臨床應(yīng)用阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效研究

井文渠

【摘要】 目的 評價阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥中的臨床療效。方法 85例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（42例）。觀察組選用阿托伐他汀進(jìn)行治療， 對照組選用辛伐他汀進(jìn)行治療， 觀察并比較兩者患者治療后的血脂變化水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]以及用藥相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療12周后， 觀察組TC為（3.59±0.45）mmol/L， TG為（1.75±0.20）mmol/L， LDL-C為（2.85±0.30）mmol/L， 對照組分別為（4.37±0.26）、（2.01±0.16）、（3.24±0.26）mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均未產(chǎn)生明顯的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥方面的療效要優(yōu)于辛伐他汀， 且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；原發(fā)性高脂血癥；膽固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.152

原發(fā)性高脂血癥是由患者體內(nèi)脂代謝異常導(dǎo)致， 多表現(xiàn)為體內(nèi)一種或多種脂質(zhì)成分超出正常范圍， 長期的高脂血癥會引起動脈粥樣硬化， 動脈內(nèi)斑塊形成， 嚴(yán)重者甚至?xí){其生命。近年來， 本院通過對照研究， 對比阿托伐他汀與辛伐他汀兩種他汀類藥物在治療原發(fā)性高脂血癥中的療效， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年5月本院門診收治的85例原發(fā)性高脂血癥患者， 隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（42例）。觀察組男20例， 女23例， 平均年齡（51.7±5.5）歲， 治療前TC為（7.15±0.39）mmol/L， TG為（2.76±0.14）mmol/L， LDL-C為（4.77±0.54）mmol/L；對照組男21例， 女21例， 平均年齡（52.5±4.6）歲， 治療前TC為（7.21±0.29）mmol/L， TG為（2.73±0.18）mmol/L， LDL-C為（4.74±0.32）mmol/L。兩組患者年齡、性別及血脂水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051408）10 mg/d， 睡前口服， 共服藥12周；對照組給予辛伐他汀（山西鑫煜制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103432）10 mg/d， 睡前口服， 共服藥12周。對兩組患者均進(jìn)行健康教育， 其中包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療12周后對患者TC、TG以及LDL-C水平進(jìn)行檢測。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療12周后TC、TG以及LDL-C水平比較 治療12周后， 觀察組TC為（3.59±0.45）mmol/L， TG為（1.75±0.20）mmol/L， LDL-C為（2.85±0.30）mmol/L， 對照組TC為（4.37±0.26）mmol/L， TG為（2.01±0.16）mmol/L， LDL-C為（3.24±0.26）mmol/L， 兩組患者TC、TG以及LDL-C水平均較治療前有明顯降低， 且觀察組患者降低幅度明顯優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療期間均未產(chǎn)生明顯的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有國外學(xué)者研究顯示， 冠心病發(fā)病的主要因素為血脂異常， 降脂治療能夠有效降低冠心病或心血管意外的發(fā)生， 已患有冠心病的患者通過降脂治療可顯著減少突發(fā)性心血管事件的發(fā)生[1]。因此， 對于高脂血癥的治療尤為重要。目前臨床上對于高脂血癥的治療原則為長期的綜合性治療， 其中包括飲食指導(dǎo)以及生活方式干預(yù)， 指導(dǎo)患者減少高膽固醇類食物的攝取， 增加高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白類食物的食用， 同時適當(dāng)運動， 有效控制體重， 戒煙限酒等[2]。在生活方式以及飲食干預(yù)的同時， 藥物治療也是治療原發(fā)性高脂血癥的關(guān)鍵因素。他汀類藥物是臨床上最為常見的降血脂藥物， 他汀類藥物的本質(zhì)為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 它與HMG-CoA還原酶有相似的結(jié)構(gòu)， 可以競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性， 由于HMG-CoA還原酶為內(nèi)源性膽固醇合成限速酶， 它的活性被抑制后就會相應(yīng)的減少內(nèi)源性膽固醇的形成。當(dāng)內(nèi)源性膽固醇合成減少后， 就會反饋刺激肝細(xì)胞表面的LDL受體， 使LDL受體的數(shù)量與活性增加， 增加血清內(nèi)的膽固醇清除率， 降低血脂[3]。他汀類藥物的分類可分為天然化合物與完全人工合成化合物兩大類， 其中辛伐他汀為天然化合物， 它具有優(yōu)異的降血脂作用， 但在進(jìn)入體內(nèi)后， 需在肝臟內(nèi)將內(nèi)酯環(huán)打開方可發(fā)揮作用， 因此長期服用有可能出現(xiàn)單一肝藥酶升高的現(xiàn)象。阿托伐他汀為完全人工合成的他汀類藥物， 它本身即為開環(huán)羥酸結(jié)構(gòu)， 因此可直接發(fā)揮作用， 同時結(jié)構(gòu)上具有親水性， 不會輕易彌散至其他部位， 對外周細(xì)胞的膽固醇合成幾乎無影響。在本院研究中， 觀察組患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療， 對照組使用辛伐他汀， 僅少量患者出現(xiàn)惡心、腹脹等輕微反應(yīng)， 未特殊處理即自行好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥方面的療效要優(yōu)于辛伐他汀， 且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽思艷. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效比較. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（21）：131-132.

[2] 黃熙涯， 沈波. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（20）：357-358.

[3] 劉中均， 凃禾， 段小云， 等. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（4）：1-2.

[收稿日期：2016-05-16]