消化道疾病血清CRP與腫瘤標志物的聯合檢測意義

晉飛

【摘要】目的 探究血清CRP和腫瘤標志物檢測對于消化道疾病的臨床意義。方法 選取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作為研究對象，其中良性病變者45例，惡性病變者45例，同時選取同期在院體檢的健康者45例作為對照組，分別檢測各組的血清CRP和腫瘤標志物（AFP、CA125、CA19-9）水平，并予以消化道疾病患者治療后，比較治療前后上述指標變化情況。結果 消化道疾病患者血清CRP、腫瘤標志物水平顯著高于對照組，且惡性組較良性組高；同時發現消化道疾病患者經過治療后，明顯較前改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 血清CRP和腫瘤標志物檢測對于消化道疾病診斷以及良惡性和預后判斷均具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】消化道疾病；血清CRP；腫瘤標志物；臨床意義

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

隨著社會的不斷發展，我國消化道腫瘤的發生率也隨之上升，已經嚴重威脅人類健康。血清腫瘤標志物以及CRP檢測已經廣泛用于消化道腫瘤臨床診斷和預后判斷的重要指標，對于該類疾病具有較高的敏感性和特異性。CRP（超敏C反應蛋白）是一種非特異性急性時相蛋白，隨著臨床中檢查手段的逐漸增加，對于消化道疾病的診斷率明顯提高，但對于消化道惡性腫瘤而言，臨床中需要提供更加敏感的實驗室指標，以便早期篩選和預后判斷[1]。本文特針對血清CRP和腫瘤標志物檢測對于消化道疾病的臨床意義進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作為研究對象。其中良性病變45例，其中男24例，女21例；年齡39～73歲，平均年齡（55.45±4.35）歲；其中闌尾炎15例，膽結石13例，膽囊炎9例，胰腺炎8例。惡性病變45例，其中男23例，女22例；年齡35～71歲，平均年齡（56.76±4.75）歲；其中胃癌12例，肝癌16例，胰腺癌10例，大腸癌9例。同時選取同期在我院體檢的健康者45例作為對照組，其中男25例，女20例；年齡31～74歲，平均年齡（55.44±3.90）歲。三組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均空腹采集肘部靜脈血3 mL，3000 rpm離心20 min，取血清置于-20℃環境中保存，待檢。血清CRP檢測采用Getein1100免疫定量分析儀進行檢測（干式免疫熒光法），腫瘤標志物檢測采用德國西門子公司生產的ADVIA Centaur cp型儀器進行檢測，通過直接化學發光技術的雙抗體夾心法，并采用配套試劑，操作應嚴格按照說明書進行。

1.3 評價指標

血清CRP：規定線性范圍在10～200 mg/L；腫瘤標志物陽性判斷結果：AFP在13.6 ug/L及以上；CEA在3.4 ug/L及以上；CA125在25 ku/L及以上；CA19-9在37 ku/L及以上[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組研究對象血清CRP及腫瘤標志物水平比較

消化道疾病患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9檢測結果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；惡性組患者的上述指標檢測水平較良性組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 消化系統疾病患者治療前后血清CRP及腫瘤標志物水平比較

經過治療后，患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9檢測結果明顯改善，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

我國消化道腫瘤疾病發病率逐年升高，隨著疾病的發展其死亡率較高，已經給人類的生命安全造成嚴重的威脅。對于消化道腫瘤患者而言，腫瘤標志物的檢測對于疾病的診斷是十分重要，血清腫瘤標志物是一種通過腫瘤細胞直接產生或肺腫瘤細胞通過腫瘤細胞誘導產生的物質，其主要包括癌胚抗原、腫瘤相關抗原以及致癌產物、受體等，其可釋放入血或其他體液中，所以可通過監測血清以及體液中的腫瘤標志物繼而對腫瘤疾病的發生發展以及臨床預后做出診斷。現今已經有很多類型的腫瘤標志物被應用于臨床診療中，但對于腫瘤標志物的檢測還存在一些缺陷，如陽性率較低，特異性較差等，如某些良性疾病也可能監測出腫瘤標志物陽性結果，或者某些惡性腫瘤疾病甚至發展到晚期才出現腫瘤標志物陽性結果。繼而使得腫瘤標志物單獨應用受到一定的限制[3]。

C反應蛋白是一種能和肺炎球菌C多糖體反應現成復合物的急性時相蛋白，其結構具有高度保守穿透素，TNF-α以及IL-6是C反應蛋白合成、分泌的主要刺激物。其主要是由肝臟合成，當機體出現感染、炎癥以及組織損傷時血漿CRP水平迅速升高，可直接從生理濃度升至100倍以上，隨后在肝臟的代謝下迅速恢復至正常。其作為炎癥反應以及組織損傷時的非特異性標志物目前已經被廣泛應用于臨床，隨著醫療技術的發展，其檢測的速度以及靈敏度均得到顯著提升。常規的CRP檢測主要應用于臨床對于感染的診斷及鑒別診斷以及病情的監測和抗生素治療效果評價等[4]。

本次研究結果顯示，消化道系統疾病患者血清CRP水平以及腫瘤標志物水平明顯高于健康對照組，且消化道惡性疾病患者上述指標明顯較良性疾病患者高，差異經均有統計學意義（P<0.05），此外，消化道疾病患者經過治療后，上述指標明顯改善，且較治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果和茹文淵的一項關于血清CRP與腫瘤標志物聯合檢測在消化道腫瘤疾病診斷中的意義的一項研究結果相似，其結果顯示，通過兩者聯合檢測對于疾病診斷率高達96.8%，該結果進一步證明血清CRP和腫瘤標志物在消化道疾病診斷中的意義。本研究結果和大量相類似的臨床研究結果相符，均表示血清CRP和腫瘤標志物用于消化道疾病的診斷價值及其對于臨床預后判斷價值。

綜上所述，臨床可通過血清CRP 以及腫瘤標志物檢測對消化道疾病進行診斷和鑒別診斷，同時還能對疾病良惡性進行判斷和對療效進行評估，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 喬慶紅，傅 穎，郭春林，等.血沉、C反應蛋白、CEA檢測在消化道惡性腫瘤中的意義[J].中國實用醫藥，2015，（2）：47-48.

[2] 徐偉明，李永江.血清CA199檢測對消化道惡性腫瘤的臨床意義[J].安徽醫學，2011，32（6）：744-745.

[3] 黃玉凱，周 進，徐 斌，等.聯合檢測CA19-9、CEA、AFP和Fer對消化道惡性腫瘤的診斷價值[J].中國基層醫藥，2011，18（16）：

2203-2204.

[4] 高柳艷，CA72-4聯合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].中外醫學研究，2015，（10）：71-72.

本文編輯：孫春宇