低分子肝素在產科中的應用效果

趙麗娟

（河南省濮陽市人民醫院產科，河南 濮陽 457000）

低分子肝素在產科中的應用效果

趙麗娟

（河南省濮陽市人民醫院產科，河南 濮陽 457000）

目的 觀察低分子肝素在產科中的效果作用。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院產科收治的產婦44例作為研究對象，根據隨機數字表法，將其分成研究組與對照組，各22例。對照組采取常規預防治療，研究組在其基礎上實施低分子肝素預防治療，對兩組產婦的療效進行對比分析。結果 研究組總有效率為95.45％，顯著高于對照組的72.73％，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組D-二聚體（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原（3.49±1.01）g/L等指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素在產科中具有較高的療效，可有效預防產科疾病的發生，有助于產婦更好更快地恢復身體健康，值得臨床推廣。

低分子肝素；產科；療效

近年來，有關低分子肝素參與產科疾病預防的臨床應用受到國內外眾多學者的關注及重視，現已成為研究熱點。國內一些學者指出，低分子肝素在預防產科疾病發生方面發揮著一定的積極作用，但目前關于該類藥物臨床效果的文獻研究卻不是很多［1］。為此，本文選取我院收治的產科疾病產婦44例展開了相關研究，取得良好的效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院產科收治的產婦44例作為研究對象，根據隨機數字表法，將其分成研究組與對照組，各22例。排除凝血功能異常及精神障礙的患者。對照組年齡19～38歲，平均年齡（26.38±5.21）歲；孕周28～41周，平均孕周（35.01±2.17）周；初產婦15例、經產婦7例。研究組年齡20～37歲，平均年齡（26.42±5.11）歲；孕周28.5～40周，平均孕周（35.12±2.10）；初產婦16例、經產婦6例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規預防治療。如進行常規肝素藥物防治、維持患者水電解質平衡、常規抗凝藥物治療等各方面內容；研究組在對照組防治基礎上實施低分子肝素治療，具體如：皮下注射低分子肝素5000 IU，1次/d，之后據產婦的具體情況及防治要求調整合適的劑量。

1.3療效判定標準

痊愈：分娩結束后，產婦未出現其他不良癥狀，凝血狀態穩定；有效：產婦心率、呼吸等各項生命體征指標處于穩定狀態，凝血狀態明顯恢復正常；無效：產婦心率、呼吸等各項生命體征指標出現異常，與治療前無任何變化。總有效率=痊愈率+有效率。統計比較兩組產婦的各項臨床指標，包括D-二聚體、纖維蛋白原、血小板計數等內容。

1.4統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較

研究組總有效率為95.45％明顯高于對照組的72.73％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較兩組產婦的療效 ［n（％）］

2.2兩組產婦的各項指標比較

研究組的D-二聚體為（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原為（3.49±1.01）g/L、血小板計數為（196.25±40.21）×109L、凝血酶時間為（12.55±2.02）s；對照組的D-二聚體為（3.02±1.12）mg/L、纖維蛋白原為（6.02±1.13）g/L、血小板計數為（193.25±42.21）×109L、凝血酶時間為（12.16±1.97）s。研究組的D-二聚體、纖維蛋白原等水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，t=7.00、7.83）。兩組的血小板計數、凝血酶時間水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著社會經濟水平的發展，習慣性流產、子癇前期、下肢深靜脈血栓等產科疾病逐年增加，嚴重影響著女性的生理及心理健康。由于妊娠女性的高凝狀態會隨著孕周的不斷增加而產生變化，因而在分娩過程中容易并發上述疾病，若不能得到有效的治療，很有可能危害產婦的生命安全，所以給予該類產婦正確的防治措施具有十分重要的意義。研究發現，產婦臟器病變與習慣性流產等疾病的發生存在一定的相關性，因此如何確保產婦的高凝狀態是提高防治效果的關鍵所在［2］。常規肝素藥物是以往預防產科疾病的常見方法，雖然具有良好的臨床效果，但在使用時需要醫護人員密切監測其凝血時間，因而在實際應用中存在局限性。低分子肝素是一種常見的抗凝藥物，因其作用時間長、安全性高、療效顯著等特點，在產科疾病預防中得到不斷推廣及應用，其主要通過提升抗凝血酶的抗凝活性，實現高效的抗血栓效果。一方面，能夠維持血小板數量，抑制血小板消耗；另一方面，與血漿蛋白結合能力低，從而發揮較高的抗凝能力，積極預防產科疾病的發生。結合本研究結果發現，研究組行低分子肝素防治后，痊愈17例，有效4例，總有效率為95.45％；對照組中痊愈9例，有效7例，總有效率為72.73％，可見研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與蘇曉華等［3］的研究結果存在相似性。研究組產婦的D-二聚體（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原（3.49±1.01）g/L與對照組的相比較低，差異有統計學意義（P＜0.05），與國內一些文獻結果基本相符［4］。由此說明，低分子肝素更有利于預防產科疾病的發生。

綜上所述，在預防和治療產科疾病中應用低分子肝素具有較高的療效，對保障產婦的生命健康及產后恢復具有顯著的使用價值，是一種理想的防治手段，值得臨床推廣與應用。

［1］楊雅蘭.低分子肝素鈣聯合常規用藥方案治療子癇前期的療效評估［J］.現代診斷與治療，2015，26（19）:4377-4378.

［2］劉 章，姬勝利，王鳳山.低分子肝素的藥理作用和臨床應用研究進展［J］.藥物生物技術，2014，21（06）:573-578.

［3］梅 莉，張寧芝.低分子肝素在剖宮產術后預防深靜脈血栓形成中的應用［J］.臨床醫學，2013，33（03）:28-30.

［4］何 秋.低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的臨床分析［J］.四川醫學，2013，34（12）:1886-1887.

本文編輯：孫春宇

R714.53

B

ISSN.2095-8803.2016.11.165.02