茵梔黃口服液在妊娠期肝內膽汁淤積癥治療中的療效觀察

劉海欣

（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

茵梔黃口服液在妊娠期肝內膽汁淤積癥治療中的療效觀察

劉海欣

（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

目的 中藥茵梔黃口服液治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者42例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各21例。觀察組采用茵梔黃口服液治療，對照組采用抗膽淤湯藥物治療，將兩組患者治療前后的皮膚瘙癢和血清膽汁酸等情況進行詳細的統計記錄，并對比。結果 觀察組患者各項臨床癥狀得到了有效的改善，且血清生化指標也得到了明顯的降低，在治療過程中，患者也未發生其他不良反應。結論 中藥茵梔黃口服液對妊娠期肝內膽汁淤積癥狀具有較好的療效，有效改善了患者的皮膚瘙癢等癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

妊娠期肝內膽汁淤積癥；茵梔黃口服液；療效

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種常見的妊娠期疾病［1］，主要發生在女性妊娠期的中晚期左右，對患者具有較大的影響，甚至可能導致胎兒的早產或者死胎等癥狀，其臨床的主要表現為皮膚瘙癢和膽汁酸等較高。在當前常用的治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的中藥主要是茵梔黃口服液，其對患者的臨床癥狀具有較好的改善，能夠保證患者血清生化水平等的降低，保證胎兒的正常成長［2］。同傳統的抗膽淤湯相比，中藥茵梔黃口服液能夠對孕婦的肝膽進行有效的保護，降低患者體內的膽汁酸含量。本文選取我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者42例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者42例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各21例。所有患者經診斷為ICP患者，無高血壓和糖尿病等患者。觀察組年齡22～33歲，平均年齡（23.5±4.5）歲；平均孕周（33.5±2.1）周，不存在心肝等病史。對照組年齡23～32歲，平均年齡（32.5±2.4）歲；平均孕周（32.6±2.6）周。兩組患者年齡、平均孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

根據最新的中華醫學會婦產科制定的診斷標準得知，大部分的妊娠期肝內膽汁淤積癥集中在妊娠晚期出現，很少一部分患者是在妊娠中期出現，而其癥狀主要是皮膚瘙癢等，且程度根據患者的不同情況存在著較大的差別。另外，患者在患病期間不存在消化道疾病，但肝功能會有一定的影響，在胎兒分娩結束之后，患者的肝功能問題等會在短期內迅速消失。

1.3治療方法

觀察組患者服用茵梔黃口服液20 mL/次，3次/d，患者每天清晨需要進行定期的中醫診斷檢查；對照組患者采用抗膽淤湯進行治療。服用抗膽淤湯1袋/次，每天早晚各服用一次。兩組患者服用一周為一個療程，持續治療3個療程后，對患者的各項臨床癥狀等進行統計。

1.4評分標準

對兩組患者的皮膚瘙癢進行有效的等級劃分，并根據不同的病癥情況制定合適的評分標準，下面是具體的評分制定標準：首先是皮膚瘙癢癥狀，無瘙癢時患者評分為0分，當患者出現瘙癢，但無明顯的皮膚抓痕，能夠在夜間進行正常的睡眠為1分，患者四肢和腹部位置均存在一定程度的瘙癢，且皮膚上具有抓痕，但能夠正常的睡眠為2分，最后是患者無法忍受瘙癢，將其評定為3分。但患者在治療期間出現其他等癥狀時，需要及時對患者進行妊娠終止，防止對患者和胎兒造成影響。

1.5統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者皮膚瘙癢情況比較

兩組患者的皮膚瘙癢癥狀都有一定程度的改善，但觀察組療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療前后皮膚瘙癢評分對比（±s，分）

表1　兩組患者的治療前后皮膚瘙癢評分對比（±s，分）

分組治療前治療1周治療2周治療3周治療組2.3±1.81.8±1.31.4±0.90.8±0.5對照組2.2±1.61.9±1.51.7±1.21.2±0.8 P 1.62＜0.05＜0.05＜0.05

2.2檢測結果

在治療完成之后，兩組患者的血清膽汁酸等癥狀都得到了有效的控制，但觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥會對胎兒的正常生長等造成嚴重的影響，嚴重時甚至造成胎兒的死亡，但當前對于該病癥的發病機理還無明確的認識［3］。在中醫辨證治療中認為該病主要是由于患者肝郁造成，在孕后，患者的月經停止，導致胞宮出現內實現象，沖脈氣盛，從而出現肝氣郁結問題，導致患者肝失疏泄，膽汁益于肌膚。妊娠期肝內膽汁淤積癥常見的臨床表現為患者的四肢和腹部的瘙癢，根據患者的癥狀不同可以將其分為不同的等級，且不同等級采用的治療方法不同。當前國內治療妊娠期主要采用西藥進行治療，但由于西藥具有較大的副作用，可能對胎兒造成影響，在使用過程中受到了較大的質疑。而抗膽淤湯是當前治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的常用中藥，其全部為中藥成分組成，對患者的副作用很小，但在治療的過程中效果不太理想，中藥茵梔黃口服液出現后很快改變了這一現狀，其成分中含有茵陳和梔子等中藥，其中的茵陳能夠對患者的肝進行有效的保護，改善患者的微循環，梔子中含有對人體膽囊收縮有促進作用的物質，能夠保證患者血液中膽紅素的有效排出，凈化患者血液等。通過本次研究可以發現，中藥茵梔黃口服液在治療妊娠期肝內膽汁淤積癥時具有更好的臨床效果，且其通過口服能夠更好的被患者吸收，具有較好的臨床效果，同抗膽淤湯相比，該中藥的臨床效果更好，能夠快速對患者的癥狀進行消除，像皮膚瘙癢和各項檢測數據等，通過中藥茵梔黃口服液的服用，其消除和降低速度遠高于抗膽淤湯［4-5］。另外，該病癥主要是由于患者體內的膽汁酸水平較高導致，因此，患者的膽汁酸水平高度和病情的嚴重具有直接的影響，為了保證患者的有效治療，需要能夠及時發現患者病情，并對其進行有效的治療。

綜上所述，茵梔黃口服液具有良好的療效，是未來治療肝內膽汁淤積癥的重要研究方向，值得推廣應用。

［1］張映紅，朱桃花，夏 夷.茵梔黃口服液在妊娠期肝內膽汁淤積癥治療中療效觀察［J］.安徽醫藥，2014，01:160-162.

［2］袁迎君，藍 嵐.中西藥聯合治療輕度妊娠期肝內膽汁淤積癥42例［J］.中醫臨床研究，2014，14:72-73.

［3］蔣月霞.熊去氧膽酸聯合茵梔黃口服液治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，10:1031-1032.

［4］楊午霞，張曉靜，司徒藹瑜.茵梔黃口服液治療肝膽濕熱型妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察［J］.新中醫，2015，02:156-158.

［5］孫 璐，李 芳，朱啟英.妊娠期肝內膽汁淤積癥的研究現狀［J］.新疆醫學，2015，03:377-381.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.151.02