雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察

李 靜

（河南省杞縣婦幼保健院婦產科，河南 開封 475200）

雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察

李 靜

（河南省杞縣婦幼保健院婦產科，河南 開封 475200）

目的 分析雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血的療效及運用價值。方法 選取2014年3月～2016年4月我院收治的宮縮乏力性產后出血患者155例作為患者，隨機分為觀察組77例與對照組78例。對照組給予宮縮劑治療，觀察組在對照組基礎上聯合雌激素治療，對兩組患者治療后出血、預后及不良反應發生情況進行對比。結果 觀察組患者治療后24 h內出血情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后均未發生死亡病例，觀察組子宮切除總發生率為1.30％，對照組總發生率為10.26％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥后不良反應發生率為3.90％，對照組不良反應發生率為1.28％，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，且不良反應發生率低，安全有效，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

宮縮乏力性產后出血；雌激素；宮縮劑

宮縮乏力性產后出血是指胎兒娩出后產婦子宮因宮縮乏力而無法正常收縮及縮復發生的出血現象，主要特點是胎盤剝離前陰道少許出血或不出血，胎盤剝離后由子宮收縮乏力造成子宮出血不止，面色蒼白、出冷汗、頭暈、血壓下降、心慌等是宮縮乏力性產后出血的主要臨床表現特征，若未對出血進行及時有效的控制，常導致產婦發生出血性休克，易于引發感染，進而對產婦產后生存質量造成嚴重威脅［1］。臨床多采用宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血，宮縮劑對產婦宮體作用雖較為明顯，但對子宮下段止血效果不佳，常導致止血失敗而切除產婦子宮以挽救患者生命情況的發生。有研究［2］指出，雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血臨床效果顯著。為論證上述觀點，本研究特選取我院收治的155例宮縮乏力性產后出血患者進行分組研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年4月我院收治的宮縮乏力性產后出血患者155例作為患者，隨機分為觀察組77例與對照組78例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.34±5.15）歲；對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.21±5.39）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予宮縮劑治療：①患者產后發生出血情況后立即對其子宮進行按摩；②胎盤剝落前給予縮宮素注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22023241）20 U進行靜脈滴注。觀察組給予雌激素聯合宮縮劑治療：①在對照組上述治療基礎上給予苯甲酸雌二醇（河南科倫藥業有限公司，國藥準字H41021503）2～4 mg肌肉注射。

1.3觀察指標

對兩組患者治療后出血、預后及不良反應發生情況進行統計對比。使用容積法對出血量進行測量，以是否出現死亡病例及子宮切除術對預后進行判斷。

1.4統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療后出血情況比較

觀察組患者治療后24 h內出血情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后出血情況比較（±s，mL）

表1　兩組患者治療后出血情況比較（±s，mL）

組別2 h內2～24 h觀察組（n=77）587.68±125.36105.36±74.17對照組（n=78）875.36±174.25169.65±75.11 t 11.7865.361 P＜0.05＜0.05

2.2兩組患者預后情況比較

兩組患者治療后均未發生死亡病例，觀察組子宮切除總發生率為1.30％，對照組總發生率為10.26％，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者預后情況比較 ［n（％）］

2.3兩組患者用藥后不良反應發生率比較

觀察組用藥后不良反應發生率為3.90％，對照組不良反應發生率為1.28％，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者用藥后不良反應發生率比較 ［n（％）］

3　討論

產后出血是臨床婦產科常見的疾病類型之一，宮縮乏力是造成產婦產后出血的主要因素，正常情況下產婦分娩后宮腔容積縮小，肌纖維收縮功能加強，進而使子宮壁內血管受壓迫而止血，但若產婦在分娩過程或分娩后發生宮縮乏力現象，常導致胎盤附著部子宮壁血竇無法有效關閉，最終引起產后出血的發生，嚴重威脅產婦生命健康［3-4］。

目前，臨床通常使用宮縮劑對宮縮乏力性產后出血患者進行止血，主要目的是在于激發產婦子宮上段進行節律性回縮，以降低患者產后子宮出血量，但臨床發現，當患者體內縮宮素水平達飽和狀態時，雖增加宮縮劑劑量但無法有效提升止血效果。雌激素作為一種女性激素，對促進子宮內膜與平滑肌代謝具有顯著作用，在治療宮縮乏力性產后出血中，雌激素主要是通過對子宮平滑肌組織細胞中收縮蛋白發揮調節作用，有效促進產婦子宮肌纖維回縮，進而降低產后出血量。在蔡春燕等研究［5］中顯示，雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血，可有效減少患者24 h內出血量，避免子宮切除及死亡病例的發生，提示雌激素聯合宮縮劑對宮縮乏力性產后出血產婦止血效果顯著。本研究中，觀察組患者治療后24 h內出血情況顯著優于對照組，子宮切除術發生率為1.30％，顯著優于對照組的10.26％，差異有統計學意義（P＜0.05），與上述學者研究結果基本一致，再次佐證了雌激素聯合宮縮劑在宮縮乏力性產后出血治療中的可行性與有效性。本研究通過對兩組患者用藥后不良反應發現，觀察組用藥后不良反應發生率為3.90％，對照組不良反應發生率為1.28％，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），該結果提示，聯合使用雌激素不會增加產婦用藥后不良反應發生率，因此是治療宮縮乏力性產后出血的安全有效藥物。

綜上所述，雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，且不良反應發生率低，安全有效，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

［1］黃 鼎，陳 焱，馬 玨，等.35例嚴重產后出血手術治療效果分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（11）:1665-1669.

［2］蔡春燕，譚鳳珠，陳小華.雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產后出血的臨床治療效果［J］.中國醫藥指南，2015，13（01）:149.

［3］楊茵梅，廖 丹.卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的臨床分析［J］.中國醫藥導報，2015，12（18）:58-61.

［4］姚榮芬，王利云，李秀榮.B-Lynch縫合術結合臨床干預防治剖宮產后宮縮乏力性出血［J］.中國婦幼保健，2014，29（01）:17-19.

［5］蔡春燕，譚鳳珠，陳小華.雌激素聯合宮縮劑治療宮縮乏力性產后出血65例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（13）:45-46.

本文編輯：王 琦

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.11.138.02