(yīng)該盡快對(duì)患者實(shí)施治療，這對(duì)急診護(hù)理流程提出了更高的要求。基于此，本文對(duì)我院急診科收治的122例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究探討急性護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇我院急診科收治的122例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，各組61例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬針對(duì)本研究知情，排除臨床資料不全、凝血功能障礙者。試驗(yàn)組中男性38例，女性24例;患者年齡在36～78歲范圍內(nèi)，平均年齡為（53.8±1.4）歲。對(duì)照組中男性36例，女性26例;患者年齡在32～79歲范圍內(nèi)，平均年齡為（54.3±1.7）歲。兩組患者一般資料區(qū)別不大（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)幾種護(hù)理流程，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程。優(yōu)化急診護(hù)理流程如下：第一，優(yōu)化接診時(shí)間。急診科護(hù)士在接到120電話后及時(shí)通知急診科人員出診，盡量保證急診科人員在5分鐘之內(nèi)完成出診。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者實(shí)施搶救給予心臟復(fù)蘇等常規(guī)急救治療，現(xiàn)場(chǎng)搶救后送至醫(yī)院。第二，建立綠色急診通道。護(hù)士在接收患者后立即通過綠色通道將患者送往急診室，轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中觀察患者生命體征，保持轉(zhuǎn)運(yùn)迅速與平穩(wěn)，將患者的頭部偏向一側(cè)，短時(shí)間對(duì)患者的意識(shí)情況以及病情進(jìn)行初步的評(píng)估，并聯(lián)系接診人員。患者到達(dá)急診時(shí)候，嚴(yán)格遵循操作流程，使用心電圖對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第三，病情評(píng)估與急救。患者進(jìn)入急診室后，5分鐘內(nèi)建立靜脈通道。在急救過程中，護(hù)理人員配合護(hù)士長(zhǎng)以及急診科醫(yī)生開展救治工作，遵醫(yī)囑使用阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，責(zé)任護(hù)士配合護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四，如果患者需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，則詢問在場(chǎng)家屬意見，家屬通用后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中由急診科醫(yī)生跟隨，并準(zhǔn)備好有關(guān)物品。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者初診到達(dá)時(shí)間、溶栓時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、死亡率以及梗死復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件包處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用平均值、例數(shù)表示，采用t、X2檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組溶栓時(shí)間等指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者出診到達(dá)時(shí)間、溶栓時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組溶栓時(shí)間、出診到達(dá)時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間（單位：分鐘）

2.2兩組死亡率、梗死死復(fù)發(fā)率比較

試驗(yàn)組死亡率與梗死復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組死亡率與本死復(fù)發(fā)率

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示[2]，急性心肌梗死死亡率可高達(dá)13%，而患者發(fā)病至急救的時(shí)間窗直接影響搶救成功率。常規(guī)護(hù)理流程雖然可以及時(shí)救治急性心肌梗死患者，但卻并未明確護(hù)士的責(zé)任與任務(wù)，因此在急救過程中可能會(huì)耽誤救治時(shí)間，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。基于此，本研究對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)士之間的協(xié)作效果，明確了急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)，使護(hù)士可以有效配合醫(yī)生完成對(duì)急性心肌梗死患者的搶救工作，提高搶救成功率。在本研究中，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，試驗(yàn)組患者出診到達(dá)時(shí)間、溶栓時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，死亡率與梗死復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可以縮短患者出診到達(dá)時(shí)間，使患者盡快接受溶栓治療，降低死亡率與本次復(fù)發(fā)率，效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 王月玥. 急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019， 7（15）：105-105.

[2] 韓豐彩. 急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性心肌梗死患者救治效果的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（9）：152-154.