探析孕中、晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值

馬旭濤

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

探析孕中、晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值

馬旭濤

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

目的 了解在孕婦孕中期、孕晚期用測量子宮頸長度對預測早產的臨床價值。方法 選取2013年2月～2015年3月我院收治的分娩孕婦90例作為研究對象，根據分娩時間將其定為A組（先兆早產）、B組（早產）、C組（足月分娩），各30例。所有孕婦均無相關并發癥、合并癥。所有孕婦在孕期內均通過超聲了解宮頸指數、宮頸長度，對納入研究范圍內孕婦相關的一般資料進行歸納，總結孕婦分娩時間和宮頸長度、宮頸指數等存在的聯系。結果 A組孕婦先兆早產的主要臨床表現特征為宮頸長度發生改變；三組孕婦平均宮頸指數和平均宮頸長度數據兩兩對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床對于孕婦在預測早產時，可選宮頸指數、宮頸長度等作為參考指標，具有可行性，宮頸指數≥0.8、宮頸長度在≤2.5 cm者為早產危險值，早產警戒值是宮頸指數≥0.5，宮頸長度≤3 cm，并結合相關臨床表現與指標，最全面保證孕婦的安全以及母嬰分娩結局。

早產預測；子宮頸長度；超聲

當前臨床對早產定義如下：妊娠周在28～37之間即分娩的產婦，在所有分娩產婦中所占比例約5～15％之間，早產不僅對產婦健康造成消極影響，同時也會提升圍產兒發病、死亡率。對早產預防價值極為突出，而準確的預測則是預防的重要前提。有研究［1］提出通過了解宮頸長度對早產能夠在一定程度達到預測效果，宮頸出現異常時由于內口的不正常擴張，子宮頸長度會對應縮短，因此可通過測量宮頸長度來掌握孕婦是否出現早產，而陰道超聲檢測可行性相對偏高。本文旨在了解在孕婦孕中期、孕晚期用測量子宮頸長度對預測早產的臨床價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年3月我院收治的分娩孕婦90例作為研究對象，根據分娩時間將其定為A組（先兆早產）、B組（早產）、C組（足月分娩），各30例。所有孕婦均無相關并發癥、合并癥。年齡21～37歲，平均年齡（29.2±2.8）歲；孕次1～3次，平均孕次（1.1±0.6）次。先兆早產定義如下：宮縮規律、胎膜無缺陷、宮口擴張在＜3 cm。本次納入研究產婦均無以下相關情況：雙胎、前置胎盤、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積、妊娠期高血壓等。

1.2方法

檢測內容：漏斗長度、宮頸長度、宮頸指數。其中宮頸指數計算方法具體如下：（漏斗長度+1）/宮頸長度［1］。

C組孕婦接受常規產檢，在其孕中期即14～15孕周以及23～24孕周期間通過超聲對宮頸長度進行檢測。而A組與B組產婦則在孕周28～34周范圍間對其宮頸長度用超聲檢測，住院時間如果超過1周的孕婦則在1周時間后進行宮頸長度的復查。

本次超聲儀器使用Voluson E8彩色多普勒超聲進行檢測。檢測時將探頭頻率設置在3～6 MHz。向孕婦說明取仰臥姿勢，在探頭外用無菌薄膜套上后涂上無菌耦合劑，測量孕婦宮頸長度，經過會陰時選大陰唇后方位置作為放置探頭地點，進行移動等確認到宮頸內口清晰可見為止。和宮頸相接觸并轉動，動作注意輕緩直到子宮頸矢狀切面，經腹壁進行測量并在之前囑咐患者需適當憋尿，保障膀胱充盈。移動探頭，確認產婦宮頸內外口、全部宮頸管、前羊膜囊都顯示出來后，對宮頸內口、外口之間所存在的距離進行測量，一般測量3次并將其中所得數據最短的作為宮頸長度，完成檢查后對孕婦外陰進行消毒處理。

1.3統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1早產癥狀的相對性和不同宮頸長度、宮頸指數關聯性

A組孕婦先兆早產的主要臨床表現特征為宮頸長度發生改變，其早產癥狀出現相對性和宮頸長度、宮頸指數等對比。見表1。

表1　早產癥狀的相對性和不同宮頸長度、宮頸指數關聯性

2.2各組宮頸長度、宮頸指數平均數值對比

三組孕婦平均宮頸指數和平均宮頸長度數據兩兩對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　各組宮頸長度、宮頸指數平均數值對比（±s）

表2　各組宮頸長度、宮頸指數平均數值對比（±s）

組別n平均宮頸長度（cm）平均宮頸指數A組303.3±0.80.4±0.4 B組302.6±0.80.8±0.5 C組303.7±0.30.3±0.3

2.3宮頸指數、宮頸長度診斷指標評價

宮頸指數和宮頸長度對于孕婦早產的診斷指標具體臨床應用價值。見表3。

表3　宮頸指數、宮頸長度診斷指標評價

3　討論

導致圍生兒死亡的因素中，早產并發癥占據重要地位，目前并無針對性干預措施，因此預防是關鍵，而準確的預測是預防的前提。早產臨床表現為宮口無痛性擴大以及羊膜囊脫出，這是因宮頸機能不全引發。因宮口開大具有無痛性特點，因此大部分早產孕婦錯過了最佳治療時機，可知在孕婦宮口開大之前準確評估宮頸管狀態，根據檢測結果給予合理干預預防意義突出［2］。

相對于陰道檢查，超聲客觀性更為突出，且可滿足早期診斷需求，對于部分諸如低體質指數、多妊娠以及宮頸機能不全等宮頸因素導致的早產有明顯優越性。另外超聲具備無創、可重復以及經濟等優點，可作為主要檢查方法，同時還能檢查胎膜早破、前置胎盤情況［3］。

從本次研究結果數據中可知平均宮頸長度和宮頸指數對于評估早產有重要意義，先兆早產變化相對不明顯的為宮頸指數，宮頸長度和早產出現概率表現為負相關聯系，宮頸越短表示孕婦出現早產的可能性越高，宮頸長度≤2.5 cm時則出現早產的概率明顯提高。宮頸指數和早產概率為正相關聯系，宮頸指數越大提示孕婦出現早產的概率越高［4］。

綜上所述，宮頸指數≥0.8、宮頸長度≤2.5 cm者為早產危險值，早產警戒值是宮頸指數≥0.5，宮頸長度≤3 cm，并結合相關臨床表現與指標，最全面保證孕婦的安全以及母嬰分娩結局。

［1］肖苑玲，羅智菊，賴玉芳.胎兒纖維連接蛋白檢測聯合宮頸長度對孕婦早產的預測價值分析［J］.中國現代藥物應用，2015（10）:85-86.

［2］劉紅麗.經陰道三維超聲測量孕期宮頸預測早產的應用價值分析［J］.河南醫學研究，2015（3）.

［3］劉 銘，翟桂榮，吳愛紅.胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度測量預測先兆早產孕婦早產的臨床價值［J］.中國處方藥，2015（3）:19-20.

［4］楊 晨.經會陰超聲測量子宮頸長度對早產的預測價值［J］.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015（14）.

本文編輯：王 琦

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.11.052.02