腹腔鏡與傳統開腹對子宮肌瘤的治療療效比較分析

何 巖

（山東省青島市平度市第二人民醫院，山東 青島 266731）

腹腔鏡與傳統開腹對子宮肌瘤的治療療效比較分析

何 巖

（山東省青島市平度市第二人民醫院，山東 青島 266731）

目的 比較分析腹腔鏡與傳統開腹對子宮肌瘤的治療療效。方法 選取2013年2月～2015年5月治療的子宮肌瘤患者72例為研究對象，根據治療方式將隨機分為對照組與實驗組，各36例。分別給予對照組、實驗組患者開腹手術、腹腔鏡手術治療，比較兩種術式的治療療效。結果 兩組患者在治療總有效率、手術臨床指標等方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對子宮肌瘤患者，給予腹腔鏡手術治療，其能夠降低手術風險，改善臨床指標，縮短康復時間，值得借鑒。

腹腔鏡手術；傳統開腹手術；子宮肌瘤

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的良性腫瘤，據調查［1］，子宮肌瘤在婦科疾病中發病率約為30％。臨床治療子宮肌瘤的主要采用手術療法，傳統開腹手術雖能取得一定效果，但是切口較大，患者恢復時間較長［2］。近幾年，腹腔鏡手術在子宮肌瘤治療中得到了廣泛的應用。為了比較上述兩種術式在子宮肌瘤中的應用效果，本次選取子宮肌瘤患者72例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月2015年5月治療的子宮肌瘤患者72例為研究對象，根據治療方式將隨機分為對照組與實驗組，各36例。對照組年齡37～48歲，平均年齡（43.2±4.6）歲，肌瘤直徑為53～82 mm，平均長度為（67.5±12.4）mm；實驗組年齡38～49歲，平均年齡（43.9±4.4）歲，肌瘤直徑為54～83 mm，平均長度為（68.2±12.6）mm。所有患者均知曉本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

醫護人員協助患者采取仰臥位，對患者進行全麻處理，在下腹正中位置作一切口，直接將腹部切開，充分暴露患者子宮后，將子宮肌瘤切除，充分止血后，利用1號可吸收縫合線對肌瘤殘腔創面進行8字縫合處理，最后縫合切口。

1.2.2實驗組

醫護人員協助患者采取膀胱截石位，對患者進行全麻處理后，在腹部臍緣正上方處做一長度為1 cm的縱形切口，置入氣腹針，使氣腹壓維持為12.5 mmHg。在穿刺點置入穿刺套管針和腹腔鏡，分別在左下腹、右下腹、中間腹置入套管針，在宮體部位注射30％垂體后葉素，待宮體組織變白后，醫護人員橫向切開肌瘤最突出部位，直至假包膜，沿包膜剝離肌瘤，利用單極電凝對瘤蒂進行止血處理。1號可吸收縫合線連續性鎖扣縫合肌瘤切緣。若患者肌瘤過大，醫護人員則需要分層將肌瘤切緣進行鎖扣縫合。

1.3觀察指標

效果判斷標準：康復：患者治療后臨床癥狀消失，月經周期與經量恢復到正常狀態，B超檢查顯示肌瘤完全消失；好轉：患者治療后臨床癥狀改善，月經情況恢復正常，B超檢查顯示肌瘤體積減少程度＞50％；有效：患者治療后臨床癥狀緩解，B超檢查顯示肌瘤體積減少程度在30％～50％；無效：患者治療后臨床癥狀、B超檢查結果無變化，更甚者病情加重［3］。總有效率=康復率+好轉率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩種術式治療療效

實驗組患者治療總有效率為94.44％，將其與對照組患者治療總有效率77.78％進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩種手術方案治療療效對比 ［n（％）］

2.2兩組患者的臨床指標

實驗組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間均比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療臨床指標對比（±s）

表2　兩組患者治療臨床指標對比（±s）

組別n術中出血量（mL）手術時間（min）肛門排氣時間（h）住院時間（d）對照組36 249.13±26.17 98.25±14.18 25.57±4.47 8.55±1.37實驗組36 170.56±23.52 75.22±13.46 16.28±3.44 5.56±2.06 t-13.3987.0689.8824.845 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3　討論

在婦科疾病中，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，子宮肌瘤一般呈白色，且存在包膜［4］。大量的文獻報道顯示［5］，孕激素、雌激素等與子宮肌瘤的發生有著直接的關系。手術療法是治療子宮肌瘤的有效手段，傳統開腹手術適應證比較廣泛，能取得良好的效果，然而該手術切口較大，會延長患者康復時間。隨著醫療技術的飛速發展，腹腔鏡技術在子宮肌瘤治療中的優勢越來越突出，該手術方案能夠有效減少術中出血量，且該術式具有微創的優勢，能夠讓患者在較短時間內痊愈［6］。

本院此次研究中，對照組患者采用傳統開腹手術治療，8例患者治療后臨床癥狀無明顯變化，總有效率為77.78％，實驗組患者采用腹腔鏡手術治療，34例患者均取得了良好的效果，總有效率達到94.44％。差異有統計學意義（P＜0.05），這提示腹腔鏡手術能夠有效清除子宮肌瘤，改善患者臨床癥狀。

實驗組患者術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，這表明腹腔鏡手術能夠減少出血量，提高手術成功率。實驗組患者術后肛門排氣時間住院時間與對照組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這與李立平等［7］研究結果一致，表明腹腔鏡手術治療能夠縮短患者痊愈時間，有效緩解患者痛苦。

有醫學專家證實［8］，傳統開腹手術由于暴露面積大，極有可能導致患者出現感染癥狀；而腹腔鏡手術并發癥較少，能夠改善患者生活指標，提高生活質量。綜上所述，腹腔鏡手術在子宮肌瘤治療中具有較高的應用價值，值得借鑒。

［1］王瑞敏，侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫學，2014，43（7）:852-853.

［2］張靜霞.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（17）:1889-1891.

［3］石 萍.淺談腹腔鏡和傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.醫藥前沿，2014，36（15）:294-295.

［4］曾 梅，李利平，藍柳冰，等.腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.當代醫學，2011，17（10）:71-72.

［5］馬新娟.子宮肌瘤應用腹腔鏡剔除術和傳統開腹手術治療的臨床對比［J］.中國農村衛生，2016，36（4）:24-24，25.

［6］唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.醫學信息，2014，28（25）:607-607.

［7］宋元梓.對比腹腔鏡和傳統開腹治療子宮肌瘤的療效［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（17）:3412-3413.

［8］王麗娜.腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.中外女性健康研究，2015，23（17）:194-194.

本文編輯：劉帥帥

Eflect of laparoscopic treatment of uterine fibroids with traditional laparotomy comparative analysis

HE Yan
（Second people's Hospital of Qingdao City，Shandong Province，Shandong Qingdao 266731，China）

objective To compare the analysis of effect of laparoscopic treatment of uterine fibroids with traditional laparotomy.Methods According to the patients in our treatment of 72 patients with uterine fibroids were randomly divided into control group and experimental group，patients in each group has 36 patients，respectively，control group，experimental group patients' open surgery，laparoscopic surgery treatment，compared the therapeutic effect of two kinds of operative methods.Results Two groups of patients in the treatment of total effective rate，surgical clinical indicators，significant difference，P＜0.05.Conclusion Treatment for patients with uterine fibroids，give laparoscopic surgery，it can reduce operation risk，improve clinical indicators，shorten the recovery time，is worth using for reference.

Iaparoscopic surgery；Traditional open operation；Uterine fibroids

R730.5

A

ISSN.2095-8803.2016.11.005.02