產后抑郁癥患者給予度洛西汀單用與合并認知行為治療的對照研究

林素婷

（福建省廈門市福利中心松柏醫院，福建 廈門 361012）

產后抑郁癥患者給予度洛西汀單用與合并認知行為治療的對照研究

林素婷

（福建省廈門市福利中心松柏醫院，福建 廈門 361012）

目的 研究產后抑郁癥患者給予度洛西汀單用與合并認知行為臨床效果。方法 選取2011年1月至2015年12月我院收治的80例產后抑郁癥患者為研究對象，以隨機數表抽取法分為單用組和合并組，各40例，給予單用組患者度洛西汀治療，合并組在單用組基礎上合并認知行為治療，對兩組患者治療效果和不良癥狀發生率進行觀察。結果 治療8周后，對比后總有效率，合并組明顯高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05）；合并組不良癥狀發生率明顯低于單用組，差異明顯，統計學有意義（P＜0.05）。結論 在產后抑郁癥的臨床治療過程中給予度洛西汀單用與合并認知行為治療可有效改善患者抑郁癥，安全性較高，不良反應發生率低，值得推廣使用。

產后抑郁癥；度洛西汀；認知行為；對照研究

產后抑郁癥是指在分娩后產婦出現一系列心理障礙，如抑郁、煩躁、悲傷、易怒、哭泣和沮喪，嚴重的還會出現自殺或者是殺嬰傾向等癥狀；是一種較為常見的產褥期精神綜合征疾病。一般情況下，在分娩后2周出現，引起該疾病的因素有很多，主要和社會因素、遺傳、分娩和心理有關聯。產后抑郁癥嚴重影響到產婦身心健康，也影響到嬰兒的生長發育［1］。選取我院收治的86例產后抑郁癥患者為研究對象，其中給予度洛西汀合并認知行為治療的合并組患者效果顯著，詳述如下。

表1　比較兩組臨床治療效果［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2015年12月我院收治的80例產后抑郁癥患者為研究對象，以隨機數表抽取法分為單用組和合并組，各40例，單用組，年齡在23～35歲；平均年齡（27.1±1.9）歲，病程5個月～3年，平均病程（1.6±0.2）年；受教育年限9～15年，平均受教育年限（10.5±1.5）年；22例經產婦，18例初產婦；合并組，年齡在24～36歲；平均年齡（27.5±2.5）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.5 ±0.2）年；受教育年限9～18年，平均受教育年限（12.5±1.0）年；23例經產婦，17例初產婦。比較兩組患者的以上各項資料，差異統計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：選擇的80例患者與第3版（CCMD-3）《中國精神障礙分類標準與診斷標準》相關診斷標準相符合：①漢密頓抑郁量表（HAMD）前17項評分＞18分；②治療期間患者停止哺乳；③在接受治療干預前與我院簽署《調查研究知情同意書》。

排除標準：精神分裂患者；藥物過敏患者；治療前使用過精神病藥物和抗抑郁劑患者；抑郁發作史患者；患有軀體疾病和腦器質性疾病患者。

1.2方法：給予單用組患者度洛西汀（生產單位：上海中西制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，國藥準字H20061263）治療，起始劑量為每天40 mg，口服早晚各1次，飯后30 min服用，根據患者病情具體變化情況適量調整劑量，調整為每天40～80 mg，治療8周。合并組在單用組基礎上合并認知行為治療，治療2次/周，認知行為治療內容包括以下幾方面：①向患者講解產后抑郁癥相關注意事項和相關知識，識別抑郁癥情緒和負性自動性想法，認識情感、認知與行為之間的關聯性，引導患者批判非理性信念，同時樹立理性信念，進而有效的抵抗不良情緒與行為；②給予患者心理治療，支持和鼓勵患者，耐心傾聽患者心理問題，認真做好梳理工作，幫助患者放松心情，提高用藥依從性；③采取失眠認知行為進行治療，告知患者失眠也會對產后心情帶來巨大影響，以及向患者講授睡眠衛生健康教育知識和指導訓練；④出院后，要定期調查走訪，為患者提供心理咨詢，解決患者各種心理問題；⑤告知日常飲食情況，多吃多糖食品、含維生素高、堅果類食物，主要以高蛋白、高熱能和高纖維食物為主，忌酒、辛辣食物等［2］。

1.3效果判定標準：根據臨床治療情況對兩組治療效果評價，劃分成4個標準：根據漢密頓抑郁量表（HAMD）來評分，HAMD比治療前減分率≥75%，患者臨床癥狀消失為痊愈；比治療前減分率≥50%，患者臨床癥狀明顯改善為顯效；比治療前減分率≥25%，患者臨床癥狀有改善為有效；比治療前減分率＜25%，患者臨床癥狀無任何變化，甚至加重為無效。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4統計學處理：數據用統計學軟件SPSS19.0分析處理，計數資料用例數（%）表示，χ2檢驗；統計值有統計學差異參照P＜0.05。

2　結　果

2.1比較兩組臨床治療效果：治療8周后，單用組總有效率95.0%，合并組總有效率為77.5%，對比后，合并組明顯高于單用組，組間對比差異明顯，P＜0.05，有可比性。見表1。

2.2比較兩組患者不良癥狀發生率：治療8周后，單用組不良癥狀發生率為20.0%，對照組不良癥狀發生率為5.0%；對比后，合并組明顯低于單用組，差異明顯，統計學有意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者不良癥狀發生率［n（%）］

3　討　論

分娩作為女性人生中的重要事件，個體會出現應激反應，特別是對初產婦的心理影響更大。產后抑郁癥在分娩后產婦出現一系列心理障礙，如：抑郁、煩躁、悲傷、易怒、哭泣和沮喪，不能履行做母親的責任，生活上缺少信心，嚴重的還會出現自殺或者是殺嬰傾向等癥狀；是一種較為常見的產褥期精神綜合征疾病。一般情況下，在分娩后2周出現，引起該疾病的因素有很多，主要和社會因素、遺傳、分娩和心理有關聯。據研究調查發現，發病率高達3.3%～54.4%，且有上升跡象。產后抑郁癥不僅嚴重影響到產婦身心健康、家庭和婚姻，也影響到嬰兒的生長發育，有很大危害。度洛西汀單用合并認知行為治療，可以有效的緩解患者抑郁癥癥狀，改善患者認知功能，讓患者盡早恢復身體健康［3］。

本次研究過程中，選取2014年我院收治的86例產后抑郁癥患者為研究對象，分為單用組和合并組，給予單用組患者度洛西汀治療，合并組在單用組基礎上合并認知行為治療，結果表明，治療8周后，對比后總有效率，合并組明顯高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05）。合并組不良癥狀發生率明顯低于單用組，差異明顯，統計學有意義（P＜0.05）。原因分析為：向患者講解產后抑郁癥相關注意事項和相關知識，能夠識別抑郁癥情緒和負性自動性想法，認識情感、認知與行為對抑郁癥產生的關聯性，引導患者批判非理性信念，同時樹立理性信念，進而有效的抵抗不良情緒與行為；給予患者心理治療，支持和鼓勵患者，耐心傾聽患者心理問題，認真做好梳理工作，幫助患者放松心情，提高用藥依從性；采取失眠認知行為進行治療，能夠加快病情的恢復；出院后，要定期調查走訪，為患者提供心理咨詢，解決患者各種心理問題；告知日常飲食情況，從而提高治療效果，讓患者盡早恢復身體健康。

綜上所述，在產后抑郁癥的臨床治療過程中給予度洛西汀單用與合并認知行為治療可有效改善患者抑郁癥，安全性較高，患者不良反應發生率低，值得推廣使用。

［1］ 陳認紅，黃海燕，林可珊，等.產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z1）:79-79.

［2］ 許芳，唐啟盛.益腎調氣法治療產后抑郁癥的思考［J］.北京中醫藥大學學報，2013，36（4）:277-288.

［3］ 孟麗芳，李曉云.關于教育干預對改善產后抑郁癥的效果研究［J］.中國婦幼保健，2015，30（23）:3970-3972.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）29-0152-02