快速康復(fù)用于婦科腫瘤圍手術(shù)期效果研究

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)用于婦科腫瘤圍手術(shù)期的效果。方法：選擇2018年5月至2018年9月本院收治的376例婦科良性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各188例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予快速康復(fù)護理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組臨床各項康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)時間均較對照組短，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腫瘤患者圍術(shù)期給予快速康復(fù)護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，改善臨床康復(fù)指標(biāo)，促進患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

婦科腫瘤;快速康復(fù);臨床癥狀;并發(fā)癥

子宮肌瘤、陰道腫瘤、卵巢腫瘤均是婦科常見的腫瘤，常導(dǎo)致患者下腹痛，陰道出血、經(jīng)量增多，甚至引起尿頻、尿急、血尿等，給患者日常生活帶來嚴重影響[1]。目前臨床常采取手術(shù)治療，腹腔鏡下剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，但術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，給予婦科腫瘤患者積極有效的護理，對縮短臨床癥狀消失時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[2]。鑒于此，本研究進一步探討快速康復(fù)用于婦科腫瘤圍手術(shù)期的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2018年9月本院收治的376例婦科腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各188例。觀察組年齡25～76歲，平均（44.5±5.5）歲;單發(fā)腫瘤105例，多發(fā)腫瘤83例。對照組年齡16～71歲，平均（41.5±5.5）歲;單發(fā)腫瘤121例，多發(fā)腫瘤67例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，遵醫(yī)囑完成術(shù)前各項檢查，用生理鹽水及皂液灌腸數(shù)次，觀察組采取快速康復(fù)護理干預(yù)，主要包括：1）加強與患者的交談，耐心聽取患者主訴，對患者進行心理評估，并針對性給予心理干預(yù)，告知患者手術(shù)時間及手術(shù)流程，使患者了解自身病情，緩解其焦慮情緒，減輕心理負擔(dān)，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。2）術(shù)前1d不能進食高蛋白與高糖分食物，如豆類、牛奶等，飲食以易消化食物為主，如粥等流質(zhì)，術(shù)前8h禁止飲食。3）術(shù)前清潔腸道方法：術(shù)前1d下午3點給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散4盒，每盒加溫開水500mL，總共2h喝完，鼓勵多走動，晚夜班各給予開塞露2支灌腸。4）術(shù)前2h調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度及濕度，術(shù)中加強患者保溫護理，維持恒溫在37℃左右，術(shù)后立即為患者

作者簡介：吳宗群（1971-），女，大專，主管護師。研究方向：婦科護理

穿上棉質(zhì)服飾，避免患者發(fā)生寒戰(zhàn)。5）術(shù)后1h內(nèi)意識清醒者，用注射器給予5mL溫開水注入患者口腔，濕潤上消化道;嚴格監(jiān)測患者生命體征，給予吸氧護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生。6）術(shù)后指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，如床上翻身、踝泵運動、次晨協(xié)助患者下床活動，促進CO2的排出，促進下肢靜脈回流，減少下肢深靜脈血栓形成。康復(fù)操操作方法：共分為4個步驟：①上肢運動：未靜脈輸液的手進行握拳，松拳，反復(fù)5次;屈伸肘關(guān)節(jié)各5次;上舉肩關(guān)節(jié)至床頭各5次，側(cè)伸肩關(guān)節(jié)各5次。②下肢運動：屈伸左右膝關(guān)節(jié)5次，上抬雙下肢5次。③翻身運動：未輸液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。④腹部運動：雙手放在腹部順時針按摩腹部5次。運動每2h進行1次，直到排氣為止。7）指導(dǎo)患者少食多餐，多食易消化食物，避免引起胃腸道不適癥狀及便秘情況發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo)

1）比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，包括引流管拔管時間、肛門排氣時間、下床時間及出院時間。2）觀察兩組患者感染、下肢靜脈血栓、尿路刺激征等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)

觀察組引流管拔管時間（2.68±0.49）d、肛門排氣時間（20.64±4.61）h、下床時間（12.28±4.10）h、住院時間（3.44±1.50）d，均短于對照組的（3.24±0.23）d、（25.36±3.14）h、（19.25±5.15）h、（5.04±1.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.185、11.603、14.518、11.272，P均=0.000）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組感染、下肢靜脈血栓、尿路刺激征患者分別有2例、1例、1例，總發(fā)生率為2.12%（4/188），對照組感染、下肢靜脈血栓、尿路刺激征患者分別有6例、3例、5例，總發(fā)生率為7.45%（14/188）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.835，P=0.016）。

3 討論

婦科腫瘤若不及時治療極易演變?yōu)閻盒阅[瘤，錯過最佳治療時機，降低患者生活質(zhì)量。目前臨床常采取手術(shù)治療，腫瘤被切除時，與之相連的正常神經(jīng)及血管組織也被切斷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，機體免疫力下降，嚴重者影響睡眠，阻礙切口愈合[3]。

快速康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于圍術(shù)期患者，可避免常規(guī)護理的局限性，減輕手術(shù)相關(guān)應(yīng)激，補充常規(guī)護理措施不足，加速患者術(shù)后恢復(fù)，使患者感受關(guān)懷的溫暖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高機體免疫力，達到快速康復(fù)的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床各項康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)時間均較對照組短，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明婦科腫瘤患者圍術(shù)期給予快速康復(fù)護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，縮短康復(fù)時間，促進患者快速康復(fù)。快速康復(fù)護理干預(yù)通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列護理，使得患者在整個圍術(shù)期不但獲得安全感，還得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。其中針對性心理護理可有效緩解患者負面情緒，減輕患者的心理壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的決心，有利于督促患者做好自我護理，促使患者積極參與和配合治療。通過改進術(shù)前清潔腸道方法，用開塞露灌腸，減少灌腸液量，從而減輕腸腔積氣，術(shù)中加溫護理，避免患者術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)，通過無菌換藥，減少換藥時磨擦損傷及新生肉芽組織被消毒液刺激損傷，為肉芽組織提供生長時間，減少換藥次數(shù)，不僅減輕患者痛苦還促進傷口愈合，術(shù)后早期少量進水濕潤口腔及消化道，可促進腸蠕動，盡早進食，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進CO2的排出[5]。使圍術(shù)期的治療過程更加安全、有效，節(jié)省了住院時間及治療費用，改善患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，婦科腫瘤患者圍術(shù)期手術(shù)給予快速康復(fù)護理干預(yù)，可有效縮短患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時間，促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 鐘全聰.健康教育對婦科腫瘤術(shù)后化療患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（02）：109-111.

[2] 李承秋，吳玉蘭，朱麗麗，等.無痛關(guān)愛病房規(guī)范化管理模式在婦科腫瘤手術(shù)患者疼痛控制中的應(yīng)用[J].腫瘤藥學(xué)，2018，08（03）：478-480.

[3] 張露，任來峰，全艷，等.音樂治療對婦科腫瘤患者姑息治療中疼痛影響的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，39（10）：94-97.

[4] 聞艷梅，歐陽平，楊花峰，等.盆底肌功能訓(xùn)練與排尿中斷訓(xùn)練預(yù)防婦科腫瘤根治術(shù)后尿潴留效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（33）：4244-4249.

[5] 張華.舒適護理模式在子宮肌瘤切除病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（06）：969-970.

[6] 于美玲，徐麗.同理心護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者焦慮抑郁的影響[J].護理學(xué)雜志，2018，33（05）：83-84.