探討家庭護理干預模式對慢性心衰患者的影響

高紅

【摘要】目的 分析和研究家庭護理干預模式對慢性心衰患者的影響。方法 選取2014年3月～2015年10月收治的慢性心衰患者106例為研究對象，按護理干預方式不同將其平均分為對照組與觀察組。對照組院外治療期間給予常規護理干預；觀察組院外治療期間給予家庭護理干預，將兩組患者護理干預6個月后護理效果進行對比。結果 兩組患者再入院治療率相比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將家庭護理干預模式應用于慢性心衰患者治療中，患者在院外治療期間仍能夠得到有效護理，其對降低疾病復發率具有重要作用。

【關鍵詞】家庭護理；常規護理；慢性心衰；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

慢性心力衰竭在臨床上也被稱為慢性心衰，其已是影響人類健康重要公共衛生問題[1]，慢性心衰具有病程長且易于反復發作等特點，若患者長期住院治療，不僅增加家庭負擔，而且也加重了衛生資源緊張程度[2]。但患者若脫離院內護理干預，部分患者不能按醫囑服藥與自我保健，致使其再入院率增加，導致患者病情進展。為了探討患者院外治療期間有效護理方法，本文選取慢性心衰患者53例，給予家庭護理干預，患者再入院率得到了明顯控制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月收治的慢性心衰患者106例為研究對象，其中男51例，女55例；年齡57～81歲，平均年齡（62.4±3.6）歲。患者心功能分級：Ⅱ級29例；Ⅲ級52例；Ⅳ級25例。排除標準：不同意參加本次研究實驗患者；嚴重肝、腎功能不全患者；合并腫瘤患者；神智障礙患者。按護理干預方式不同將其平均分為對照組與觀察組。兩組患者一般臨床資料經統計學處理后，排除了其對研究結果影響，組間對比數據具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

院外治療期間給予常規護理干預：患者復診期間，詢問患者服用藥物治療及自我保健情況，對于治療依從性較差患者，由護理人員負責向患者耐心解釋遵醫囑用藥及健康生活方式對疾病轉歸影響，同時給予患者用藥及生活指導。

1.2.2 觀察組

患者院外治療期間給予家庭護理干預：（1）建立患者個人檔案：將患者的個人信息：姓名、性別、年齡、疾病類型、心功能分級、患者治療依從性、文化程度、職業、聯系方式等資料輸入電腦中，為其建立個人信息檔案，為醫護人員隨訪做好準備。（2）出院隨訪：患者離院3個月內，每月對患者進行電話隨訪或家庭訪視2次，其他3個月每月進行電話隨訪或家庭訪視1次。了解患者病情控制、服用藥物、不健康生活方式改善等情況。對于治療依從性不佳患者，及時給予健康宣教，以提高患者及家屬自護能力；對于情緒控制不佳患者，及時給予有針對性心理疏導，并主動與患者家屬進行有效溝通，讓患者家屬清楚家庭溫暖對患者病情轉歸的促進作用，使其能夠主動給予患者關心與鼓勵，以增加患者治療信心。（3）定期舉辦患者及家屬家庭護理輔導，其內容包括：第一，病情觀察：當患者或家屬發現患者出現下述癥狀時，應及時就醫。如：乏力、氣短、嗜睡、倦怠、煩躁、泡沫狀痰、咳嗽加重、夜間胸部憋悶等。第二，飲食指導：飲食原則：應為少食多餐，讓患者清楚飲食過飽可誘發心衰發生或加重病情。限鈉攝入：心功能Ⅱ級患者鈉鹽攝入約為2.5 g/d，心功能Ⅲ-Ⅳ級患者，鈉鹽攝入約為1 g/d。若患者出現水腫癥狀時，應采用無鹽、低鉀飲食。適量限制熱能與蛋白質攝入，以避免增加心臟負擔。增加維生素與適量無機鹽攝入，以保護心肌。增加纖維素及新鮮蔬菜與水果攝入量，以預防便秘發生。禁止吸煙與飲酒等。第三，運動指導：患者病情穩定時，可做一些散步、打太極拳、練氣功等活動，以脈搏<110次/min或比休息時加快20次為度，當患者有氣急、心慌、異搏感或心絞痛發作時，應立即停止運動并臥床休息。第四，用藥指導：向患者及家屬講解合理用藥的必要性及重要性。告知患者用藥期間應注意觀察體重、尿量、心率等變化情況，若有異常時，應及時復診，以提高藥物治療安全性。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理干預6個月內再入院情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x?檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者再入院治療率相比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心衰由于缺乏理想化根治方法及疾病本身因素影響，日常生活中諸多誘因均可導致患者病情發作，其不僅可加快病情進展速度，而且也會給患者帶來較大痛苦與精神負擔。家庭護理干預是院內護理延續形式，其通過電話或家庭隨訪等方式讓患者在院外治療期間仍能得到來自醫護人員的專科護理服務，其利于控制患者病情發展及提高患者治療依從性[3]。本次研究觀察組病例通過出院隨訪、護理輔導等方法，醫護人員可及時了解患者病情變化情況，并可監督患者按醫囑正確用藥、合理飲食及運動等，不僅提高了患者及家屬自護能力，也有效控制了心衰發作。

從本次研究結果可以看出：觀察組患者護理干預6個月內再入院率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明，對于心衰患者采用家庭護理干預，其不僅解決了目前衛生資源緊張矛盾，而且也延緩了患者病情進展，對減輕患者痛苦及提高患者生活質量均具有積極意義。

參考文獻

[1] 孟慈平.慢性肺源性心臟病病人的家庭護理[J].全科護理，2013，11（1）：91-92.

[2] 劉紅梅.慢性肺心病的綜合治療及其家庭護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（9）：341.

[3] 戴 暉，閆海春，閆麗雪，等.醫院到家庭護理模式對慢性心力衰竭患者用藥依從性及再住院率的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（30）：3747-3749.

[4] 楊德英，譙 虹.家庭護理干預對慢性心衰患者的影響[J]醫學信息（中旬刊），2010，05（09）：2472-2473.

[5] 孫桂玲.自助式家庭護理干預模式對慢性心功能不全復發率的護理研究[J]國際護理學雜志，2010，29（08）：1173-1174.

本文編輯：劉帥帥