術(shù)前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用體會(huì)

李 理

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)三科，遼寧 葫蘆島 125000）

術(shù)前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用體會(huì)

李 理

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)三科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 分析術(shù)前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取入住我院的64例局部晚期宮頸癌患者（2011年11月至2015年11月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)64例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組）。對(duì)照組32例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施術(shù)前單純放療，實(shí)驗(yàn)組32例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施術(shù)前同步放化療，分析比較兩組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（62.50%）和實(shí)驗(yàn)組患者（68.75%）無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)局部晚期宮頸癌患者采取術(shù)前同步放化療，能顯著緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，且不易增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

術(shù)前同步放化療；局部晚期宮頸癌；應(yīng)用效果

宮頸癌屬于臨床婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率中，該惡性腫瘤的發(fā)病率位居首位，目前，臨床治療宮頸癌主要給予患者手術(shù)治療、放療以及化療，但對(duì)于晚期宮頸癌患者而言，已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì)，只能選擇放療、化療［1-2］。我院為了分析術(shù)前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用效果，對(duì)該類患者實(shí)施術(shù)前同步放化療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取入住我院的64例局部晚期宮頸癌患者（2011年11月至2015年11月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)64例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組）。64例局部晚期宮頸癌患者及其家屬均對(duì)此次研究知情同意。

實(shí)驗(yàn)組32例局部晚期宮頸癌患者中，最大患者的年齡為75歲，最小患者的年齡為48歲，32例患者年齡均值為（53.74±1.42）歲；癌癥類型：有25例患者為鱗癌，有7例患者為腺癌；疾病分期：有21例患者為Ⅰb2期，有7例患者為Ⅱa期，有4例患者為Ⅱb期。對(duì)照組32例局部晚期宮頸癌患者中，最大患者的年齡為74歲，最小患者的年齡為47歲，32例患者年齡均值為（53.65±1.41）歲；癌癥類型：有26例患者為鱗癌，有6例患者為腺癌；疾病分期：有22例患者為Ⅰb2期，有6例患者為Ⅱa期，有4例患者為Ⅱb期。

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者的一般資料（癌癥類型、疾病分期等）進(jìn)行均衡性比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無(wú)顯著差別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2干預(yù)方法：對(duì)照組32例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施術(shù)前單純放療，主要對(duì)患者實(shí)施腔內(nèi)照射和全身照射；腔內(nèi)照射：每周照射1次，連續(xù)照射1個(gè)月，總照射劑量不超過(guò)30 Gy；全身照射：每周照射5次，每次照射劑量為2.5 Gy，連續(xù)照射1個(gè)月，總照射劑量不超過(guò)60 Gy；實(shí)驗(yàn)組32例局部晚期宮頸癌患者實(shí)施術(shù)前同步放化療，放療參照對(duì)照組患者，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施化療，主要給予患者順鉑進(jìn)行治療，每周40 mg/m2，待放療結(jié)束時(shí)，停止化療，在治療期間，給予患者護(hù)肝、補(bǔ)液、止吐等對(duì)癥治療。

1.3評(píng)估指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)：分析比較兩組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，若患者的腫瘤體積完全消失為完全緩解；若患者的腫瘤體積縮小比例超過(guò)1/2為部分緩解；若患者的腫瘤體積縮小小于1/2為疾病穩(wěn)定：若患者的腫瘤體積出現(xiàn)增大或新腫瘤病灶為疾病進(jìn)展。有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)× 100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，近期臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較方法采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效：兩組局部晚期宮頸癌患者比較可得，組間有效率的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組局部晚期宮頸癌患者的近期臨床療效（n，%）

2.2比較兩組局部晚期宮頸癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組32例局部晚期宮頸癌患者中，有20例患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、腎毒性、肝毒性，其不良反應(yīng)發(fā)生率為62.50%；實(shí)驗(yàn)組32例局部晚期宮頸癌患者中，有22例患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、腎毒性、肝毒性，其不良反應(yīng)發(fā)生率為68.75%；兩組局部晚期宮頸癌患者比較可得，組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

3　討 論

有研究顯示［3-4］，近年來(lái)，局部晚期宮頸癌的發(fā)病率有逐漸上升且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，由于局部晚期宮頸癌的腫瘤體積較大，且常伴有腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腫瘤細(xì)胞分化等情況，手術(shù)治療的效果欠佳。

有研究證實(shí)［5］，新輔助化療可有效治療早期小轉(zhuǎn)移灶，控制腫瘤發(fā)生術(shù)中、術(shù)后醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，療效顯著，且該種治療方式能有效縮小腫瘤的體積和病灶范圍，能為手術(shù)治療提供條件，目前，新輔助化療已被廣泛用于臨床中。本研究對(duì)局部晚期宮頸癌患者分別實(shí)施術(shù)前單純放療、術(shù)前同步放化療，研究發(fā)現(xiàn)，單純對(duì)患者實(shí)施放療，效果欠佳，不能將所有時(shí)期的腫瘤細(xì)胞有效殺滅，這主要是由于腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，不同時(shí)期的腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性存在一定的差異。而同時(shí)對(duì)患者實(shí)施同步化療，可以有效將不同時(shí)期的腫瘤細(xì)胞同步化，增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，提高放療效果，同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施化療可以有效殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生術(shù)中、術(shù)后醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，降低癌細(xì)胞的活力，此外，對(duì)患者實(shí)施化療可以有效抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生增殖，縮小腫瘤病灶的體積，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組局部晚期宮頸癌患者的有效率比對(duì)照組局部晚期宮頸癌患者高出21.88%，比較結(jié)果存在明顯差異，這說(shuō)明對(duì)局部晚期宮頸癌患者采取術(shù)前同步放化療，能顯著緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，且不易增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，應(yīng)用術(shù)前同步放化療治療局部晚期宮頸癌患者效果明顯，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，值得各大醫(yī)院推廣實(shí)踐。

［1］魏毓蕾，陳紅曉，于海麗，等.術(shù)前新輔助化療加消瘤放療用于局部晚期宮頸癌的臨床分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（4）：286-289.

［2］姚安梅，李春燕，高尚風(fēng)，等.局部晚期宮頸癌患者綜合治療的可行性分析［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，34（3）：375-378.

［3］吳曉華，陳春華，鄧菊芳，等.同步放化療術(shù)前用藥在局部晚期宮頸癌的臨床療效［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（1）：108-110.

［4］陳丹丹.宮頸癌ⅠB-ⅡB期治療模式及循證醫(yī)學(xué)研究［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2015.

［5］陳鑫.術(shù)前放療、化療和同步放化療法治療巨塊型宮頸癌的療效分析［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（10）：48-50.

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1671-8194（2016）26-0165-02